磁共振弹性成像技术在慢性肝病的临床应用研究进展

磁共振弹性成像(MRE)是一种利用机械波定量测定组织弹性的新型无创性成像技术,近年来在肝纤维化、门静脉压力以及慢性肝病患者预后的预测等临床应用上取得了一定进展,本文就MRE近年在慢性肝病的临床应用研究进展进行综述.     

三聚氰胺毒性作用及其对食品安全的影响

三聚氰胺是一种有机化工原料,含氮量高,多用于生产塑料和肥料,也可用于制造药用胶囊。在动物饲料和食品中添加三聚氰胺,可提高饲料的氮含量,造成受检样品蛋白质含量高的伪象。但动物实验证明：大鼠和小鼠长期摄入三聚氰胺后可出现中枢神经系统及肾功能紊乱,严重的可能引起肾功能衰竭。2008年,我国发生了奶粉因掺杂了三聚氰胺而导致婴儿患肾结石甚至死亡的事件,三聚氰胺对食品安全的严重影响已引起了社会的广泛关注。为此,本文就有关三聚氰胺毒性作用及对食品安全影响的研究资料进行了综述。     

痰热清注射液治疗慢性乙型黄疸肝炎的临床观察

目的观察痰热清注射液用于治疗慢性乙型黄疸肝炎的疗效。方法将60例慢性乙型黄疸肝炎患者分为2组,对照组(30例)在基础治疗上加用苦黄注射液,观察组(30例)在基础治疗上加用痰热清注射液。结果观察组总有效率(93.3%)明显高于对照组(70%)(P<0.05)。,观察组治疗后TB IL、AST、TBA明显低于对照组(P<0.05)。结论痰热清注射液能有效的治疗慢性乙型黄疸肝炎。     

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系

目的 研究慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系.方法 收集155例慢性乙肝患者的血清标本,采用免疫化学发光法检测血清HBsAg与HBeAg水平;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,并分析相互之间的关系.结果 HBV-DNA阳性组患者血清HBsAg水平高于HBV-DNA阴性组,差异有显著性;在HBV-DNA阳性组中,患者血清HBsAg水平随着HBV-DNA载量的增加而增加,低病毒载量组患者血清HBsAg水平最低,高病毒载量组时患者血清HBsAg水平明显最高,且高病毒载量组与其他各组差异有显著性;血清HBsAg水平在HBeAg阳性及HBeAg阴性组之间相比,差异有显著性;血清HBsAg水平与HBeAg定量有相关关系.结论 血清HBsAg水平定量检测可反映宿主体内乙肝病毒复制的水平.     

药物性肝病相关危险因素分析

目的 研究药物性肝病发生的危险因素.方法 对2007～2009年收治的确诊的药物性肝病298例患者的服药史、临床表现、肝功能、血清标志及预后进行回顾性分析,并进一步分析其发生的危险因素.结果 298例患者均表现为不同程度的乏力、纳差、黄疸,部分病例有嗜酸细胞增高;不同的药物发生的时间也不同,大多发生在用药后3个月内.性别、年长者、有药物过敏史者和有基础肝病患者是药物性肝病发生的危险因素,但有肝病基础患者的预后和肝功能与无肝病基础的患者无差异.结论 性别、年龄、特异性体质、酒精性肝病基础等差异均是药物性肝病的相关危险因素.     

乙型肝炎病毒RNA在慢性乙型病毒性肝炎不同HBeAg状态下的临床研究

目的 通过观察HBeAg不同状态下慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的HBV RNA表达水平、检出率分析以及与HBV DNA、HBsAg的相关性,探索血清HBV RNA在CHB管理中的价值。方法 本研究共纳入2021年1月—12月在杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的CHB患者253例,包括HBeAg阳性的患者103例和HBeAg的阴性患者150例,检测血清HBV RNA定量,并分析其与HBsAg、HBV DNA等的相关性。结果 在HBeAg阳性组与HBeAg阴性组之间,HBV RNA及HBV DNA的表达水平,差异均有统计学意义(P<0.001)。HBeAg阳性患者的HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、ALT、AST定量均高于HBeAg阴性患者。HBeAg阳性组中,血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg成正相关(r值分别为0.855、0.669,P<0.001);HBeAg阴性组中,血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg成正相关(r值分别为0.476、0.375,P<0.001)。在CHB未治患者中HBV RNA与HB...     

慢性乙型肝炎不同自然病程HBV RNA的动态变化及与HBsAg、HBV DNA的相关性研究

目的 本研究旨在探索乙型肝炎不同自然病程中血清HBV RNA的动态变化,及其与血清HBV DNA、HBsAg等指标的相关性。方法 本研究共纳入2021年1月—8月在杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的,从未给予抗病毒治疗的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者124例,包括免疫耐受期（immune tolerance period,IT）组21例、免疫清除期（immune clearance period,IC）组48例、低复制期（low copy period,LC）组33例、再活动期（reactive hepatitis,RH）组22例。将慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染者不同自然病程的测定结果进行统计分析。结果 在乙型肝炎4个不同自然病程（IT、IC、LC、RH）中,血清HBV RNA阳性率分别为100.00%、100.00%、69.70%、95.45%。在HBV DNA <500 IU/ml标本中,HBV RNA检出率为66.20%。血清HBV RNA定量在免疫耐受期、免疫清除期、再活动期、低复制期患者中依次降低,...     

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床疗效观察

目的 探究还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年6月在杭州市西溪医院住院治疗的100例酒精性肝病患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规的治疗及多烯磷脂酰胆碱综合治疗,观察组在此基础上加上还原型谷胱甘肽进行治疗,观察2组的临床疗效、出现并发症情况及患者肝功能指标等的变化情况。结果 2组患者的临床症状均较治疗前所有改善,观察组的总有效率为92.0%,对照组的总有效率为70.0%,2组数据进行比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组患者的肝功能指标也均有所下降,但相比之下,观察组下降的更为明显(P <0.05)。2组患者均未出现严重的不良反应。结论 针对酒精性肝病的患者,采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗具有良好的临床疗效,患者的肝功能指标显著好转,不良反应少,具有临床推广意义。     

新型冠状病毒肺炎及在适宜患者中试用甘草甜素治疗的建议

自2019年12月开始爆发于武汉的新型冠状病毒肺炎被WHO正式命名为COVID-19,COVID-19疫情已经成为国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、淋巴细胞减少、CRP升高、肝损伤、胸部CT显示肺部多发的磨玻璃样阴影等。COVID-19重症化的原因除与病毒引起的直接组织损伤有关外,更有可能与炎症因子风暴有关。甘草甜素是临床常用的抗炎剂和常规护肝药,除偶有可逆的轻度高血压和低血钾外,少有显著的不良反应。它可以减轻炎症因子风暴、预防ARDS和多脏器损伤而减少炎症性疾病重症化,而且还具有抗病毒潜能,因此我们建议甘草甜素可以尝试用于新型冠状病毒肺炎的治疗。     

吸烟量与CHRNA7基因多态性对高血糖症的联合作用

目的探讨吸烟量与CHRNA7基因多态性对高血糖症的联合作用。方法调查909名男性吸烟者的社会人口学特征及吸烟行为等信息,并采集静脉血检测空腹血糖及CHRNA7上SNP位点rs2337980的多态性。在控制年龄、职业和糖尿病家族史后,应用多因素Logistic回归模型,分析吸烟量和CHRNA7基因多态性对高血糖症的联合作用。结果 909名男性吸烟者中,有166人（18.3%）为高血糖症,743人（81.7%）为正常血糖者。在控制年龄、职业和糖尿病家族史后,吸烟量〉15支/天的男性比吸烟量为1～15支/天者患高血糖症的风险增高（OR=1.51,95%CI：1.06～2.14）,携带变异基因型（CC＋CT）的个体较携带rs2337980野生基因型（CC）患高血糖症的危险性增高（OR=1.74,95%CI：1.22～2.48）。在控制年龄、职业、糖尿病家族史和吸烟年数后,进一步根据CHRNA7上SNP位点rs2337980的多态性和每日吸烟量进行分层分析,以携带野生基因型（CC）且吸烟量1～15支/天者为参照组,携带野生基因型（CC）且吸烟量〉15支/天者、携带变异基因型（CT＋TT）且每日吸烟1～15支/天者和携带变异基因型（CT＋TT）且吸烟者量〉15支/天者患高血糖症的危险性呈递增趋势,OR值分别为1.81（95%CI：1.07～3.07）、2.06（95%CI：1.26～3.38）和2.52（95%CI：1.52～4.17）。但未发现每日吸烟量和rs2337980多态性对高血糖症有交互作用。结论每日吸烟量与CHRNA7基因多态性对高血糖症有联合作用。