蛛网膜下腔出血后再出血的诱因分析及预防

蛛网膜下腔出血(SAH)后常可伴发再出血，一般发生在首次出血后4周之内，尤其是前2周，一旦发生病死率极高。现将我院神经内科于1995年1月-2001年1月收治的部分SAH后再出血病例的出血诱因进行分析，以寻找预防及减少其发生的措施，现报道如下。     

职业卫生服务与初级卫生保健整合服务模式

概述职业人群面临的健康风险及其影响、初级卫生保健和职业卫生服务的相关内容与发展,阐述两者整合的必要性,并与对国内外两者整合服务模型进行综述,最后针对我国大陆在职业卫生服务与初级卫生保健方面存在的问题,提出相应的建议.     

利用护生资源对社区COPD患者实施肺功能康复训练的研究

目的 探讨如何利用当地医学院校在校护理本科生社区实践资源,对其进行相关培训,成为肺功能康复训练的实施指导者,以缓解社区护理人力资源紧缺的矛盾.方法 在大三护理本科生中选拔部分优秀护生进行肺功能康复训练相关知识的指导培训后,担任社区肺功能康复训练陪练员,在社区医护人员的指导下,对社区老年COPD患者实施肺功能康复训练的参与指导.结果 通过8～12周的肺功能康复训练陪练,社区老年COPD稳定期患者呼吸困难状况改善,呼吸困难分级的平均级数下降率明显,平均级数2.17/1.57,前后呼吸困难平均级数比较P=0.043,差异有显著意义(P＜0.05).结论 利用当地医学院校护生资源,对社区老年COPD稳定期的患者进行长期有效的肺功能康复参与指导,是帮助他们建立自信心、减少患病状态、提高生活质量的有效方法.     

职业人群工作时间、心理健康状况与失眠的关系

 目的  探究上海市职业人群工作时间、心理健康状况与失眠的关系。方法  采用方便抽样的方法,在上海市抽取24家用人单位,再从用人单位中抽取2 000名职工进行自编问卷调查。采用WHO-5身心健康指标检测心理健康状况、Nakata失眠状况问卷检测失眠状况。同时调查人口学特征、每周平均工作时间、职业紧张情况、行为危险因素及慢性病患病情况等。结果  将心理健康状况与工作时间的交互作用纳入分析模型发现,当心理健康状况较差,合并平均每周工作>40 h患有失眠的危险性最大,相对心理状况较好并且每周工作≤40 h 的OR为2.80 (95%CI:1.98~3.97),而当心理健康状况较好,平均每周工作时间>40 h表现为与失眠无统计学意义,相对心理健康状况较好并且每周工作≤40 h的OR值为0.77 (95%CI:0.56~1.08)。结论  工作时间与睡眠的关系可能受心理健康状况的影响,在心理健康状况不良的情况下,超时工作成为失眠的危险因素,在心理健康状况良好的情况下,超时工作与失眠无统计学关系。     

持续声门下吸引减少呼吸机相关肺炎的研究

目的探讨持续声门下吸引减少和控制呼吸机相关肺炎的效果。方法将ICU111例气管插管行机械通气的患者按住院日单双号分为观察组56例、对照组55例，对照组采用常规气道护理，观察组在此基础上行持续声门下吸引，收集口咽部、声门下、下呼吸道分泌物进行细菌学检查，记录每日声门下分泌物的吸引量。结果两组比较：机械通气5日内观察组呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组；观察组声门下分泌物培养革兰阳性致病菌数明显少于对照组。观察组未发生呼吸机相关肺炎患者声门下分泌物的平均吸引量显著高于发生呼吸机相关肺炎患者的吸引量，每日吸引量较多患者发生呼吸机相关肺炎时间延迟、机械通气时间缩短。结论持续声门下吸引可减少和延迟呼吸机相关肺炎的发生，声门下吸引量多少与呼吸机相关肺炎发生时间及机械通气时间有关。