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1.
目的 探讨原位肝移植供肝获取过程中发生撕裂伤的处理方式。方法对2018年2月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院297例原位肝移植手术中供肝撕裂伤的情况进行回顾性分析。对供肝撕裂伤进行分级分度:包膜撕裂<2 cm为A级,≥2 cm但<5 cm为B级,≥5 cm为C级;无明显肝实质裂伤即肝实裂深度<1 mm为I°,≥1 mm但<5 mm为II°,≥5 mm为III°。根据供肝撕裂伤分级分度情况分析处理方式及手术效果。结果 297例中共发生供肝撕裂伤31例(10.4%)。心脏死亡供者供肝损伤率明显高于脑死亡供者[14.7%(19/129)vs 7.1%(12/168),P<0.05]。损伤位于右肝的情况明显多于左肝(26例 vs 5例,P<0.05)。撕裂伤程度A级15例,B级12例,C级4例;I° 18例,II° 10例,III° 3例。裂伤U型缝合14例,包膜贴敷+U型缝合8例,包膜敷贴可以有效降低C级或III°创伤出血量。结论 基于撕裂伤分级分度选择肝脏U型缝合或包膜贴敷+U型缝合可以有效处理原位肝移植供肝获取中造成的肝脏撕裂伤,降低术中出血风险。  相似文献   
2.
<正>1病例资料患者男性,56岁,藏族。因"发现肝包虫病18年,间断腹胀1年"于2017年3月23日就诊于青海大学附属医院。入院查体无明显阳性体征。既往长期居住于青海牧区,诊断"包虫病"后持续口服"阿苯达唑"治疗,逐年复查显示病灶逐渐增大。腹部CT(图1)提示肝右叶直径约17. 2 cm×17. 8 cm高低混杂密度灶,与周围组织分界不清,增强后边缘强化,肝右静脉、肝中  相似文献   
3.
卢倩林 《当代医学》2014,(3):128-129
目的:寻找出现护患纠纷时有效的沟通方法。方法回顾性分析近十年来,利用共情技术,平息16起护患纠纷的沟通过程。结果16起护患纠纷处理中,患方100%要求赔偿,实际赔偿4起,赔偿率25%。结论共情技术能融洽护患关系,平息护患矛盾,是建立良好护患关系或减少护患矛盾的基础和前提。  相似文献   
4.
目的:分析外科手术患者围手术期的心理特点及护理。方法:选取100例外科手术患者,随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上加强心理护理,比较两组患者满意率,并发症发生情况及平均住院时间。结果:观察组患者满意率明显高于对照组(P0.05),且并发症发生率及平均住院时间观察组明显小于对照组(P0.05)。结论:外科手术围手术期加强心理护理,能够提高患者满意度,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得临床推广。  相似文献   
5.
随着纳米技术的兴起,自组装成为了近年受到广泛关注的热点之一。自组装是分子间通过非共价键形成纳米管、纳米纤维、胶束和囊泡等纳米结构的过程。越来越多的研究表明,中药材从采收、炮制、煎煮、制剂到进入体内等过程中,普遍有纳米形态产物存在。究其原因,主要是中药活性成分如糖类、蛋白质、黄酮、萜类、生物碱、有机酸、金属离子等具有自组装特性,能基于相互作用力与不同成分缔合,提高难溶性药物溶解度,增强药理活性,减少不良反应。中药自组装纳米颗粒的发现,对改善中药体内稳定性差、生物利用度低、半衰期短等问题具有重要意义。总结并分析了近年来中药自组装行为及应用的研究结果,特别是存在于采收到体内各个过程的自组装现象,以期为实现药物精准递送、丰富中药剂型、阐明中药药效学物质基础提供参考,为中药现代化研究的深入应用拓展思路。  相似文献   
6.
1 临床资料 患儿男,13岁.因右上腹巨大包块1个月余于2010年7月18日入院.2010年6月27日,患儿家长偶然触及其右上腹一直径约15 c包块,无触痛,不伴腹痛、腹胀,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无头昏、头痛,无反酸、嗳气,无心慌、心累,无皮肤、巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻、便血、陶土便等.2010年7月12日,当地医院CT检查提示肝左叶巨大包块,AFP 742.7μg/L,ALT 54 U/L,AST 57 U/L,ALP 270 U/L,TBil 20.2 μmol/L,DBil 8.6μmol/L,IBil 11.6 μmol/L.诊断为肝母细胞瘤,未做其他处理.随后包块进行性增大,为进一步治疗入住我院.患儿精神、睡眠、饮食良好,大小便正常,体质量无明显下降.  相似文献   
7.
目的探讨Snail1蛋白诱导肝癌细胞发生上皮间叶表型转化并增强其侵袭转移能力的效应。方法利用重组腺病毒载体pAdEasy-SNAI1高效感染HepG2肝癌细胞株,诱导外源性Snail1蛋白过表达,以空载腺病毒pAdEasy-GFP作为对照。利用RT-PCR、Western blot和细胞免疫组织化学的方法,检测转染后HepG2细胞Snail1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的mRNA转录和蛋白表达水平。随机运动实验及侵袭实验检测HepG2细胞转染目的基因后运动侵袭能力的改变。结果①pAdEasy-SNAI1高效感染HepG2细胞,与对照组相比SNAI1mRNA和Snail1蛋白表达均显著增强(分别为1.591±0.090、0.414±0.031,0.995±0.009、0.423±0.002,P<0.01),Snai1蛋白在胞浆和胞核着色明显强化。②实验组HepG2细胞,在mRNA和蛋白水平E-cadherin表达均显著受到抑制(分别为0.528±0.037、1.668±0.065,0.284±0.003、1.067±0.011,P<0.01),N-cadhrein、Vimentin表达则明显上调(N-cadhrein:0.945±0.029、0.600±0.015,0.655±0.007、0.226±0.007,P<0.01;Vimentin:1.630±0.123、0.291±0.024,0.692±0.009、0.219±0.005,P<0.01);③实验组随机运动实验中各观察时相点细胞空白区均小于对照组;侵袭实验中,实验组穿膜细胞数多于对照组(59.4±7.48、23.9±4.15,P<0.01)。结论外源性Snail1蛋白过表达能诱导HepG2细胞出现EMT样变化,细胞运动、侵袭能力增强。  相似文献   
8.
Cold perfusion of liver can significantly alleviate the ischemia-reperfusion injury caused by hepatic blood flow occlusion. We have modified the technique of cold perfusion of liver and applied it to total pancreatectomy for patients with pancreatic head carcinoma complicated with metastasis to the body and tail of pancreas and with portal invasion. After skeletonization of the hepatoduodenal ligament, the amputation of the portal vein and blockage of the superior mesentoric vein were performed before portal perfusion. Meanwhile, pancreatic head resection, duodenectomy, subtotal gastrectomy and partial resection of the superior mesenteric vein and portal vein were carried out. Superior mesenteric vein and portal vein bypass grafting was achieved with artificial vessels. The digestive tract was reconstructed after it was freed of the spleen and resection of the body and tail of pancreas to the left side of superior mesenteric vein, greater omentum and intestine from the end of the colon to splenic flexure of colon. The patient was followed up for 3 months, and the general condition was good, although diarrhea frequently occurred. No tumor metastasis occurred.  相似文献   
9.
目的 观察乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对SNAI1基因启动子活性是否存在调控作用,并明确SNAI1启动子区重要的转录激活调控序列.方法 运用分子克隆技术,构建一系列5'端缺失,保留共同3'端的SNAI1启动子荧光素酶报告质粒.将报告质粒分别与内参pRL-TK质粒、HBx重组腺病毒载体共转染人肝癌SMMC7721细胞,检测各组相对荧光素酶活性.结果 酶切鉴定及DNA测序证实SNAI1基因系列启动子荧光素酶报告质粒构建成功.HBx共转染下的系列启动子缺失实验发现,HBx能显著上调SNAI1基因启动子(-869~+59)活性[SNAI1(-869)Luc:无处理组6.17±0.08,阴性对照组6.09±0.44,实验组12.52±0.72,P<0.01],其转录调控序列定位于SNAI1基因启动子区-869~-514之间.结论 HBx可有效激活SNAI1基因转录表达,SNAI1启动子区存在HBx作用的重要转录活性调控序列,提示了HBx促进肝癌侵袭转移的新路径.  相似文献   
10.
目的 探讨在单一拉米夫定 (LMV)干预下乙型肝炎相关性肝病肝移植后HBV再感染的发生 ,并分析其发生的易感因素。方法 随访 1999~ 2 0 0 3年接受肝移植并采用单一LMV防治HBV再感染的 6 3例乙肝相关性肝病患者 ,术后定期进行乙肝标志物、肝功能及HBVDNA定量检测 ,调查HBV再感染发生率并采用Logistic回归分析方法就术前诊断、病毒学资料及抗病毒治疗等分析其可能的易感因素。结果 在不同时期共出现HBV再感染 17例 ;各时间段HBV再感染率分别是 :6个月内9.5 % (6 / 6 3,其中 5例术后HBV标志物一直未阴转 ) ,6个月~ 1年 13.2 % (7/ 5 3) ,1~ 2年 2 7.8% (10 /36 ) ,2~ 3年 4 1.2 % (7/ 17) ,3年以上 6 0 .0 % (3/ 5 ) ;患者术前HBVDNA阳性及长期服用LMV与术后再感染呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,而术前诊断、性别、年龄及血清HBsAg和HBeAg状态与HBV再感染则未发现显著相关性。结论 单一LMV预防HBV再感染对大多数肝移植者仍有效 ,但随术后存活时间的延长HBV再感染率呈现上升 ;术前使HBVDNA阴转及建立针对LMV耐药性变异的监测对防治再感染是必要的。  相似文献   
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