发生不同抗病毒药物不良反应艾滋病患者的生命质量分析

目的探讨发生不同抗病毒药物不良反应艾滋病患者的生命质量情况。方法纳入2010年1月至12月课题组在河南省各合作基层医院观察治疗的艾滋病患者483例,采用世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表中文版调查患者的生命质量,对发生不同抗病毒药物不良反应(痒疹、血液不良反应、消化道不良反应、高脂血症)患者的生命质量进行比较,并与常模数据进行对比分析。统计学分析采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果发生痒疹、血液不良反应、消化道不良反应和高脂血症的患者在生理[(12.92±2.04)分比(12.69±1.59)分比(13.79±1.73)分比(12.38±1.76)分]、心理[(12.96±1.64)分比(12.37±1.69)分比(12.66±1.37)分比(12.24±1.81)分]、独立程度[(12.52±1.94)分比(11.62±1.64)分比(11.98±1.44)分比(11.70±1.58)分]、社会关系[(11.74±1.36)分比(12.59±1.67)分比(12.82±1.45)分比(11.83±1.85)分]、环境[(12.03±1.17)分比(12.30±1.39)分比(12.24±1.09)分比(11.67±1.20)分]、精神支柱及个人信仰[(11.07±1.64)分比(11.04±1.63)分比(10.60±1.62)分比(11.42±1.68)分]领域生命质量差异均有统计学意义(F=11.27、3.95、7.40、11.52、3.89、3.19,均P<0.05)。在生理、心理、社会关系领域,发生痒疹(t=9.31、4.84、14.56)、血液不良反应(t=17.96、11.56、10.03)、消化道不良反应(t=6.87、8.08、6.84)和高脂血症(t=10.37、6.00、7.03)患者的评分均低于常模[(15.10±2.30)、(13.89±1.89)、(13.93±2.06)分],差异均有统计学意义(均P<0.01);在独立程度领域,发生痒疹患者的评分高于常模[(11.88±2.87)分],差异有统计学意义(t=3.00,P<0.01);在环境领域,发生高脂血症患者的生命质量评分低于常模[(12.14±2.08)分],差异有统计学意义(t=2.54,P=0.01);在精神支柱及个人信仰领域,发生消化道不良反应的患者评分低于常模[(11.05±3.68)分],差异有统计学意义(t=2.16,P=0.03)。结论发生抗病毒药物不良反应的艾滋病患者的生命质量评分较低,药物不良反应已经对患者的生命质量产生了影响。     

河南省儿童急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解河南省15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例(Acute Flaccid Paralysis,AFP)流行病学特征,为其防控策略制定提供科学依据。方法对2004-2012年河南省急性弛缓性麻痹病例监测系统报告5 247例15岁以下AFP病例进行描述性分析。结果河南省15岁以下儿童AFP病例主要表现为散发,年平均发病率为2.92/10万,其中郑州、安阳和济源发病率居前三位,分别为4.55/10万、4.48/10万和4.19/10万。发病高峰多出现于每年8-10月和3月,0~4岁组发病率较高。男性发病率高于女性,男女性别比为2.16∶1。891例AFP病例分离出肠道病毒,肠道病毒分离率为16.98%。15.04%的病例麻痹60 d有残留麻痹。结论河南省15岁以下儿童AFP病例以小年龄组为主,发病高峰多出现于夏秋季、春季,男性发病率高于女性,儿童AFP病例残留麻痹率较高,应及时采取措施降低致残率。     

地方性甲状腺肿病区碘盐预防后人群碘代谢和垂体—甲状腺功能的探讨

碘缺乏是地方性甲状腺肿流行的主要原因,补碘为防治地方性甲状腺肿病的基本手段。1831年 Bussingault 首次提出用碘化食盐(下称碘盐)预防地方性甲状腺肿,各地推广和应用以来,病区甲状腺肿患病率和发病率均有不同程度的下降。为进一步探讨碘盐预防后人群中碘的代谢状态和垂体—甲状腺系统的功能,我们在内蒙古自治区乌兰浩特市乌兰哈达公社进行了此项研究,结果如下。     

眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果观察

研究眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果。选取我院近年来收治的70例(83眼)眼表烧伤患者为试验对象。采用掷硬币法将分为传统疗法组和APG组。传统疗法组以全身和局部用药进行常规治疗;APG组在传统疗法组基础上加自体富血小板凝胶治疗。观察指标:(1)愈合率;(2)感染、角膜新生血管等不良事件的发生率;(3)患者愈合时间、视力恢复情况的差异。结果:(1)APG组相比于传统疗法组愈合率更高,χ2检验统计学差异显著(P<0.05);(2)APG组相比于传统疗法组感染、角膜新生血管等不良事件的发生率更低,χ2检验统计学差异显著(P<0.05);(3)APG组相比于传统疗法组愈合时间更短,t检验统计学差异显著(P<0.05)。两组治疗前视力水平相似,治疗后均改善,组间无显著差异(P>0.05)。眼表烧伤治疗中自体富血小板凝胶的临床应用效果确切,可有效促进烧伤处愈合,缩短愈合时间,减少感染、角膜新生血管等发生,对视力恢复不造成影响,值得推广。     

慢性病人长期静脉输液的体会

慢性病患者，血管弹性差、通透性增强，血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难，治疗过程中需要长期多次静脉穿次，加上用药品种繁多，对静脉刺激大，给输液治疗时静脉穿刺带来了困难。如何使慢性病人保持静脉输液通畅，以确保治疗的实施，是广大护理人员所关注的问题。套管留置导管似乎解决了一些问题，但留置导管却拥有导致静脉炎、易形成静脉血栓、创造感染途径以及破坏大的静脉血管等不良之处。我院对慢性病患者的长期静脉输液采取保护性静脉穿刺，收到良好的效果。     

肿瘤相关抗原的抗体检测在原发性肝癌早期诊断中的价值

目的：对10种肿瘤相关抗原（tumor—associated antigen，TAA）的自身抗体检测在原发性肝癌早期诊断中的价值进行评价，从而寻找一种真实可靠的肝癌早期诊断方法。方法：应用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测原发性肝癌患者血清和正常人血清中的10种TAA（针对10个抗原Calnuc、CyclinE、CDK2、CIAP、RalA、p62、p53、CyclinB1、Koc、Imp1）的自身抗体，利用流行病学方法对检测结果的真实性进行评价。结果：每种TAA单独检测时，大多数指标的灵敏度偏低，但是肝癌患者抗体阳性率明显高于正常人；10种TAA两两联合起来时检测抗体阳性率，除了Calnuc抗体和CDK2抗体联合时阳性率为18．0％，其余联合均大于26．0％，明显高于单个抗体的检测结果，抗体阳性率最高达到50．0％，其中CyclinE和CIAP、CyclinE和Koc、CyclinE和Imp1等抗体阳性率均为50．0％；对10种TAA进行不同的组合，逐渐增加抗原数目进行检测，结果随着检测抗体的增多，诊断的灵敏度随之增加。10种抗体联合检测的灵敏度达到了88．0％，特异度也达到了86．2％，阳性预测值为84．6％，阴性预测值为89-3％。阳性似然比为6．25，阴性似然比为0．14。说明10种TAA检测肝癌的临床价值较高，Kappa值为0．74，提示该实验诊断结果与真实值之间高度一致。结论：利用10种TAA抗体组合检测肝癌具有较高的真实性，可作为现场高危人群筛检和临床中肝癌早期诊断的一种方法。     

肿瘤相关抗原抗体联合检测在肺癌早期诊断中的价值评价

目的：对肿瘤相关抗原（tumor—associated antigen，TAA）抗体联合检测用于肺癌诊断的价值进行评价。方法：利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺癌患者血清和正常血清中8种TAA抗体，并进一步利用流行病学方法对各抗原检测结果进行评价。结果：每种抗原检测结果单独进行判断时，灵敏度都偏低。对8种TAA进行不同的组合，结果随着抗原种类的增多，灵敏度随之增加，8种抗原联合检测的灵敏度达到了64．3％，特异度达到了86．2％，阳性预测值88．7％，阴性预测值58．8％，提示8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量；阳性似然比4．66，说明8种抗原联合检测肺癌的临床诊断价值较高；kappa值0．46，提示该试验诊断结果与真实值之间中度一致。结论：利用8种TAA抗体联合检测肺癌，具有较高的真实性，为现场高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。     

肺癌候选抗原的血清反应分析及其联合检测的应用

目的：通过重组cDNA表达文库血清学分析（SER-EX）技术筛选鉴定的5种肺癌候选抗原的血清学反应及其联合检测分析,对其能否作为肺癌早期诊断的血清学标志物进行评价,并提供一个肺癌早期诊断的新方向.方法：采用重组克隆抗原表达技术扩增5种肺癌候选抗原[分别是X5：二羟基苯甲酸内脂结合蛋白1配偶体（POB1）;X18：DNA拓扑异构酶Ⅱα（Top2A）;X44：中枢神经系肽酶Ⅰ（TPP1）;X48：热休克蛋白90а（HSP90а）;X52：真核翻译延长因子1γ（eukaryotic translation elongation factor 1 gamma）],免疫印迹法检测肺癌患者血清、正常人血清中自身抗体的反应,流行病学方法对其检测结果进行评价.结果：POB1,Top2A,HSP90а3个肺癌候选抗原克隆在肺癌患者血清和正常人血清中的相应IgG抗体阳性率差别有统计学意义（P〈0.05）;3个阳性反应抗原抗体反应联合分析时,能够在保持特异度等基本不变的前提下,明显提高诊断肺癌的灵敏度,具有较大的临床诊断价值.结论：3个抗原可作为肺癌的早期诊断的候选标志物,为肺癌的早期诊断提供了一个新的方向.     

年轻护士安全防范能力不足原因分析及对策

目的:了解年轻护士发生安全防范能力不足的原因。材料与方法:将2011年08月至2012年04月我院年轻护士在科内发生的9例护理安全投诉进行总结分析。结果:其发生与年轻护士专业知识不足、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关。结论:加强年轻护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识、尽快提高她们的综合素质,提高年轻护士的安全防范意识,预防护理纠纷发生。