异丙酚诱导致使支气管哮喘病人急性发作一例

异丙酚可否用于哮喘病人的麻醉诱导 ,国内外文献报道较少。我院近期 1例既往有哮喘病史病人用异丙酚麻醉后哮喘发作 ,报告如下。临床资料患者女 ,32岁 ,5 3ｋｇ ,因“鼻息肉、鼻窦炎”拟在全麻下行内窥镜鼻息肉切除、全鼻窦开窗引流术。哮喘病史 3月余 ,1月前因上呼吸道感染 ,哮喘再次发作。查肺功能大致正常 ,气道反应性 (Ｐｃ2 0ｍＣＨ :5 6 4ｍｇ/ｍｌ)结果阳性。经抗生素、氨茶碱、激素等抗炎、平喘、解痉治疗半月余痊愈。此次术前基本无上呼吸道炎症 ,麻醉诱导 :芬太尼 0 1ｍｇ、氯胺酮40ｍｇ、异丙酚 80ｍｇ、哌库溴铵 6ｍｇ ,快速…     

加强临床药师培养促进医院科学发展

介绍西京医院临床药师培养的做法和体会：通过转变观念、出台政策、搭建平台等方法．为培养高水平的临床药师队伍提供有力支撑．此外,用制定临床药师培训方案、完善临床药师考核标准、提升临床药师综合能力等方法,打造一支专业素质过硬的临床药师队伍。     

保留后根的新型脊髓旁矢状面切片技术及其在脊髓突触传递研究中的应用

目的:对保留脊神经后根的脊髓切片技术进行改良,增加所保留的脊神经后根纤维投射到脊髓后角浅层的完整性,以提高实验效率。方法:选用4～5周的SD大鼠,应用振动切片机对其脊髓腰骶膨大分别进行横断面或矢状面切片,在全细胞模式记录下,给予后根刺激观察两者中诱发出兴奋性突触后电流(EPSCs)的成功率,并对其进行比较;调整后根刺激参数分别刺激Aβ、Aδ和C纤维以诱发EPSCs,并对不同纤维诱发的EPSCs进行鉴别。结果:在保留后根的横断面和矢状面切片上诱发出EPSCs的成功率分别是38.43±9.97%和86.36±5.32%,具有显著的统计学差异(P<0.0001);与非保留后根的脊髓切片上诱发出的EPSCs相比,应用保留后根的脊髓横断面切片和矢状面切片所诱发的EPSCs均可通过刺激强度和潜伏期的差异,对不同纤维诱发的EPSCs进行有效的区分。结论:保留后根的脊髓矢状面切片刺激后根反应率显著高于横断面切片,且可对不同纤维诱发的EPSCs进行有效区分。因此,保留后根的脊髓矢状面切片比横断面切片更完整的保留了后根到脊髓后角浅层的投射,可提高实验效率,是研究脊髓中枢突触传递及其可塑性的可靠离体模型。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的　比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果　三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论　小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛     

高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :研究高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤的作用 .方法 :雄性新西兰大白兔 2 0只 ,随机分成对照组 (C组 ,n =10 )及高氧液组 (H组 ,n =10 ) .夹闭腹主动脉肾下段 2 0min ,建立兔脊髓腰尾段缺血模型 .H组于缺血前 2 0min持续以 2 0mL·kg-1·h-1恒速静脉输入高氧液 ,直到再灌注后 2 0min ;C组则采用同种方法静脉输入等容量生理盐水 .测定缺血前 2 0min、缺血后 10min及再灌注 2 0min后 ,血浆中血栓素B2 (TXB2 )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)的含量 ;再灌注 4 ,8,12 ,2 4 ,4 8h分别对动物后肢运动功能评分 ;再灌注4 8h后 ,处死动物 ,观察组织病理学变化 .结果 :再灌注 2 0min后 ,与C组相比 ,H组TXB2 值明显降低 ,6 keto PGF1α明显增高 (P <0 .0 1) ;再灌注后 4 ,8,12 ,2 4及 4 8h时的神经功能评分H组明显高于C组 (P <0 .0 1) .光镜下 ,与C组相比 ,H组脊髓组织损伤显著减轻 ,形态基 p本正常的前角细胞较多 .结论 :高氧液对兔脊髓缺血再灌注损伤有显著的保护作用 .     

腰麻对男性膀胱排尿功能的影响

膀胱贮尿和排尿功能由胸、腰、骶段脊髓神经支配,骨盆丛(S_2～S_4)的副交感反射弧调控膀胱逼尿肌和膀胱颈的活动;T_(10)～L_1节段的交感神经调控膀胱三角(底)、膀胱颈和尿道平滑肌;而尿道外括约肌受阴部神经支配。膀胱充盈,则刺激膀胱壁的牵胀感受器,将感觉冲动传入骶部脊髓,并沿脊髓丘脑束上行传至大脑前叶,经桥脑排尿中枢整合,通过网状脊髓通路下传,兴奋骶髓节前副交感神经运动神经元激发排尿反射。为了研究利多卡因或布比卡因腰麻后,对膀胱贮尿和排尿功能的影响。作者选择择期行下肢矫形手术男性病人20例(ASAⅠ级),19～50岁,腰麻前置导尿管作膀胱内压测定,直肠内置管同时测量腹腔内压。取平卧位以50ml·min~(-1)恒定注速向膀胱灌注37C生理盐水,直至有明显排尿感,记录膀胱最大容积和压力。然     

弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折

我们自1992年1月至1995年11月对部分难于处理的股骨下段骨折的病例，采用弹力矩形髓内钉固定28例，效果良好，现报告如下。临床资料本组28例中，男25例，女3例；年龄17～45岁；闭合性骨折17例，开放性骨折11例；交通肇事伤23例，高处坠伤5例；全部为新鲜骨折。材料与方法1．固定材料：采用医疗器械厂生产的弹力矩形钉。规格：1．5X9X280mm；1．SX10X280mm。由于钢片厚度为1．smm，使髓内钉极具弹性，能在弯曲方向打入髓腔，在髓腔内能恢复伸直，又由于针的两端钝园，在到达骨折端时容易滑入另一端髓腔内，这在经皮小切口闭合打人时尤为重…     

小剂量利多卡因对术后镇痛治疗中静脉炎的预防作用

目的　观察小剂量利多卡因在术后患者自控镇痛治疗中对静脉炎的预防作用 .方法　选择行术后镇痛治疗的腹部手术后患者 12 0名 ,随机分为 4组 ,每组 30名 . 4组患者的镇痛配方如下 : 组 ,芬太尼 1.5 mg+氟哌啶 5 .0 mg; 组 ,芬太尼 2 m g+氟哌啶 5 mg; 组 ,芬太尼 2 mg+氟哌啶 5 mg+利多卡因 10 0 mg; 组 ,芬太尼 2 mg+氟哌啶 5 mg+利多卡因 2 0 0 mg.各组均用 9g· L- 1生理盐水稀释至 80 m L,选用进口一次性静脉镇痛泵 ,0 .5 m L· h- 1 .在镇痛治疗过程中观察各组不同配方的患者静息镇痛评分、静脉炎发生率和静脉炎程度评分、恶心及呕吐反应 .结果　各组镇痛评分和恶心、呕吐发生率基本相似 ,但静脉炎的发生率及静脉炎程度评分后两组明显低于前两组 (P<0 .0 5 ) .结论　小剂量利多卡因对术后镇痛治疗中静脉炎的发生有明显的预防作用     

医院科技论文管理工作初探

医学科技论文既是反映医院科技实力、评价科技人员科研能力的重要依据，也是扩大医院学术影响力、促进科技工作全面发展的有效手段之一。因此，无论是研究机构还是科技人员对论文的发表越来越重视。结合工作实践，我们就加强医院科技论文管理谈几点认识。     

电针预处理对脑缺血后突触结构的影响

目的 探讨电针预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经元突触可塑性有无影响.方法 采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,研究电针预处理对缺血后1 w缺血区皮层神经元突触超微结构、突触素p38、神经生长因子(NFG)的影响.结果 缺血24h和1 w时,缺血对照组和电针组神经功能评分均低于假手术组(P＜0.05),相同时间点电针组评分高于缺血组(P＜0.05).缺血1 w时,缺血对照组和电针组突触的面数密度、突触连接带面密度、突触体密度、突触后致密物质、突触间隙宽度均低于假手术组,电针组上述各参数高于缺血对照组;突触界面曲率三组间无显著差异.缺血对照组和电针组在缺血1 w时突触素p38表达明显低于假手术组,两组间无显著差异;上述两组NGF的免疫阳性细胞数明显高于假手术组,电针组高于缺血对照组.结论 电针预处理可改善大鼠脑缺血1 w后突触超微结构,NGF表达增加可能促进了神经元的突触可塑性.