信息化平台在助产质量敏感指标中的应用

目的 建立助产质量敏感指标的信息化管理系统，并探讨其临床应用效果。方法 根据现有的助产质量指标，设计信息化管理系统，通过数据筛选-整合分析-持续改进-评价效果等环节，进行助产质量指标的监测及应用效果评价。结果 改进后质控结果汇总时长、图表生成时长、结果反馈时长均显著减少（P＜0.001），质控人员满意度提高（P＜0.01），助产质量敏感指标在进行持续改进的基础上有所改善（P <0.05或P <0.01）。 结论 助产质量指标的信息化管理系统建设和应用有效提高产房护理质量管理效率，有利于促进助产质量持续改进。     

专人专职管理在卡介苗接种中的应用

【目的】探讨专人专职管理卡介苗( Bacille Calmette-Guerin vaccine,BCG)预防接种的实施效果。【方法】选取2014～2017年在上海市国际和平妇幼保健院出生的新生儿为研究组,2010～2013年出生的新生儿为对照组。通过疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集2010～2017年报告的卡介苗预防接种异常反应( adverse events following immunization,AEFI)个案数据,比较专人专职管理前后两组新生儿在卡介苗使用情况及发生BCG AEFI之间的差异。【结果】研究组BCG的AEFI报告发生率、拒种率均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。BCG的AEFI分类中直径>1.0cm淋巴结炎最常见,研究组报告发生率为31.31/100万剂,低于对照组205.35/100万剂,差异有统计学意义(p<0.05)。【结论】通过专人专职管理可规范卡介苗的接种,降低AEFI的发生率和拒种率,利于临床推广。     

体检人群中听力异常患病率及危险因素调查

目的　了解体检人群中听力损失患病率及其影响因素。方法　对2017年9月～2018年7月在北京同仁医院体检中心接受听力筛查者进行查体、问病史、纯音筛选测听，计算听力损失患病率并应用回归分析听力受损的独立危险因素，观察听力损失患病率随年龄变化的趋势。结果　体检人群中听力损失率45.6%，男性比例更高（4.7:1，P <0.001），BMI、血压和空腹血糖高于正常人群。年龄[OR（95%CI）：1.007（1.052-1.103），P <0.001]和肥胖[OR（95%CI）：1.087（1.021-1.157），P =0.009]是高频损失的独立危险因素，女性[OR（95%CI）：0.381（0.199-0.727），P =0.003]是高频损失的保护因素。年龄也是高、低频均损失的独立危险因素[OR（95%CI）：1.122（1.087-1.158），P <0.001]，听力损失患病率随年龄增长而增加。结论　体检人群中听力损失检出率较高，应针对50岁以上的中老年、男性、肥胖和糖脂代谢异常人群定期开展听力筛查，早期发现年龄相关高频听力损失，积极控制血压、血脂、血糖、噪声等因素，预防因听力损失加重而导致生活质量下降。     

自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女创伤后成长的影响

目的深入调查自我效能、人格特征对围产儿死亡妇女的创伤后成长(posttraumatic growth,PTG)的影响。方法 2015年1月至2016年12月,招募围产儿死亡妇女223名为研究对象。采用一般情况调查表、创伤后成长量表、大五人格量表、一般自我效能感量表对其进行调查,并对结果进行统计分析。结果围产儿死亡妇女PTG总分为(59.98±1.61)分,人格特质得分(50.78±10.33)分、自我效能得分(25.76±5.76)分。回归模型显示,PTG总分与外倾性、开放性的人格特征与自我效能感呈正相关(P0.05);中介效应模型分析表明,外倾性、开放性的人格特征对PTG水平有直接效应(P0.05),同时自我效能在外倾性、开放性人格与PTG水平间有中介效应(P0.05),中介效应解释总效应的比例分别为28.3%和30.9%。结论围产儿死亡妇女的创伤后成长为中等水平,外倾性及开放性的人格特质以及提高自我效能是围产儿死亡妇女创伤后成长的重要影响因素。     

血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病预后的预测价值

目的探讨与肺泡上皮细胞功能障碍相关的血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病（fibrosing interstitial lung diseases,FILD）预后的预测价值。 方法前瞻性入组FILD患者,收集临床资料,检测生物标志物并随访1年进行病情评估。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。 结果共入组58例患者,35例诊断为特发性肺纤维化,14例诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例归为其他原因所致肺纤维化。12例（20.69%）患者发展为进行性纤维化型,8例（13.79%）死亡。单因素分析结果显示发展为进行性纤维化型的风险因素是糖蛋白抗原125（carbohydrate antigen-125,CA-125）基线增高,死亡的风险因素是糖蛋白抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）基线增高;多因素分析结果显示：CA19-9基线增高是死亡的风险因素（回归系数0.007,风险比1.007,95%CI:1.001~1.061,P=0.044）。 结论CA-125基线增高的患者发展为进行性纤维化型的风险更高;CA19-9基线增高的患者死亡风险更高。     

肌层浸润性膀胱癌亚型的生物信息学分析

目的通过生物信息学分析研究两种膀胱癌亚型(基底样膀胱癌和管腔型膀胱癌)之间不同的分子调控机制和分子特性,为更准确地区分膀胱癌亚型和探索潜在的治疗靶点提供帮助。方法利用稳健的多芯片平均算法将由22个基底样膀胱癌和132管腔型膀胱癌样本组成的数据集进行标准化,并选择其中前1000个具有最高标准差的基因进行两种亚型的差异表达基因分析。将得到的差异表达基因进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。此外,选择前100个差异表达基因构建蛋白质互作网络。结果得到基底样和管腔型膀胱癌差异表达基因共742,其中基底样亚型上调的基因405个,下调的基因337个。GO富集分析显示差异表达基因显著富集在细胞外区基质、趋化性、炎症等功能上,KEGG通路富集显示差异表达基因显著富集在细胞外基质受体相互作用的通路上。构建的蛋白质互作网络显示重要的hub蛋白质为LNX1、MSN和PPARG。结论本研究得到的基底样和管腔型膀胱癌亚型分子机制的区别主要体现在细胞外区域的分子作用机制、细胞趋化性和炎症反应等,基因LNX1、MSN和PPARG为区别两种膀胱癌亚型的特征基因。     

人类基因组isochore边界的保守性研究

人类基因组由一些较长的,G+C含量相对均匀的DNA片段组成,也就是我们所说的isochore结构。Isochore结构与许多重要的生物学特征相关,如:基因密度、CpG岛等,关于这些已有系统的研究。我们使用基于Z曲线理论的基因组序列分段算法,在单核苷酸精度的水平上定位了人类基因组56个isochore的边界,共得到79个独立的边界。我们发现在这79个边界中,45.6%的isochore边界在与17个脊椎动物基因组比对时,显示出明显的保守性,比如:某段高保守的序列在isochore边界处转换为一段弱保守或者完全不保守序列。另外isochore边界附近的序列组成高度保守。通过和已被实验证实的复制开关点附近的序列相比较。有理由推断这79个isochore边界都有可能是人类基因组中的复制开关位点,这一点有待实验验证。     

海普林加654-2软膏在静脉输液中的应用

１９９７～１９９８年，我们对长期静脉输液患者局部涂布海普林加６５４－２软膏以缓解血管疼痛防止静脉炎发生，效果满意。现报告如下。临床资料：本组患者１５０例均为长期住院输液患者。男９２例，女５８例；年龄４１～６９岁；所有患者神志清楚，精神正常，能正确回答...