肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告

目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国"世界营养日"调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30 d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为51.3%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30 d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30 d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。     

一种小鼠肾移植模型的建立

目的 建立更简便的小鼠肾移植模型,方便术者快速掌握此技术.方法 采用C57BL/6小鼠行20例同种同体异位肾移植,将供体连接肾动脉的腹主动脉袖套和肾静脉分别与受体腹主动脉及下腔静脉行端侧吻合,每侧壁缝针数分别为2～3针及4～6针,线尾不用打结.输尿管重建采用改良法将供体输尿管末端游离于膀胱内加外固定.结果 总手术时间为(45.1±3.5)min,首次手术成功率为95%,模型成功率85%,术后观察12周,血清肌酐水平平稳正常,体重增加,肾组织学无明显异常.结论 该模型简单易行,容易控制吻合口大小防止吻合口血栓及出血,是理想的手术模型.     

闭合性十二指肠损伤的早期诊断和损伤控制性处理

如何提高闭合性十二指肠损伤早期诊断率和救治水平,具有重要的临床意义[1].近年来,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)理念的形成和临床应用,改变了对严重损伤的救治策略[2-3].目前,DCS理念在严重十二指肠损伤中应用的相关报道少见.为了进一步探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断和DCS在闭合性十二指肠损伤中的应用价值,现将浙江大学医学院附属第一医院2004年1月至2011年6月收治的闭合性十二指肠损伤患者41例,报道如下.     

自发性血气胸43例临床治疗

1987年7月～1999年5月,我们共收治自发性血气胸43例,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男39例,女4例;年龄15～36岁,平均24.1岁。发生在左侧者31例,右侧11例,双侧1例。起病有用力、摒气等诱因39例,无明显诱因4例。主要症状为突然胸痛、胸闷、气促、贫血等,其中有休克表现6例。查体均有气管向健侧移位,患侧呼吸音减弱或消失,部分患者叩诊患例胸上部鼓音干部浊音。X线胸片示肺压缩50％以下者29例,50％以上者14例。1．2治疗方法本组43例中,1例经内科多次胸穿及综合治疗治愈,42例常规早期置入胸腔闭式引流管…     

参附注射液对小鼠移植心脏细胞粘附分子表达强度的影响

目的通过检测小鼠移植心脏的细胞粘附分子，探讨参附注射液对移植心脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法40只同基因近交系Balb／c小鼠，随机分为参附组与对照组，每组雌雄各10只，进行相同性别间配对移植，参附组于移植前连续3d每24h经腹腔给予参附注射液，最后1次给药为移植前30min；而对照组同法给予等量0，9％氯化钠注射液。分别于移植后4、24、72h及1周时对受体及移植心脏的成活率及移植物的形态进行观察，并通过免疫组织化学方法进行细胞内粘附分子-1（ICAM—1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM—1）、血小板内皮细胞粘附分子（PECAM）、淋巴细胞功能相关抗原-1（LFA-1）染色，比较两组上述粘附分子的表达强度及LFA-1阳性细胞率的差别。结果参附组ICAM-1、VCAM-1的表达强度在移植后各时间点明显低于对照组（均P〈0．05）；PECAM的表达强度未见明显差别；LFA-1阳性细胞率均低于对照组（P〈0．05）。参附组内各时间点比较，ICAM-1、VCAM-1、PECAM的表达强度和LFA-1阳性细胞率均在24h最高。结论参附注射液可有效抑制小鼠心脏移植后移植物内ICAM-1、VCAM-1的表达，减少LFA-1阳性细胞的浸润。     

小鼠腹部异位心脏移植模型制作的改良（附视频）

小鼠遗传背景清晰，转基因品系多。小鼠腹部异位心脏移植模型已经广泛应用于血管化的实体器官移植免疫的研究。由于小鼠个体小、血管细、     

创伤性多器官功能障碍临床分析

我院于 1987年 7月～ 1999年 6月共收治创伤性多器官功能障碍综合征 (MODS) 4 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 41例 ,男 2 9例 ,女 12例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均 34岁。多数患者为多发性损伤 ,重型颅脑伤 12例 ,内脏破裂导致的腹腔大出血严重胸外伤 3例。 2例为骨盆粉碎性骨折致腹膜后大出血 ,1例为心脏刀刺伤心包填塞。本组患者大多为 4～ 6个脏器功能障碍 ,其中 4个以上脏器功能障碍者 13例。经积极救治 ,死亡 2 3例 (5 6 .1% ) ,存活 18例 ,其中 5例留有不同程度的后遗症。2　讨论　　 MODS是指机体遭受严重创伤、休克、感染等…     

弥漫浸润型胃癌生物学行为及临床意义

目的探讨弥漫浸润型胃癌的生物行为特点及临床意义.方法将390例行术治疗的胃癌病人分为弥漫浸润型胃癌和非弥漫浸润型胃癌两组,比较两组的肿瘤组织病理分级、腹腔游离癌细胞、术后病理分期(PTNM分期)以及术后癌残留情况.结果弥漫浸润型胃癌肿瘤组织病理分级多为恶性度级别较高的病理类型(P＜0.05),肿瘤易侵犯邻近脏器并发生远处转移(P＜0.05),早期诊断困难,确诊时PTNM分期多为Ⅲ期、Ⅳ期(P＜0.05),手术治疗效果相对较差,术后癌残留比例较高(P＜0.05).结论弥漫浸润型胃癌具有与其他类型胃癌不同的生物行为学特点,临床上应注重多种影像学方法结合应用提高确诊,并且更应注重术前和术后的腹腔化疗和手术治疗相结合改善弥漫浸润型胃癌的治疗效果.     

小鼠异位小肠移植手术方式的改进

目的建立良好的小肠移植动物模型,用于进一步作小肠移植免疫及相关研究.方法采用显微外科技术,获取带门静脉和腹主动脉的供体小鼠小肠,移植物腹主动脉离体修剪成带肠系膜上动脉的动脉袖片(Carrel's patch),将移植物门静脉和Carrel's patch分别与受体下腔静脉与腹主动脉作端侧吻合.移植肠的远端与受体近端空肠作端侧吻合,近端结扎封闭.结果实验初期移植成功率为37.9%,后期技术成熟后移植成功率为81.9%,供体手术时间为(60±10)min,移植肠冷保存时间为(20±5)min,受体与移植物血管吻合时间为20～25min.结论采用改进手术方式制作的肠道内引流小鼠小肠移植模型稳定,是研究小鼠同种异体小肠移植免疫有用的实验工具.     

老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持(EN)的可行性、安全性与临床效果及其与肠外营养支持(TPN)的比较。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月在该院行胃癌根治术的老年患者60例,EN组和TPN组各30例。比较两组术后恢复情况、营养指标及并发症。结果 EN组患者术后恢复肛门排气时间提前,住院时间少于TPN组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第7天总蛋白、白蛋白和血红蛋白均较术后第1天显著升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);EN组并发症发生率(6.7%)明显低于TPN组(16.7%),有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养符合生理状态,可促进机体恢复,减少并发症,且价格低廉,可作为老年胃癌患者术后首选的营养支持方式。