心血管疾病患者焦虑、抑郁、韧性以及自尊的相关性研究

目的研究心血管疾病患者的临床特征与焦虑、抑郁、韧性以及自尊的相关性。方法选取2015-2016年本院130例心内科住院患者,运用HADS、Resilience Scale和RSES评估患者的焦虑、抑郁、韧性以及自尊状况,研究他们之间的相关性。结果 30.7%和16.9%患者有焦虑和抑郁的症状,女性比男性更容易出现焦虑和抑郁;性别对自尊和韧性均有影响;在心血管疾病危险因子中,并发症仅对抑郁有影响;韧性高的女性患者不容易出现焦虑和抑郁,而自尊高的女性患者容易出现焦虑;韧性高的男性患者不容易出现抑郁,而自尊高的男性患者容易出现焦虑。结论心血管疾病患者会出现一些心理方面的问题,女性容易抑郁、焦虑以及高自尊,而男性则韧性强,这就需要我们在护理心血管疾病患者时,特别需要制定措施改善患者的心理状态,应对不利状态,从而提高生活质量。     

浙江大学医学院附属邵逸夫医院治理结构分析

通过对浙江大学附属邵逸夫医院的个案调查，明确了该院的治理结构。揭示邵逸夫医院新型治理结构为其推行的现代医院管理模式提供了制度空间。通过梳理邵逸夫医院建院10年来治理结构的变迁过程，指出其董事会功能弱化且治理结构有向传统公立医院治理结构回归的趋势，主要原因是缺乏对新型治理结构文化和理念上的认同。通过深入剖析邵逸夫医院案例，从中抽象出公立医院改革面临的共同问题及在公立医院实行公益法人治理结构的约束条件。     

Experimental Study of Effect of Corticosterone on Primary Cultured Hippocampal Neurons and Their Ca^2＋／CaMK Ⅱ Expression

Summary: To explore the effect of different concentrations of corticosterone (CORT) on primary cultured hippocampal neurons and their Ca^2 /CaMK Ⅱ expression and possible mechanism, the changes of hippocampal neurons were observed in terms of morphology, activity of cells, cell death.concentrations of cytosolic free calcium, and the expression of CaMK Ⅱ by using MTT assay, flow cytometry, fluorescent labeling of Fura-2/AM and Western hlotting after 10^-7. 10^-8 and 10^-5 mol/L of CORT was added to culture medium. The evident effect of 10^-6 and 10^-5 mol/L of CORT on the morphology of hippocampal neuron was found. Compared with control neurons, the activity of the cells was markedly decreased and [Ca^2 ], increased in the neurons treated with 10^-6 and 10^-7mol/L of CORT. but no change was observed in the neuron treated with 10^-7 mol/L of CORT.The death was either by way of apoptosisor necrosis in the cells treated with 10^-4 and 10^-5mol/L of CORT respectively. The correlation analysis showed that a reverse correlation existed between [Ca^2 ];and the expression of CaMKⅡ. Either apoptosis or necrosis occurs in the hippocampal neurons treated with CORT. The increased hippocampal [Ca^2 ], is both the result of CORT impairing the hippocampal neurons and the cause of the apoptosis of hippocampal neurons and the decreased CaMKⅡ expression.     

大型综合医院急诊科分级分区细化扩展预检排查新型冠状病毒感染性肺炎患者的实践*

目的 制定快速有效的预检排查方案,保证急诊科在救治急危重症患者的同时准确排查出新型冠状病毒肺炎患者。方法 采用细化的、扩展的三级预检排查方案,主要包括制定严格的预检排查标准、细化预检排查流程及工作人员职责、不同患者分区诊疗等措施。结果 2020年1月21日—2月27日共预检分诊患者6 367例,其中高疑患者159例,低疑待排患者833例,确诊31例,包括省内首例无流行病学史的社区感染病例和2例4次核酸检测阴性后确诊的患者。结论 分级分区细化扩展的预检排查方案保证急诊科救治急危重症患者的同时准确筛查出新型冠状病毒肺炎患者,达到零漏诊、零院内感染的目标。     

F医院治理结构分析

通过个案研究，深入解读F医院二十多年来利用国家不断下放剩余控制权和剩余索取权的政策，扩大公立医院规模的发展道路，指出其绩效水平并没有随着医院的扩张而有显著的提高，医院规模扩大的结果更多地体现在拉动医疗费用的上涨上。同时，剖析了该院的治理结构，指出目前公立医院治理结构中存在的问题。     

肠内营养泵在EICU病人中的应用与护理观察

【目的】探讨EICU内危重患者应用肠内营养泵行肠内营养支持的效果及护理要点。【方法】本院EICU中96例肠内营养支持治疗患者分为实验组和对照组,实验组应用肠内营养泵行肠内营养支持,对照组采用常规的肠内营养支持,两组患者分别按照肠内营齐支持的护理措施给予对症护理,对照观察两组病人的并发症发生情况,并总结护理要点。【结果】采用肠内营养泵行肠内营养支持的病人并发症的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】采用肠内营养泵行肠内营养支持,并辅以积极有效的护理干预措施,可以提高肠内营养支持的效果,减少并发症的发生。     

黑色塑料地膜覆盖荒山1年杀灭钉螺效果观察

目的 观察黑色塑料地膜覆盖有螺荒山坡1年,不同时间灭螺效果比较.方法 选独立有钉螺荒山1处,分设覆盖氯硝柳胺0 g/m2、10 g/m2和未覆盖空白对照3个组.试验前按系统抽样每组调查7框,捕获框内全部土表钉螺,观察死亡情况及计算平均密度.试验10、30、90、180、270、360 d各组同试验前方法各调查1次土表钉螺,观察死亡率及密度下降率.并在270 d和360 d时,覆盖10 g/m2和0 g/m2组分别淘洗土层0～15 cm深度的钉螺,观察死亡率,每组取土面积0.40 m2.结果 覆盖10 g/m2组10、30 d,钉螺死亡90.24%和90.82%,密度下降94.60%和95.93%.90～360d钉螺死亡率和密度下降率均为100.00%;0g/m2组10、30、90、180 d钉螺死亡分别为61.40%、54.30%、98.47%、99.55%,密度下降分别为60.90%、73.62%、98.90%、99.45%,270 d和360 d钉螺死亡率和密度下降率均为100.00%.空白对照组钉螺死亡0～4.55%,密度上升28.80%.土层内钉螺10 g/m2组270 d和360 d均无活螺;0 g/m2组270 d死亡99.72%;360 d全部死亡.结论 覆盖荒山灭螺用药10 g/m2,90 d后土表钉螺死亡率和密度下降率可达100.00%.土内钉螺270 d后死亡率100.00%.0 g/m2360 d后土内钉螺死亡率100.00%.     

冠状动脉支架植入术病人出院准备度与出院指导质量现状及相关性研究

[目的]探讨冠状动脉支架植入术病人出院准备度与出院指导质量现状及其相关性。[方法]随机选取在我院进行冠状动脉支架植入术的病人115例为研究对象。采用一般资料和疾病相关资料问卷、出院准备度量表和出院指导质量量表对115例冠状动脉支架植入术后病人于出院当天上午进行调查。[结果]病人出院准备度条目得分为(7.40±1.34)分,出院准备度各维度各条目得分从低到高依次为疾病知识、出院后应对能力、自身状况以及可获得的社会支持;病人出院指导质量条目平均得分为(8.16±1.54)分,各维度平均得分从高到低依次为讲授技巧和出院指导内容;病人出院准备度各维度和出院指导质量各维度得分呈正相关(r=0.451,P0.01)。[结论]冠状动脉支架植入术病人出院准备度为中等水平,出院指导质量较高,其出院准备度和出院指导质量呈正相关。需加强对护理人员进行高质量的出院指导培训,制定多样的讲授方法和全面的宣教内容,从而提高病人的出院准备度。     

一家公立医院的治理变革及存在的问题

伴随着公立医院的改革和发展历程，我国公立医院的治理结构也不断发生相应的变化。目前，公立医院存在的许多问题都被最终归结为“管理”问题，在当前卫生部在全国内开展“医院管理年”活动的大背景下，为了分析政府对公立医院治理存在哪些问题，《我国公立医院治理结构研究》课题组对某省的F医院进行了个案研究，试图从对它1980年代以来的改革路径以及当前治理结构的分析中，寻找问题的症结。现将该调研报告摘登，供大家借鉴。     

老年患者跌倒风险管理软件的开发与应用评价

目的设计一款高效稳定、便于操作的老年患者跌倒风险控制管理软件,开展临床应用并进行评价。方法采用自行设计的老年患者跌倒风险控制管理软件满意度调查问卷对该院的100名医务人员进行调查。结果临床医务人员对软件性能稳定性、可靠性、易操作性、跌倒健康教育内容全面性、数据采集科学性、预警性、患者及家属防跌倒知识掌握情况及医务人员培训效率等方面均满意。结论医务人员满意老年患者跌倒风险控制管理软件的功能,推荐使用。