钢板骨折区增加螺钉帽对胫骨骨折内固定影响的有限元分析

目的　探讨固定胫骨骨折时骨折区钢板置入螺钉帽对固定结构生物力学性能的影响。 方法　通过CT扫描数据和三维图像重建,模拟临床手术固定建立胫骨中段粉碎性骨折锁定钢板固定有限元模型,13孔钢板布钉位置为1、2、4、5、9、10、12、13孔,骨折区钉孔为6,7,8,并设计两种钢板固定方式：A（骨折区置入螺钉帽）和B（骨折区不置螺钉帽）,对模型A和模型B分别进行600N压缩试验和1000N三点弯曲试验,计算分析模型各部位的力学指标并进行比较分析。 结果　压缩试验中,模型A钢板最大应力出现在钢板下端,模型B钢板最大应力出现在骨折区,模型A钢板最大应力明显小于模型B;三点弯曲试验中,两种模型钢板最大应力均出现在骨折区,模型A钢板最大应力明显小于模型B。 结论　在钢板骨折区空螺钉孔处增加螺钉帽,可以明显降低钢板的最大应力,减少钢板骨折区的应力集中,从而减少在骨折端处钢板发生疲劳性断裂的风险。     

对戒毒者心理辅导的干预技术

目的:如何利用心理康复有效地帮助吸毒者戒毒,是心理学界非常感兴趣的课题。为更好地帮助更多的戒毒者摆脱毒瘾与心瘾,作者对戒毒心理辅导工作的经验进行分析,概括总结了常用有效的方法。资料来源:利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2005-01期间有关戒毒者心理康复干预的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“戒毒,心理”。同时手工检索有关戒毒心理治疗的书籍。资料选择:对资料进行初审,选取使用心理矫正或心理治疗手段进行戒毒的以及介绍戒毒的心理治疗方法的文献,必要时查找全文。资料提炼:共收集到47篇与心理康复干预戒毒有关的文献,排除重复性研究31篇,选择与主题最为相近的16篇文献。资料综合:总结戒毒心理康复工作中收到积极的成效的常用的方法。如纸笔绘画,意象对话技术,积极暗示,优点缺点自评,角色扮演,积极想象,经验再构等。概括介绍各种方法在心理辅导过程中的具体应用,并对其在应用过程中优缺点进行客观的评价。结论:在心理康复的过程中,帮助当事人建立戒毒心理,重塑自我,是使其戒断毒瘾的一个应被重视与强调的环节。     

指动脉静脉化在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨指动脉静脉化在末节断指再植中解决静脉回流的临床应用. 方法 对26例30指末节离断进行再植,常规吻合1侧优势指动脉及双侧指神经,将远端另一侧非优势动脉与掌侧近端静脉吻合使远端一侧动脉静脉化解决静脉回流. 结果 成活27指,坏死3指,成活率90％.术后随访2～24个月,平均11个月,再植指有4指指甲增厚畸形,3指指腹有不同程度萎缩,24指指腹外观饱满,有23指感觉及运动恢复正常,两点辨别觉为4～6 mm,4指感觉恢复稍差,运动正常. 结论 指动脉静脉化在末节断指再植中是解决静脉回流的一种有效方法.     

关节镜下自体腘绳肌肌腱重建膝前交叉韧带

前交叉韧带（ anterior cruciate liga-ment,ACL）损伤是膝关节常见的损伤,若治疗不当,晚期将导致严重的退行性骨关节炎。交叉韧带断裂后难以自愈,关节镜下肌腱移植重建ACL是目前主要治疗手段。自2009年1月至2013年1月,我院采用关节镜下“人”字形自体胭绳肌肌腱重建膝ACL损伤患者31例,效果满意,现总结报告如下。     

小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的 探讨小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 对15例手部皮肤缺损面积大小约2.5 cm×3.2 cm～3.8 cm×5.0 cm的患者,采用小腿外侧皮瓣游离移植修复.皮瓣穿支动脉与手部动脉、伴行静脉或皮下静脉与手背静脉吻合,小腿供区创面直接缝合.结果 15例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管后存活,4例皮瓣术后3个月行皮瓣整形术.术后随访时间为2个月至2年,平均11个月,手部皮瓣外观满意,功能恢复良好;小腿供区隐蔽,创面仅留线状瘢痕.结论 小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损是一种较理想的方法.     

小切口结合胆道镜保胆取石术的临床应用（附42例报告）

目的评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值。方法对2002年-005年12月住院42例胆囊结石在小切口开腹情况下．切开胆囊底应用纤维胆道镜取石进行回顾性分析。结果42例病人均痊愈出院，手术时间30～50min，平均住院时间5d。术后随访3～2个月，无严重并发症，仅有1例B超检查发现结石复发。结论胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点，且可保留有功能的胆囊，是治疗胆囊结石的良好方法。     

我院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的实践

通过具体实例,论述了三级医院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的背景、动机、特点以及实施的主要举措,总结共建新型医疗网络的成功经验以供借鉴。     

肾衰竭合并心力衰竭的临床治疗效果

肾衰竭病患,极易合并的发生急性心力衰竭,如果不紧急处理,生命危在旦夕.而急性心力衰竭是肾衰竭换着死亡的主要死因之一.本文,探讨患者肾衰竭合并心力衰竭临床治疗的尝试与治疗效果和注意事项.     

砪趾C形皮瓣修复手指皮肤缺损

手部皮肤缺损为手外科常见的外伤之一,约有1/3的患者需行皮肤移植术[1].特别是当手指皮肤出现"C"形缺损时,临床处理较为困难.自2006年3月以来,我院对7例手指皮肤"C"形缺损的患者,采用MU砪趾"C"形皮瓣游离移植修复,术后皮瓣全部存活.     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用

目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法 12例手指皮肤缺损患者,缺损面积为(1.6～2.8)cm×(3.0～4.5)cm,以尺动脉腕上支为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复,前臂供区直接缝合。结果 12例皮瓣全部成活,2例3个月后行皮瓣整形术。术后随访2个月～2年,平均7个月,手指功能与外观均满意,皮肤饱满。结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损是一种较为理想的方法。