基于资源异质性假设的卫生人力资源配置公平性研究

<正>2006年世界卫生组织报告《通力合作,增进健康》中明确指出:卫生人力资源与计划免疫覆盖率、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率、初级卫生保健以及其他各项医疗卫生服务等工作密切相关[1]。虽然我国出台了各种政策促进卫生人力资源的发展,但目前我国卫生人力资源总量依旧不足[2]。2012年世界卫生统计报告显示,到2012年我国每万人口医生数为14.6人,处于WHO成员国平均水平(每万人口医生数14.2人),每     

西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员离职意愿及影响因素分析——以陕西省为例

目的:以陕西省为例,分析西部农村地区基层医疗卫生机构卫生人员的离职意愿及其影响因素。方法:利用探索性因子分析对工作压力和工作满意度进行降维分析;对工作压力、工作满意度和离职意愿进行单因素分析;对离职意愿进行二元Logistic回归分析。结果:25.6%的样本卫生人员有离职意愿;工作压力、工作满意度、个人学历、职称和机构类别是卫生人员产生离职意愿的显著影响因素;工作压力和工作满意度对离职意愿分别具有正向促进和反向抑制作用,工作压力对离职意愿具有完全中介效应;学历高、职称低、乡镇卫生院和县医院的卫生人员具有较高的离职意愿。结论:通过调整薪酬水平,提高基层医疗卫生机构卫生人员的收入满意度;扩充基层医疗卫生机构卫生人员队伍,适当降低现有卫生人员的工作压力;对农村地区卫生人员的工作与生活条件加以改善。     

中国典型法定报告传染病发病率空间关联性分析

目的分析中国31个省、市、自治区典型法定报告传染病(甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、肺结核、梅毒)发病率的空间分布特征及空间关联性,为制定区域化防控策略提供参考依据。方法收集2012—2014年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和国家卫生计生委年度全国法定传染病疫情通报中甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、肺结核、梅毒的发病资料进行趋势分析,应用分级地图展示2014年各传染病发病率,并综合运用全局和局部空间自相关分析方法探讨2014年传染病发病率的空间关联性和空间集聚特征。结果中国2012—2014年甲型肝炎发病率呈先下降后上升趋势,乙型肝炎和肺结核发病率呈下降趋势,丙型肝炎、戊型肝炎和梅毒发病率则呈波动趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。全局空间自相关分析结果显示,肺结核发病率的空间关联性最高,Moran’s I达0.437;梅毒发病率的空间关联性最低,Moran’s I仅为0.086;甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎发病率的Moran’s I为0.237~0.289。局部空间自相关分析结果显示,甲型肝炎和肺结核发病率在新疆、青海、西藏呈现高高集聚特征;丙型肝炎发病率在甘肃呈现高高集聚特征;戊型肝炎发病率在湖南、安徽、浙江呈现高高集聚特征,在山西、辽宁呈现高低集聚特征。结论肺结核发病率的空间关联性最高,梅毒发病率的空间关联性最低,应根据传染病的空间分布特征制定区域化防控措施,着重保护处于特定病种高发区域周围的弱势地区。     

西部医学院校医学生农村地区执业意愿及其影响因素——基于城乡户籍比较视角

目的:基于城乡户籍比较视角,分析西部医学院校医学生农村地区执业意愿及其影响因素。方法:通过随机抽样分别对西部10个省份本科、大专和中专类医学院校中大三、大四和大五三个年级的医学生开展问卷调查,共收集有效问卷4 302份。采用探索性因子分析、卡方检验、单因素方差分析、二元Logistic回归分析等方法对数据进行挖掘。结果:52.1%的样本医学生具有农村地区执业意愿,其中农村户籍医学生农村地区执业意愿(56.4%)显著高于城市户籍医学生(42.7%)。户籍、单位基本条件、单位核心条件、性别、学校类型、家庭人均月收入和专业等变量对医学生农村地区执业意愿具有显著影响。结论:继续扩大农村户籍医学生招生数量和范围。通过改善农村地区医疗机构核心条件促进医学生执业意愿转化为执业行为。农村地区基层卫生部门及医疗机构招聘时可适当放宽或降低招聘标准和条件。     

中国卫生人力资源配置公平性测量方法及应用综述

目的:现有卫生人力资源配置公平性分析方法众多,包括基尼系数、洛伦兹曲线、泰尔指数、集中指数、差别指数、集聚度等以及新兴的空间统计分析方法,本研究旨在梳理既往中国卫生人力资源配置公平性研究文献并对比不同分析方法的优势及劣势,纠正部分方法的使用误区,为今后卫生人力资源配置公平性研究提供参考。方法:本研究借鉴系统综述从中英文数据库检索相关文献,文献检索完成后,对纳入文献的研究对象、数据年限、地理尺度和使用方法进行系统梳理和比较。结果:基尼系数和洛伦兹曲线具有计算简单,易于解释的特点,二者结合应用非常广泛,泰尔-L指数的优势在于可以计算组间贡献和组内贡献,集中指数将社会经济水平指标纳入其中,空间分析方法的优势在于可以识别集聚区域和可视化分析结果。结论:主流的卫生人力资源配置公平性测量方法各具优势,但使用过程中存在照搬经济结果评价标准、洛伦兹曲线绘制错误、泰尔-L和泰尔-T混淆等使用误区,而空间分析方法的引入可以更为直观的展示卫生人力资源配置现状和识别卫生人力资源的集聚区域。我们建议未来研究应同时关注卫生人力资源的质量和年龄结构。     

公共治理视角下的“子长医改”

文章基于2012年国家卫生部牵头、西安交通大学公管学院负责的子长县公立医院改革(以下简称子长医改)阶段性评估项目所搜集的数据,利用公共治理分析框架,从治理目标、治理理念、治理结构、治理机制、治理工具、治理效率6个方面分析子长医改的过程及效果。分析发现,子长医改治理主体重视为民服务的治理理念,子长医改基本达到解决"看病贵"的治理目标,以"人民得实惠、医务人员受鼓舞"为判定标准的治理效果也很明显,同时也建立了一整套比较成熟的治理机制。但其治理结构还比较简单,治理工具缺乏长期有效性。在此分析基础上,本文为子长医改提出一些可借鉴的意见。     

农抗5102抗真菌性能的研究

农抗5102是吸水链霉菌应城变种(Stre-ptomyces hygroscopicus var yingchen-gensis)发酵产生的。在它的发酵液中已经分离到两种性质完全不相同的抗真菌抗生素,即5102-1号抗生素和5102-2号抗生素。前者和有效霉素(validamycin)相类似,后者属多肽类抗生素。经室内和田间试验证明,5102-1号抗生素用于防治水稻纹枯病、水稻小球菌核病和棉花立枯病具有显著的效果;5102-2号抗生素则对防治玉米小斑病和油菜菌核病等有良好作用。本文报导这两种抗生素作外抗真菌性能的试验结果。 材料和方法 一、样品 5102-1号抗生素(效价为960微克/毫克)和5102-2号抗生素(效价为998微克/毫克)分