个体化的加速康复外科理念在日归手术麻醉中的应用

在日归手术患者的麻醉管理中，个体化的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念尤为重要。该文结合四川大学华西医院日间手术中心的经验，阐述了个体化ERAS理念对日间手术的推动作用，重点从麻醉门诊及术前宣教、不同类型患者的术前优化、共病管理、气道管理、麻醉技术、麻醉药物、术中麻醉管理、镇痛管理、术后恶心呕吐的防治、术后管理方面阐述了如何通过个体化的ERAS理念保障日归手术患者当日出院。     

利用微信平台延续性护理对老年腰椎间盘突出症术后患者康复及生活质量的影响

目的探讨微信平台延续性护理对老年腰椎间盘突出症术后患者康复及生活质量的影响。方法选取2015年6月—2018年5月在郑州市骨科医院接受手术治疗的老年腰椎间盘突出症患者96例进行研究。对照组行常规延续性护理,观察组行微信平台延续性护理。对比两组康复效果、治疗依从性及生活质量。计数资料采用卡方检验分析,计量资料采用t检验分析。结果观察组有效率为95.83%,明显高于对照组的81.25%。观察组总依从率为91.67%,明显高于对照组的77.08%。干预前两组生活质量量表得分相当,治疗后两组生活质量均有明显改善,但观察组改善程度更为明显。结论微信平台延续性护理相比传统延续性护理可明显提高老年腰椎间盘突出症患者康复效果、提高治疗依从性和改善生活质量。     

上海市浦东新区基层全科医师心身医学项目培训效果评估*

目的在上海市浦东新区全科医师队伍中开展心身医学知识培训。方法采用问卷星平台进行问卷调查,选取辖区内45家社区卫生服务中心参加培训的135名学员作为培训组,未参加培训的100名全科医师作为对照组,进行培训效果评估。结果培训组总分高于对照组,差异有显著统计学意义(P0.001),培训后,提升最快的模块依次是心身医学知识的应用(P0.001)、精神科问诊及治疗(P0.001)、社区随访沟通技巧(P0.001)和儿童青少年心身疾病(P=0.002),但焦虑症模块的变化差异无统计学意义(P=0.213);相对于城区的全科医师,乡镇的全科医师培训后,精神科问诊及治疗(P=0.471)和儿童青少年心身疾病(P=0.06)模块的变化均无统计学意义。结论心身医学培训能显著提升全科医师对相应知识的掌握,城区和乡镇的全科医师对心身医学知识的需求有差别,需要进一步精确设计培训模式和方向。     

甲状旁腺自体荧光在甲状腺癌根治手术中的临床应用

目的　探究甲状旁腺自体荧光技术在甲状腺癌根治术中的应用。方法　选取2020年3月～2020年6月于烟台毓璜顶医院甲状腺外科和头颈外科就诊且资料完整的甲状腺癌患者103例，所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺，分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况。结果　103例患者共检出甲状旁腺244枚，其中单侧手术76例检出甲状旁腺146（59.8%）枚，双侧手术27例检出甲状旁腺98（40.2%）枚。肉眼检出甲状旁腺227枚（93.0%），近红外显像仪检出241枚（98.8%），差异有统计学意义（χ2=10.219，P =0.001）。进一步对步骤stage I~III上甲状旁腺和下甲状旁腺分别进行卡方分析发现，在stageI阶段，上甲状旁腺的检出率，肉眼和自体荧光没有统计学差异（χ2=0.401，P =0.527），而下甲状旁腺的检出率，自体荧光明显优于肉眼观察（χ2=0.02，P =9.538）。在stage II/III阶段，自体荧光对上甲状旁腺（χ2=0.039，P =4.270）和下甲状旁腺（χ2=0.028，P =4.855）的检出率都明显高于肉眼检出。结论　自体荧光技术可明显提高甲状旁腺的检出率，降低甲状旁腺的误切率。     

血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力基因和耐药的关系

的 了解血流感染肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征并分析其与毒力基因和耐药的关系。方法 收集非重复血流感染肺炎克雷伯菌248株，使用Vitek2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析，PCR检测CRISPR-Cas系统3个相关基因(CRISPR1、CRISPR2和cas1)、筛查6种常见高毒力荚膜血清型(K1、K2、K5、 K20、K54和K57)、12种毒力基因及检测13种耐药基因，用χ2检验比较携带有CRISPR-Cas系统菌株与不携带CRISPR-Cas系统菌株毒力及耐药差异。结果 CRISPR-Cas系统的检出率为29.8%(74/248)；K1型是携带CRISPR-Cas系统肺炎克雷伯菌的主要荚膜血清型，占 28.4%(21/74)；除kpn基因外，携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因检出率均大于不携带CRISPR-Cas系统菌株，其中7种差异有统计学意义；除对氨苄西林耐药率达100%外，携带有CRISPR-Cas系统菌株的其他抗菌药物耐药率均小于不携带有CRISPR-Cas系统菌株，其中13种差异有统计学意义；携带CRISPR-Cas系统菌株的耐药基因阳性率小于不携带CRISPR-Cas系统的菌株，且blaKPC、blaSHV、qnrS基因差异有统计学意义。结论 高毒力荚膜血清型肺炎克雷伯菌中主要为K1型携带CRISPR-Cas系统，携带CRISPR-Cas系统的肺炎克雷伯菌相对于不携带CRISPR-Cas系统菌株的毒力基因阳性率高，耐药率低，耐药基因的阳性率低。CRISPR-Cas系统可能能降低耐药基因在肺炎克雷伯菌中的水平传播，尤其是在K1型肺炎克雷伯菌。     

尖端扭转型室性心动过速的机制及危险因素的研究进展

<正>1966年,法国心脏病学家Dessertenne对室性心动过速的心电图表现进行了描述,并将其中一种命名为"尖端扭转型室性心动过速(TdP)",其ECG特点为"尖端"围绕基线反复扭转。他同时指出此种室性心动过速与显著延长的QT间期间的关系。TdP通常可以自我终止,但也可进展为心室纤颤(室颤),进而导致心源性猝死的可能。起初的病例均为各种心律失常的住院患者,人们将尖端扭转型室     

ESP理论视角下医学英语教学改革探析

目的探析某医学院ESP理论视角下医学英语教学改革实施过程中存在的问题并提出改进策略。方法选取2017年9月—2018年6月2015级本科学生作为研究对象,以调查问卷与访谈相结合的方式从学生对医学英语的主观学习态度,以及学生对医学英语教学模式、医学英语教材和教师教学方法等方面的看法进行调查分析。结果 ESP理论视角下医学英语教学改革整体实施情况良好得到学生的认可,但在课程设置、教学模式、教材选取以及师资培养等方面仍有待进一步提高。结论为了继续推进ESP理论视角下医学英语教学改革的顺利实施,可以通过提早开设课程、增加教学时数、丰富教学内容、采用多样化的教学方法、根据不同专业选择有针对性的教材、采取小班授课以及加强师资队伍建设等方法进一步完善和优化ESP教学。