2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病肾病肾功能评价的相关性研究

目的：2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病肾病肾功能评价的相关性研究。方法筛选2013年4月～2013年12月内分泌科收治的糖尿病患者400例作为研究对象。根据患者的血尿酸指标将其分为高尿酸组与正常尿酸组,其中高尿酸组患者217例,正常尿酸组183例,对所有患者进行血肌酐、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、糖尿病病程和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）等指标检测,统计两组数据并进行比较。结果高尿酸组患者中无蛋白尿患者、微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者的肾小球滤过率明显较正常尿酸组低（P＜0.05）,而患者的血尿酸、ACR、尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、甘油三酯、血糖、糖尿病病程与糖尿病患者的肾功能具有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病患者肾功能具有相关性,通过对糖尿病患者尿酸水平的检测,可及早评价患者的肾功能,改善糖尿病早期肾损伤,减轻患者痛苦,提高生存质量。     

儿童期留守经历、应对方式与大学生幸福感的关系

目的了解大学生幸福感影响因素,为提高大学生幸福感提供理论依据。方法于2010年8～9月,采用分层整群抽样方法对2 400名大学生进行问卷调查,问卷内容包括一般情况、简易应对方式问卷和幸福感问卷。结果儿童期有留守经历的大学生主观幸福感得分（25.15±13.34）低于无留守经历的（27.50±13.50）,生活满意度得分（18.11±5.55）低于无留守经历的（19.62±5.90）;女生主观幸福感（28.56±13.25）得分高于男生（25.54±13.60）,生活满意度（19.96±5.72）得分高于男生（18.77±5.99）,而消极情绪得分女生（23.18±5.93）低于男生（24.68±6.05）;主观幸福感与积极应对方式呈正相关（r=0.44,P<0.001）,与消极应对方式呈负相关（r=-0.15,P<0.001）;采用多因素分析纳入方程的变量有积极应对方式、消极应对方式、留守经历、性别、独生子女,主观幸福感的25.9%可由上述因素解释,其中19.6%可由积极应对方式来解释。结论引导大学生采取积极应对方式解决问题,多关爱留守儿童的心理健康。     

2型糖尿病伴高尿酸血症的临床分析及治疗对策

目的 针对2型糖尿病伴高尿酸血症的临床分析及治疗对策研究。方法 筛选2013年4 10月我院收治的2型糖尿病伴高尿酸血症患者226例,作为研究对象,另取200例单纯糖尿病患者为常规组。对所有患者进行血常规、血生化、尿常规等实验室检查方法确定糖尿病伴高尿酸血症的发病原因,将高尿酸血症组随机分为治疗组与对照组,治疗组根据其病因进行针对性治疗,对照组进行常规治疗干预。结果 常规组与高尿酸血症组患者的空腹血糖、餐后血糖及尿酸比较存在明显差异,P＜0.05,具有统计学意义;治疗组患者的病情明显较对照具有优势,总有效率高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义。结论 2型糖尿病伴高尿酸血症发病主要由于激素分泌代谢异常,造成血糖、血压、尿酸异常导致一系列并发症,针对其发病原因进行积极的血糖、血压控制可有效改善患者生存质量。     

对完善全科医学教育加快发展社区医疗服务的思考

当前我国的卫生体制正进行着重大变革,全科医生教育工作比以往更具有重要性,培养高素质的全科医生已成为我国卫生事业发展中的关键问题。目前,我国的全科医学教育基本上是通过转岗培训,且人员职称和学历都普遍较低,医学基础知识也较差,素质偏低,知识、观念的提高和更新也缓慢,难以胜任当前的需要。本文通过介绍一些发达国家在全科医生培训及全科医学教育方面的经验和优势,从而找出我们在全科医生培养及教育方面应该采取的策略。     

卡马西平致全身剥脱性皮炎1例

患者，男，67岁，因全身浮肿，起红色痒疹后，片状脱屑7天，于2003年6月25日来我所变态反应科就诊。     

胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，严重影响患者的生存质量。一旦进展到临床糖尿病肾病阶段，将出现不可逆转的高血压、大量蛋白尿及进行性肾功能衰竭。所以积极治疗早期糖尿病肾病是关键所在。除严格控制血压、血糖外、降低血液粘稠度对减少尿白蛋白排泄和延缓肾功能衰退有重要意义。我们观察了胰激肽原酶与赖诺普利联合治疗早期糖尿病肾病，取得良好疗效，现报道如下。     

银杏黄酮甙和甲基B_(12)联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的　探讨银杏黄酮甙和甲基B12 对糖尿病周围病变的治疗效果。方法　将 14 9例糖尿病周围神经病变患者随机分为 4组 ,分别为常规治疗组 (对照组 )、银杏黄酮甙组 (第 1组 )、甲基B12 组 (第 2组 )、银杏黄酮甙与甲基B12 联合组(第 3组 )。疗程为 8周。观察治疗前后自觉症状、腱反射和神经传导速度。结果　第 3组总有效率为 95 % ,显著高于对照组 (17% ) (P <0 .0 0 5 )。第 1组和第 2组 ,总有效率分别为 6 9%和 72 % ,与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。第 3组神经传导速度治疗后较冶疗前显著改善 (P <0 .0 1) ,而且显著优于对照组 (P <0 .0 1)、第 1组 (P <0 .0 5 )和第 2组 (P <0 .0 5 )。结论　银杏黄酮甙和甲基B12 联合治疗糖尿病周围神经病变较单独应用更为有效。     

凯时和毫米波联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo PGE1,凯时）和毫米波联合治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 将98例糖尿病周围神经病变患者随机分3组,分别为常规治疗组（对照组）,凯时组（第1组）,凯时和毫米波联合治疗组（第2组）,观察治疗前后自觉症状,腱反射和神经传导速度。结果 第2组总有效率为91％显著高于对照组（P〈0．01）,第1组总有效率为69％,与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。第2组神经传导速度治疗后较治疗前显著改善（P〈0．01）,而且显著优于第1组（P〈0．05）。结论 凯时联合毫米波治疗糖尿病周围神经病变较单独应用凯时有效。     

新诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病外周下肢血管病变相关因素临床分析

目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪性肝病合并下肢血管病变动脉硬化的危险因素,为防治提出科学依据。方法选择2014年1月至2014年12月我院内分泌科住院病人61例, A组新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（简称NAFLD）31例、B组无合并非酒精性脂肪性肝病30例为研究对象。记录入院后一般临床信息资料,检测病人身高、体重、年龄、血压、性别,次日晨空腹采血测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、肝功、脂联素、瘦素、白介素（ IL－6）。所有患者接受彩色多普勒超声检测肝、胆、双下肢动脉,同期选取我院体检中心体检健康者29例作对照组。结果各组间年龄、性别无统计学差异,A、B两组间BMI、FPG、2hPG、TG、HOMA－IR均有显著差异,A组高于B组;IL－6、瘦素A组增高,而ISI,脂联素A组低于B组;二组均低于对照组。下肢血管病变的程度与NFALD、瘦素呈正相关,与脂联素呈负相关。结论新诊断2型糖尿病患者下肢血管动脉硬化的发生较高,而合并非酒精性脂肪性肝病者发生双下肢动脉斑块,硬化的情况较不合并非酒精性脂肪性肝病明显,病变更重,且与高水平血清瘦素、IL－6及低脂联素有相关性。     

2型糖尿病下肢闭塞性动脉硬化与糖尿病足相关性研究

178例2型糖尿病彩色多普勒检查显示,有55．1％病例患下肢闭塞性动脉硬化（ASO）。发现ASO与糖尿病足密切相关,且糖尿病足合并ASO者下肢动脉血管内径变窄,管壁增厚,斑块形成,血流缓慢。病变同时相关于年龄、病程、糖化血红蛋白、血脂异常、血纤维蛋白原和尿蛋白,因此应积极纠正这些异常改变。