佛山市支气管哮喘流行病学抽样调查报告

目的:掌握佛山市支气管哮喘流行病学资料。方法:于1998年3月～1999年3月对佛山市5353人进行支气管哮喘病患病例数及危险因素进行调查。用整群不等比随机抽样方法,书面问卷形式,逐户登记结果。结果:支气管哮喘患病率为1.4%。高患病率年龄组除56岁以上组最高外,依次为46岁～55岁(1.9%)及14岁～17岁(1.4%)。从事农业、林业工作者患病率为3.2%,化学工业者患病率2.2%。在哮喘患者中,有抽烟习惯的比例占30%,被动吸烟占36%,有过敏性鼻炎占36%。结论:佛山市为支气管哮喘高发区,相对高患病率的两种职业为从事农、林业及化学工业者,烟雾和过敏性鼻炎是两个最危险的因素。     

食管裂孔疝入肺 杯弓蛇影肺脓疡——1例食管裂孔疝误诊为肺脓疡

患者女,80岁,退休工人。因反复咳嗽、气促3年,伴心悸1月于1995年2月18日入院。3年前患者无明显诱因出现间歇轻咳、无痰,无发热,间中轻度气促,活动后稍加重,休息可缓解。1月前上述症状再发,伴心悸,上腹隐痛就诊,X线胸片示:左下肺后基底段见斑片状模糊影及两个气液平面,各宽约2.5cm,拟诊左下肺脓疡。收入院治疗。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压19/11kPa。神清、呼吸顺、无发绀、桶状胸、双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,未闻干、湿性音,腹部(-)。实验室检查:红细胞4.27×1012/L,血红蛋白134g/L;白细胞5.0×109/L,淋巴0.40,中…     

急性粟粒性肺结核并成人呼吸窘迫综合征2例

急性粟粒性肺结核 (ＭＴＢ)是成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)罕见原因之一 ,病死率甚高。现将我科近年先后收治成功的 2例报告如下。1　临床资料例 1　女 ,18岁 ,因气促月余 ,加重 1周于 1998年 1月 19日入院。 1个多月前患“感冒”后渐感气促 ,未加注意。入院前1周症状加重 ,伴咳嗽、乏力、纳差、低热、盗汗。自服“咳药”无效 ,到当地住院时予大剂量激素和青霉素、丁胺卡那霉素、泰能等药治疗无好转 ,气促渐加重 ,吸氧下经皮测ＳａＯ2 为 6 0 % ,转送我院。体查 :Ｔ 39℃ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,ＨＲ 110次 ｍｉｎ ,急重病容 ,唇、指重度紫绀…     

123例老年人院内下呼吸道感染调查分析

目的为了解医院感染性疾病在老年人中突出的危险因素，加强控制。方法对我院１２３例老年人医院内下呼吸道感染状况进行了回顾性分析。结果发现≥６０岁老年人平均住院日延长，发生下呼吸道感染的机会最大。痰培养以Ｇ－杆菌为主，其次为真菌。结论抵抗力低下、住院日延长及不合理使用抗生素，是造成医院感染和影响预后的主要因素。此外院外环境因素也可能与此有关。因此提出相应的监控措施。     

食管裂孔疝误诊为肺脓疡1例报告

1病历摘要患者女，80岁。因反复咳嗽，气促3年，伴心悸1月入院。患者3年前无明显诱因间歇轻咳，无痰，无咯血及胸痛，无发热、盗汗，间轻度气促，无呼吸困难，气促仅于活动后稍加重，休息后自行缓解。上述症状发作无季节性及节律性，与饮食无关，因症状轻未诊治。1月前上述症状再发，伴心悸，上腹轻隐痛而来诊。查X线胸片示：左下肺后基底部见斑片状模糊影及两个气液平面，各宽约2．5cm。拟诊左下肺脓疡收入院。本次起病后精神胃纳佳，无发热、畏寒，无消瘦，生活可自理。既往体健，无慢性心、肺疾病史，无消化道疾病及外伤手术史。体查：…     

临床常见诊疗错误汇编(179)

B超游走脾剖腹为肝癌--1例肝癌误诊为游走脾的教训 女,60岁.剑突下包块,胀痛,食欲减退1月.查体:体温37 ℃,呼吸20次/分,脉搏86次/分,血压14/10 kPa.慢性病容,营养稍差.心肺(一),腹平软,剑突下扪及一包块,约6 cm×6 cm×5 cm,质中等硬度,表面光滑,左右稍活动,轻压痛.右肋缘下未扪及肝脏,脾左肋缘下未扪及,无腹水征.血常规及胃十二指肠钒餐正常.入院诊断为肝脏肿瘤.行B超检查,B超报告:肝脏形态大小正常,左上腹无脾脏回声影,剑突下显示脾脏.提示:游走脾.临床修正诊断为游走脾.行剖腹探查,术中发现脾脏位于左季肋部,外观正常,肝左外叶内一圆形包块,约7 cm×7 cm×7 cm,其余肝叶外观正常.行肝左外叶切除术,病理报告为肝细胞癌.患者术后伤口愈合,症状消失出院.目前,医院各种辅助检查设备日渐增多,这对许多疾病的确诊和治疗效果的判定确有很大的帮助.但是,有少数的临床医生却对这些仪器设备产生了依赖性,仅仅依赖仪器的检查报告下结论,作诊断不注意基本功的训练,淡化了对病史的采集,忽略全面系统的查体,特别是辅助检查报告与临床症状和体征不相符时,不积极查找原因和仔细分析.这种做法,难免要造成误诊、误治,必须纠正.     

胃食管反流病与哮喘关系初探

目的探讨胃食管反流与哮喘的关系。方法对15例以哮喘为主要表现的GERD患者进行了食管24hpH值监测及胃镜检查,并分析食管pH值与症状的关系,并以22例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果以哮喘为主要表现的GERD患者食管24hpH监测的各项指标与无呼吸系统症状的GERD患者存在显著差异(P<0.001,0.05),胃镜结果无显著差异,提示症状与酸反流密切相关。结论以哮喘为主要表现的GERD患者酸反流比普通GERD患者重,并且哮喘为患者的唯一临床表现,而无食管症状,因此临床上极易误诊。