重症真菌感染病人应用二性霉素B的体会

危重病人中深部真菌感染越来越常见 ,二性霉素Ｂ因其抗菌谱广 ,疗效确切在临床上有不可替代的价值 ,但严重的毒副作用往往限制其在危重病人中的使用。我科近 2年在治疗深部真菌感染的实践中 ,积累了一些减少其毒副作用的方法 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　选择 2 0 0 0年 1月以来我科应用二性霉素Ｂ治疗的深部真菌感染患者共 13例 ,平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分为 2 5 8分 ,男 9例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3 9岁 ;念珠菌 8例(白色念珠菌 6例、热带念珠菌 2例 )、曲霉菌 3例、隐球菌 1例、毛霉菌 1例 ;肺部感染 4例、脑部感染 3例、肺、…     

创伤治疗中的内环境调节

严重创伤常会引起机体内环境失衡,直接影响到伤员的预后和疗效.在内环境的调节上可从把握好"3个环节"和协调好"4个平衡"做起,即合理营养支持、体温调控和应用好血管活性药物,做好体液平衡、酸碱平衡、电解质平衡和渗透压平衡.     

广东省二级医院综合重症加强治疗病房现状调查和重症监护网的建设

目的 调查目前广东省二级医院综合重症加强治疗病房(ICU)的建设状况,并为省卫生厅建立省级重症监护网提供依据.方法 采用问卷调查形式采集广东省26家医院ICU的数据.结果 ①ICU床位数为(10.12±3.82)张,医生与床位数比及护士与床位数比分别是0.73±0.25和1.80±0.57,封闭式和半封闭式管理模式分别占69.2%和26.9%.②每张床用房面积是(17.57±7.58)m2,感应式洗手盆数与床位数比为0.47±0.33,正或负压病房、空气层流系统和营养准备室的配备率分别为15.4%、30.8%和23.1%.③人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉置管术、电复律与除颤术、肠外营养支持及镇静使用的开展率均达100.0%,96.2%的ICU能独立完成气管插管,53.8%的ICU开展血流动力学监测,持续血液净化开展率为73.1%.④床旁多功能持续心电监护仪装备率96.2%,其与床位数之比为0.89±0.29,复苏呼吸气囊或呼吸机与床位数之比分别为0.71±0.34和0.71±0.24,便携式呼吸机拥有率34.6%,40%的ICU未开展无创机械通气,纤维支气管镜装备率65.4%,92.3%的ICU能提供24 h血气分析.⑤26家综合ICU分布于珠江三角洲地区和粤东、粤北及粤西地区,构成了全省重症监护网的基石.结论 广东省二级医院综合ICU中大多数项目已达到或接近《关于广东省重症监护病房建设指导意见》和《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》的要求,ICU的平均水平已接近Ⅱ级;重症监护网能有效整合现有资源而提升本地区危重病救治水平.     

“三好”是打开“长寿锁”的钥匙

纵观医史,览阅人生,怎样才能健康长寿,可用“三好”来概括:即好身体(生理健康),好心情(心理健康),好习惯(行为健康)。 好身体 就是体魄健壮,要达到如此目标的要诀可归纳为十六个字:适度运动,劳逸结合,形式多样,坚持不懈。“生命在于运动”,动能强筋壮骨,增加代谢,加速排泄,促进合成,改善循环。但一定要掌握个“度”字,要囚人而宜,量力而行,因时而宜,适可而止,不可相互攀比,一     

气管置管的失误和处理

建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节，而气管置管（包括经鼻、经口插管和气管切开插管）则是实现这一目标的重要措施。我院10年间392例气管置管处理中，发生各类处理失误44例（11．2％）。反思这些失误，对提高救治率无疑是有益的。1临床资料1．l一般资料392例气管置管术中，男307例（7．3％），女85例（21．7％），经鼻插管218例（55．6％）、经口插管23例（5．9％）、气管切开插管151例（38．5％），先经口或鼻插管后改气管切开插管者各1例。置管时间＜5天61例（1．6％），～15天185例（47．2％），一30天87例（22．2％），…     

关于“先肠”的对话

李教授:消化内科主任医师(简称李) 小赵:女青年(简称赵) 赵:李教授,现在流行一种“洗肠”的保健疗法,据说可以养颜美容,永葆青春,做的人还挺多。我也想去试试,想找您咨询一下。 李:这种现象我已经注意到了。肠道的实际情况你知道吗?你说说“洗肠”能养颜美容的机理是什么? 赵:听说肠道里布满了细菌和消化后的食物残渣,洗干净了对身体肯定会有好处,至于什么道理我说不清楚。     

常为漏网之鱼的下肢静脉血栓

一些上了年纪的人,或因为活动减少,或因年迈体弱、心肺疾患久病不起,可发生一侧或双侧下肢肿胀、日渐加重。经超声波检查证实为下肢深静脉血栓。 这种病常常是其它疾病的并发症。它的发生,取决于三个条件:血流速度、血液粘稠度和血管内膜的光洁度。我们知道,回心的静脉血流速度比动脉血缓慢,静脉血回流的动力主要是靠周围肌肉的收缩力,其次也与心脏舒张时的回吸作用和吸气时胸腔负压有关。久病卧床,特别是老年人,下肢肌肉萎缩,收缩无力,久而久之,就形成血栓,堵塞血管。如果     

持续肾脏替代治疗在严重多发伤治疗中的应用

1990年 10月～ 2 0 0 0年 2月 ,在我院ＩＣＵ救治的 94例多发伤中 ,因严重并发症而实施持续肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)共36例 (38.3% )。现就ＣＲＲＴ技术在多发伤并发症治疗中的应用报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 39岁 2 5例 ,4 0～ 5 9岁 5例 ,≥ 6 0岁 2例。2 .伤因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 6例 ,爆震伤 3例 ,其他 3例。3.损伤严重度 :ＡＩＳ -ＩＳＳ平均 2 7.2分 ,ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均 19.4分 ,均高于1993年郑州全国多发伤会议拟定的重伤员标准 (ＡＩＳ -ＩＳＳ≥ 16分 ,ＡＰＡＣＨＥ…     

关于“氧疗”的对话(上)

林大夫:主治医师 张大夫:实习医师 张:林大夫,为什么前几年满街的“氧吧”、“氧室”很快减少或消失了呢? 林:这实际上反映了人们对氧疗的认识由误解到正确的过程。氧在大气中占21％,正常情况下,空气中的氧气供应对一个健康人从事     

纤维支气管镜在防治机械通气相关性肺炎中的应用

纤支镜目前广泛应用于临床.本文就应用纤支镜防治机械通气相关性肺炎(VAP)体会如下: