脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形疗效分析

目的：观察595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的疗效和不良反应,分析疗效相关因素,初步探讨皮肤镜技术在皮肤微静脉畸形治疗和随访中的作用。方法：应用595rim脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形患者226例,观察治疗效果、不良反应,比较疗效与患者性别、年龄及病变类型等因素间的相关性,运用皮肤镜技术对疗效及不良反应进行评价分析及随访。结果：脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的总体有效率为51．8％,发生副反应7例（3．09％）,其疗效与患者年龄、病灶类型等因素相关（P〈0．05）,与性别无明显相关性;皮肤镜技术可明确区分病灶残留与色素沉着,指导后续治疗。结论：595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形安全性高,疗效良好,副反应低,皮肤镜技术可用于皮肤微静脉畸形激光治疗疗效的客观评价及随访。     

595nm脉冲染料激光治疗皮肤血管性疾病的疗效

目的 探讨595 nm脉冲染料激光（pulsed dye laser,PDL）治疗皮肤血管性疾病的疗效和不良反应,并分析与疗效相关的因素.方法 采用595 nm PDL治疗血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、酒糟鼻、蜘蛛痣等各类皮肤血管性疾病572例,对比不同病变的治疗效果及不良反应,分析疗效与患者性别、年龄、病变类型、病灶部位等因素的相关性.结果 治疗疗效与患者年龄、疾病性质、部位等因素相关（P＜0.05）,与性别无明显相关性;治疗后不良反应率为2.27％.结论 595 nmPDL治疗皮肤血管性疾病安全性高,疗效良好,不良反应低,是目前较为理想的治疗方法.     

自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕的方法和临床疗效。方法:对10例面部凹陷性及萎缩性瘢痕患者采用自体脂肪移植进行治疗。脂肪获取、提纯及注射采用3M3L移植技术。每例自体脂肪移植1~3次,每次间隔3~6个月,综合评价患者术后面部轮廓畸形、瘢痕皮肤质地改善情况。结果:患者均获随访3个月~1年,无感染、囊肿、钙化、血管和神经损伤等并发症发生,也未产生新畸形及新瘢痕。轮廓凹陷畸形得到矫正,瘢痕皮肤质地及色泽有所改善,患者均对治疗效果满意。结论:自体脂肪移植是一种治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕可行的微创方法。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片复合移植修复创面56例

目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix,ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用。方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62 例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较。结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97％、自体皮组为93％),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大,自体皮源有限的患者。     

中风病中经络中医证型与脑血流动力学改变的相关性研究

目的:探讨中风病中经络中医辨证分型与脑动脉血流动力学改变的相关关系。方法:应用经颅多普勒超声检测92例中风病急性期中经络患者颅底动脉血流动力学情况,同时以同年龄阶段头颅影像学检查正常的25例健康体检者作为对照。结果:气虚血瘀组大脑中、前、后动脉的平均血流速度Vm均低于对照组,而脉动指数PI均高于对照组(均P<0.05)。肝阳上亢组及风痰瘀血、痹阻脉络组大脑中、前、后动脉的平均血流速度Vm均明显高于对照组及气虚血瘀组,脉动指数均高于对照组(P均<0.05),此二组间差异无显著性。结论:中风病中经络之上述3组辨证分型与颅底动脉血流动力学变化密切相关。     

感动服务在护理中的实施与评价

目的探讨感动服务在护理中的应用,提高护理质量和患者满意度,加强护理团队建设。方法树立感动服务的理念,制定活动方法与措施,并进行相关的培训,在活动开展前后对患者的满意度、主管护士知晓率进行调查。结果实施感动服务后,患者对护理服务的满意度、主管护士的知晓率及受表扬的护士人次数显著高于干预前。结论在护理中实施感动服务,能提高患者满意度和护理工作的质量。     

联合尺神经束支和臂丛外神经移位治疗臂丛损伤

目的 观察联合尺神经束支和臂丛外神经移位治疗臂丛损伤的临床效果.方法 臂丛损伤6例,其中单纯上干损伤4例;上中干为主,合并下干部分损伤2例.伤后平均2.8个月接受手术.术式包括尺神经部分束支转位至肌皮神经肱二头肌肌支,膈神经或者副神经斜方肌支转位至肩胛上神经,桡神经肱三头肌长头肌支转位修复腋神经肌支.用肱二头肌、岗上肌和三角肌肌力,肩外展和上举角度,尺神经功能损失等指标对手术方式和效果进行评估.结果 6例中5例得到随访,平均随访时间18个月,肱二头肌均在术后3～4个月开始恢复肌力.随访时间18个月以上的4例屈肘M_4~+～M_5;随访时间4个月的1例屈肘M_3~+.其中3例行外展功能重建,单用膈神经修复的病例上臂可上举至180°,外展肌力M_4~+;联合副神经和肱三头肌长头肌支修复的病例上肢可外展90°,肌力M_4~-;单用副神经修复的病例上肢可外展80°,肌力M_3~+.3例手部握持力与术前相同,2例增强.4例手部尺神经供区功能无明显影响,1例小指掌侧皮肤感觉减退,第一骨间背侧肌萎缩.结论 尺神经部分束支转位修复肱二头肌支可以有效的恢复臂丛损伤后屈肘功能;用膈神经修复肩胛上神经可能取得更好的肩外展和上举效果;本组臂丛下干部分损伤的病例受伤均在3个月内,采用此术式同样恢复了肱二头肌功能,未加重原有的手功能障碍.     

50例二氧化碳激光治疗酒渣鼻的体会

目的探讨二氧化碳激光聚焦点状治疗酒渣鼻的效果。方法对50例酒渣鼻患者中红斑期29例,丘疹期16例,鼻赘期5例进行二氧化碳激光聚焦点状治疗。结果29例经一次治疗患者面部红斑显著减轻,树枝状管消失,结节不同程度减轻;16例丘疹期患者红斑、结节不同程度减轻,树枝状血管减少,二次治疗后六例有轻微色素丢失;5例鼻赘期患者增生结节有改善,二次治疗后五例均出现轻度凹陷性疤痕。结论二氧化碳激光聚焦点状治疗酒渣鼻是较好的治疗方法,对于红斑期、丘疹期无瘢痕形成,鼻赘期激光操作时要仔细谨慎。     

甲壳素生物敷料对各种创面的治疗作用

目的:观察甲壳素生物敷料对临床上各种常见创面的治疗作用和不良反应.方法:选择浅Ⅱ°深Ⅱ°烧伤创面、头皮刃厚皮供皮区创面、慢性溃疡创面及外科手术后所产生的新鲜、无感染的切口创面共49例患者为研究对象,所有病例均行自身对照,选择自身相应部位、相似深度创面作对照,慢性溃疡创面以治疗前的病情作对照.结果:治疗组浅Ⅱ°深Ⅱ°烧伤创面、头皮刃厚皮供皮区创面、慢性溃疡创面愈合速度加快,愈合时间缩短,疗效明显.对外科手术后所产生的新鲜、无感染的切口创面也有疗效.未观察到与使用甲壳素生物敷料有关的全身系统异常变化和不良反应.结论:甲壳素生物敷料是对临床各种常见创面有效、安全的治疗制剂.