心肌造影超声心动图诊断犬急性高血糖心肌微血管功能损害的实验研究

目的　探讨犬急性高血糖对冠状动脉和心肌微血管血流量及血流储备的影响。方法　 16条杂种犬 ,静脉注射双嘧达莫前后 ,应用血流仪和心肌造影超声心动图 (MCE)测量基础状态和高血糖状态时冠状动脉前降支和心肌微血管的血流量。结果　应用双嘧达莫前 ,基础状态和高血糖状态的前降支和心肌微血管的血流量 [( 13 .94± 2 .92 )ml/min对 ( 15 .0 5± 8.61)ml/min和 ( 4 5 .49± 14 .2 8)ml/min对 ( 4 8.62± 2 9.5 9)ml/min ,P >0 .0 5 ]以及微血管密度 ( 5 7.0 5± 7.87对 68.65± 10 .0 0 ,P >0 .0 5 )均差异无显著性意义 ;应用双嘧达莫后 ,前降支血流量和血流储备无明显变化 ,而心肌微血管的血流量 [( 91.71± 42 .67)ml/min对 ( 4 1.16± 2 3 .15 )ml/min ,P <0 .0 1]、血流速度 [( 1.11± 0 .61)ml/min对 ( 0 .67± 0 .2 7)ml/min ,P <0 .0 5 )、血管密度 ( 86.78± 2 1.84对 65 .18± 2 8.5 8,P <0 .0 1)和血流储备 ( 2 .15± 1.3 0对 0 .84±0 .44 ,P <0 .0 1)明显下降。结论　急性高血糖减少双嘧达莫负荷后的心肌微血管的血流量、血流储备和血管密度。     

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科(fast track surgery,FTS),是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1].国内外研究已证实加速康复流程(fast track,FT)的应用能达到缩短术前准备时间,减少创伤应激,降低并发症发生率,加快术后恢复,缩短平均住院日的目的[2-3].但FT的实施还存在挑战,如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4].医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式,其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5],它丰富了“以人为本,以患者为中心”的优质护理服务内涵.近年来,四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合,以提高FT的应用效果.本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果,为医护一体模式的应用提供科学依据.     

加速康复对结直肠癌患者术后炎性指标和免疫功能影响的研究进展

结直肠癌患者因肿瘤消耗常伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤会加重其应激反应。有研究表明,应激反应会使机体的免疫调控失衡,容易诱发炎症反应;减少应激,是维持机体稳态的关键［1］。术后炎症应激及免疫损伤得不到及时控制,会延缓伤口愈合,增加术后吻合口瘘、切口裂开、感染等并发症的发生率,影响患者的康复质量。加速康复（FTS）围术期管理在结直肠外科的应用已得到了肯定［2‐3］,其优点是能够减轻手术应激和器官功能障碍,加速肠道功能恢复,减少术后并发症,促进患者早期康复,缩短住院时间［4‐6］。因此本文就加速康复对结直肠癌患者术后的炎性反应和免疫功能的影响作一综述。     

主动脉夹层与高血压

目的本研究主要探讨主动脉夹层(AD)的发生与高血压(HBP)的关系,伴有和不伴有HBP的AD患者临床特点及不同治疗措施对AD预后的影响.方法资料来自1992年1月-2002年10月南方医院住院确诊的AD病人53例,统计并分析其临床病史,首发症状,伴发和不伴发HBP患者的收缩压,舒张压和平均压的水平以及死亡情况,同时分析药物,手术和血管内支架三种不同治疗措施对预后的影响.结果剧烈胸痛是大多数AD病人的第一症状,高血压患者AD的发生率(41/53)明显高于非高血压患者(12/53)(\%P\%<0.01),血压改变以收缩压和平均压的增高明显(\%P\%<0.05和\%P\%<0.05),有高血压的AD患者早期死亡为22%,晚期死亡率为0%,而非高血压的AD病人早期死亡率为17%,晚期死亡率为12%;药物治疗组的有效率为70.3%(26/37),死亡率29.7%(11/37),手术治疗组有效率44.4%(4/9),治愈率33.3%(3/9),死亡率55.6%(5/9);血管内支架治疗的治愈率100%(5/5),死亡率为0%.结论主动脉夹层易发生在有HBP的患者,其发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有HBP的AD患者早期死亡率高,而非HBP的AD患者死亡发生比较晚,HBP患者易发AD的机制可能与血管壁的"重塑",以及血管壁结缔组织成分基因表达的变异所致,药物治疗是必要的应急措施和基础治疗,血管内支架治愈率高,安全度大,有条件者应作为首选,外科手术可作为补救性措施.     

2001—2012年我国护理工作量研究的文献计量学分析

目的：分析2001—2012年间我国护理工作量相关研究文献,为护理工作量的进一步研究和发展提供参考依据。方法：以中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方学术论文数据库为数据来源,检索2001年1月至2012年12月国内公开发表的有关我国护理工作量的期刊文献;对检索结果进行计量学分析。结果：共检索出护理工作量相关文献135篇;我国护理人员在国内刊物上发表的关于护理工作量研究的文献数量总体呈现上升趋势;135篇文献中有120篇（88．89％）发表于统计源期刊;研究内容侧重于护理工作量的调查研究（54．81％）。结论：护理工作量的相关研究日益受到关注,但仍须进一步提高研究文献的质量。     

加速康复外科对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能影响的随机对照研究

目的 探讨加速康复流程(FT)模式对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年6～12月期间我院胃肠外科结直肠专业组收治的127例结直肠癌患者,其中采用FT模式管理的患者64例（FT组）,采用传统流程管理的患者63例（传统组）,比较两组患者术后炎性介质和免疫指标水平,康复指标及并发症发生率。结果 从炎性介质看,术后第1 d、第4 d及第6 d,FT组患者炎性介质〔C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）〕水平均低于传统组（P<0.05）。从免疫指标看,术后第4 d及第6 d,FT组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于传统组（P<0.05）。从康复指标及并发症看,FT组患者术后首次经肛门排气时间、首次排便时间均短于传统组（P<0.05）;FT组患者平均住院时间和术前等待时间均短于传统组（P<0.05） ,但两组患者术后住院时间差异无统计学意义;FT组患者术后并发症总发生率低于传统组（4.69% vs. 14.29%,p<0.05）。结论 FT模式围术期管理能降低结直肠癌患者术后炎性反应,维护细胞免疫稳态,促进术后加速康复。     

加速康复外科对结直肠癌患者炎性反应及细胞免疫功能影响的随机对照研究

【】目的 探讨加速康复流程(FT)模式对结直肠癌患者术后炎性反应及细胞免疫功能影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,纳入2014年6月至12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠专业组收治的127例结直肠癌患者,其中采用FT模式进行管理的患者64例(FT组)和采用传统流程管理的患者63例(传统组),比较两组患者术后炎性介质和免疫指标水平,康复指标及并发症发生率。结果 从炎性介质看,两组患者术前CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义;术后第1天、第4天和第6天FT组患者炎性介质水平均低于传统组,P<0.05。从细胞免疫指标看,术前1d及术后1d两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义 ,P>0.05;FT组患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 术后第4天及第6天均高于对照组,P<0.05;两组患者CD8 水平差异无统计学意义。从康复指标及并发症看,FT组患者术后首次经肛门排气时间、首次排便时间均短于传统组,P<0.05;FT组患者平均住院时间短于传统组(7.01±0.86 vs 9.42±1.23,P<0.05),FT组术前等待时间短于传统组,P<0.05 ,但两组患者术后住院时间差异无统计学意义;FT组患者术后并发症总发生率低于传统组(4.69% vs 11.11%, P<0.05),各项并发症发生率两组比较差异无统计学意义。结论 FT模式围术期管理能降低结直肠癌患者术后炎性反应,维护细胞免疫稳态,降低并发症发生率,促进术后加速康复。     

昆明市ACYW135流脑疫苗免疫学效果分析

目的:了解昆明市健康人群脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)Y、W135群流脑抗体水平以及ACYW135群流脑疫苗的免疫学效果,为ACYW135流脑疫苗在昆明市的科学使用提供依据。方法:随机抽样昆明市城镇、农村地区三年内未接种ACYW135流脑疫苗的人群,共654人(男性313人,女性341人)做为研究对象。于接种ACYW135流脑疫苗前三天、接种后一个月、一年分三次采集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、流脑杀菌抗体测定(TTC)法检测血清中流脑Y群、W135群流脑抗体水平。结果:调查654人,接种疫苗前,Y群流脑抗体阳性率18.04%,GMT为6.14,W135群流脑抗体阳性率23.09%,GMT为3.62;Y、W135群流脑抗体阴性者接种疫苗一个月后,Y群流脑抗体阳转率88.25%,总体GMT为72.74;W135群流脑抗体阳转率87.05%,总体GMT为45.95。接种一年后进行免疫持久性观察,Y群抗体阳性者转阴率为3.17%、GMT为27.94;W135群抗体阳性者转阴率为5.30%,GMT17.72。与免疫后一个月抗体阳性率比较,无统计学差异。结论:昆明市健康人群流脑Y群和W135群抗体水平均较低,ACYW135流脑疫苗具有良好的流行病学保护效果,免疫持久性好,保护期在一年以上,在人群中有计划的接种含有W135群和Y群的ACYW135流脑疫苗是必要的。     

中晚期帕金森病患者社区护理需求量表的制订及信效度检验

目的 制订中晚期帕金森病患者社区护理需求量表,并检验其信效度。 方法 在马斯洛需求层次理论和约翰逊行为系统模式的指导下,参考相关文献,结合半结构式访谈和德尔菲法,初步形成中晚期帕金森病患者社区护理需求量表;采用预调查和项目分析法对量表进行修订。2021年5月—10月,选取400例中晚期帕金森病患者,采用面对面调查的形式进行问卷调查,进一步检验量表信效度。 结果 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表包含日常照顾需求、跌倒预防需求、自主功能障碍需求、情感支持需求、疾病治疗需求和延续护理需求6个维度,39个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.922,折半信度为0.702,各条目的内容效度指数为0.78~1.00,平均量表水平的内容效度指数为0.907。探索性因子分析提取出6个主要因子,累计方差贡献率为68.952%,验证性因子分析结果显示,模型适配理想,因子结构稳定。 结论 中晚期帕金森病患者社区护理需求量表能较全面地反映患者对社区护理支持的需求,具有良好的信效度,可用于动态评估疾病症状,指导护理人员开展健康评估、疾病管理和教育。     

加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响

目的 探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性.方法 收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标.结果 术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P＜0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P＜0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00％ vs.18.18％,P＜0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P＞0.05).经济效益方面,ERAS组.患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P＜0.05),患者满意度更高(P＜0.05).结论 加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效.