实施品管圈管理提高血常规标本合格率的运用

目的：研究实施品管圈在提高血常规标本质量中的作用。方法：成立血常规标本质量品管圈组织，对2013年血常规标本质量进行监控，分析标本不合格的原因，比较实施前后血常规标本的不合格率。结果：血常规标本不合格的原因有标本凝固、标本溶血、标本量过少、送检不及时、采集错误和信息错误等因素，持续质量改进实施后，血常规标本不合格率明显下降，有统计学意义（P〈0．01）。结论：实施品管圈管理能促进血常规标本的正确采集，减少不合格标本的发生，提高护理质量。     

33例老年人呼吸道感染流感嗜血杆菌实验室与临床状况分析

目的:调查老年人呼吸道流感嗜血杆菌(Hi)感染状况、临床与实验室检查结果,以指导临床诊治。方法:对850例门诊住院呼吸道感染老年人痰液进行培养,并对其进行全面的实验室检查。结果:共获痰标本850份,检出Hi 33例(3.9%),同时检出致病菌17例,合并其他病原体感染13例,同时出现其他实验室检查异常。结论:本地区老年人Hi感染率高,尤其免疫力低下的老年人容易合并其他病原体感染。因此,临床上对于持续发热、抗病毒治疗症状无改善者,应及时进行Hi有关的实验室检查,以免漏诊,及时选择抗生素治疗。     

护士宣教对留取检验标本影响的调查

为了调查护士宣教对留取检验标本质量的影响，我院住院：郎护士于2005年10月对采集检验标本的有关事项向病人进行了认真宜教。现将我们的调查结果报道如下：     

门诊护理管理在控制医院感染中的作用

目的：研究门诊护理管理在控制医院感染中的作用,加强门诊护理管理的系统性及规范性。方法：统计浙江省衢州市柯城区人民医院门诊2013年通过建立、完善护理管理的相关制度规定,加强护理教育培训,加强各类物品及药品管理,严格执行消毒隔离制度,加强监管、监测等措施后医院感染发生率和环境卫生合格率,同时与2011年、2012年的监测结果进行比较。结果：浙江省衢州市柯城区人民医院2013年的环境卫生合格率、医院感染发生率与2011年、2012年比较,差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。     

持续质量改进管理工具在提升痰培养标本质量中的作用

目的分析持续质量改进(CQI)管理工具在提升痰培养标本质量中的作用。方法成立CQI管理小组,对2011年1月至2013年10月痰培养标本质量进行监控,分析标本不合格的原因,并针对问题进行相应的落实整改。结果痰标本不合格的原因有标本质量欠佳、标本污染、送检时间过长、标本错误、多标本送检、信息错误、标本量不足或干燥等问题。与实施CQI前比较,CQI实施后痰标本不合格率明显下降,差异有统计学意义。结论 CQI管理工具能提高痰培养标本分析前的质量控制,加强护理部门、检验科的联系与沟通,及时收集反馈信息,针对不合格标本发生原因定期向医护人员进行宣传、培训、整改,减少不合格痰标本的发生,不断改进解决问题的方法,提高微生物标本送检质量。     

衢州市高中学生静脉血血细胞参数调查

近年来自动化血细胞计数仪的普及,使血细胞检测的准确性提高了,给临床提供了许多手工操作不能检测的、有价值的指标。目前很多实验室仍沿用1997年版的参考范围,虽然国内文献相继报道了成人与儿童的血细胞各参数值,但缺乏高中生年龄段的资料,高中生是否可以沿用成人的参考值未见报道。为了解高中生的血细胞参数情况,我们将衢州市区3000名高中生的静脉血血细胞的参数资料,进行了整理分析,现报道如下：     

糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌多重耐药菌株感染状况和耐药性分析

目的：为了了解糖尿病肾病患者泌尿系统肠球菌感染状况和耐药情况,为临床治疗及防治糖尿病肾病泌尿系统肠球菌感染提供最新参考依据.方法：收集我院2009年-2013年糖尿病肾病患者泌尿系统感染中段尿培养出的肠球菌菌株并分析其耐药性.结果：中段尿培养检出120株肠球菌,粪肠球菌和屎肠球菌检出为主,分别66株（55.0%）、44株（36.7%）,从高到低依次为鸟肠球菌、母鸡肠球菌、铅黄肠球菌.粪肠球菌和屎肠球菌是糖尿病肾病患者泌尿系统感染肠球菌最常见的菌种.120株肠球菌中MDR菌株83株（69.2%）,其中氨基糖苷类高度耐药菌株HLAR多重耐药株64株（53.3%）,1株耐万古霉素VRE菌株.药敏表明：万古霉素和替卡拉宁的敏感度最高.粪肠球菌对氨苄西林、青霉素和呋喃妥因的敏感度较高;而屎肠球菌刚相反敏感率较低.结论：糖尿病肾病患者肠球菌MDR菌株感染严重,多重耐药对临床治疗带来不利,临床应注重病原菌的检测,根据药敏结果合理选择药物,延缓和控制耐药菌的产生.     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

疑似非淋菌性泌尿系统感染640例支原体检出结果及药敏分析

目的分析不同年龄阶段泌尿道支原体感染状况及常用抗生素的敏感性,以指导临床用药。方法：对640例临床怀疑感染非淋菌性尿道炎（NGU）的患者进行支原体检测和药敏试验。结果 640例中支原体阳性333例（52.0%）,其中女性占58.1%,男性占39.5%,女性感染率与男性相比差异有统计学意义（P〈0.01）。21～40岁年龄组阳性率占本文感染者的89.2%。米诺环素、多西环素、克拉霉素、交沙霉素可作为治疗首选药物。结论非淋菌性泌尿道支原体女性易感,青壮年发病率高,支原体对抗生素可产生不同程度的耐药,临床用药需依据药敏试验结果作指导。     

ICU患者假丝酵母菌菌尿临床分析

了解本地区ICU假丝酵母菌菌尿的特征,对于临床预防和治疗均有益,现将结果报道如下. 1 材料与方法 1.1 标本来源 50例(其中男20例,女30例)假丝酵母菌菌尿者均为2008年7月-2009年7月本院ICU住院患者,年龄17～90岁.无菌方法留取患者中段尿或者导尿,立即送检.