军队高级干部保健工作模式探索与实践

正军队高级领导干部保健工作是党和军队保健工作的重要组成部分,高级干部年龄跨度大,居住分散,要求高,保健工作开展难度大,本处根据实际情况,结合30余年工作实践,提出全面的个性化保健模式,从保健人员配备、工作制度制定、个性化健康管理方案等方面探索出行之有效的保健模式,促进了保健工作的发展,并在实践中取得良好效果。军队高级干部是党和军队的宝贵财富,做好军队高级干部的保健工作,既是光荣的政治任务,也是保障部队战斗力、保护党和军     

军队保健学科及保健医生素质培训现状

军队保健工作是一项特殊的医疗服务工作,关系到我军的稳定和团结发展.军队保健医生是保健工作的主体,保健医生的能力水平很大程度上决定保健工作的质量.文章从军队保健学科和保健医生培训方面,分析军队保健行业的现状.对有效制定能力素质培训体系,促进全军保健学科发展及保健水平的提高有重要的现实意义.     

急性下壁梗死伴或不伴右心室心肌梗死患者临床特征的比较

目的：比较急性下壁心肌梗死（IWMI）伴或不伴右心室心肌梗死（RVMI）患者的临床特征差异。方法纳入2006年10月~2012年12月总参保健处发病12 h内入院的急性下壁心肌梗死（IWMI）患者256例,根据冠状动脉造影（CAG）结果将患者分为IWMI不合并RVMI组（n=167）和IWMI合并RVMI组（n=89）,比较两组患者冠心病发病主要危险因素（包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病家族史）、临床表现、并发症和治疗用药的差异。结果两组患者冠心病主要危险因素无差异（P＞0.05）。IWMI合并RVMI患者出现低血压（80.0% vs.19.8%,P＜0.05）、颈静脉怒张（50.6%vs.1.8%）和Kussmaul征（51.7%vs.1.2%）的比例明显增加（P均＜0.01）,需要更多地应用正性肌力药物（60.7%vs.16.2%）来维持血压,且病死率较高（77.9%vs.0.6%,P＜0.05）。结论在IWMI基础上伴RVMI多合并右心功能障碍,可导致预后不良。     

高龄老人有氧运动与血脂及尿酸关系的研究

目的：研究高龄老人有氧运动与血脂及尿酸的关系。方法：选择军队某干休所（83±4）岁高龄老人53例,均未服调脂药物,按照有氧运动频率分为高运动组18例（A组）和低运动组35例（B组）。A组参加有氧运动锻炼〉2年,每次〉30min。B组参加有氧运动锻炼〈2年,每次〈30min。采集空腹静脉血,测定比较两组三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI,C）及血尿酸（UA）水平。结果：A组TG、TC、LDL-C及UA水平均显著低于B组（P〈0．05）,HDL-C显著高于B组（P〈0．05）。A组发现高脂血症1例,占5．6％;B组11例,占31．4％。两组比较,差异显著（P〈0．05）。A组发现高尿酸血症1例,占5．6％;B组5例,占14．3％。两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人的血脂及尿酸水平。     

以家庭为载体的营养促进模式探讨

目的:探讨以家庭为载体的营养促进模式并评价干预效果.方法:通过对从事保健工作的医务人员进行营养配餐的培训、对保健对象进行营养知识宣教、对住地炊事员进行系统的营养配餐培训、以技能比赛的形式对炊事员进行理论和实践的考核等方式逐步实施家庭式营养配餐,观察配餐前后家庭烹饪习惯及人均日摄入食物水平的变化.结果:通过家庭配餐式的营养干预各住地逐渐减少了煎、炸、烤等不良烹饪习惯转而选择煮、炖、炒、等烹饪方式;干预后人均每日畜禽肉类、水果类、盐、油的摄入量有所下降,奶类及奶制品的摄入量有所升高,各类食物的摄入量日趋合理;结论:以家庭为载体的营养促进模式切实可行,值得推广和进一步研究.     

某部专业技术干部的生命质量及其影响因素

目的了解某部军队技术干部的生命质量状况,分析可能的影响因素,为制订针对性的健康管理策略提供依据。方法采取随机抽样的方法,使用SF-36量表中文版对300名军队专业技术干部进行问卷调查,参照国际生命质量评价项目的标准程序,进行调查和分析。结果本调查SF-36量表中文版的Cronbach’sα系数为0.83;医务人员的总体健康(GH)、情绪角色功能(RE)评分较高,分别为(71.0±18.3)分、(86.8±27.7)分,均明显高于科研人员(P0.05或P0.01);多因素线性回归分析显示,男性、充足睡眠、规律饮食和运动与生命质量呈正相关,而年龄大、职称高、工作强度大、从事科研工作、吸烟或患慢性病与生命质量呈负相关。结论军队专业技术干部总体健康状况较好,不良生活方式是影响生命质量的主要因素。     

不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死临床特点

目的分析不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死患者的临床特点。方法纳入发病12 h内入院的急性下壁心肌梗死患者268例,急诊行冠状动脉造影(CAG)检查,根据不同罪犯血管将患者分为2组,右冠状动脉(RCA)组:216例为闭RCA塞;左回旋支冠状动脉(LCX)组:52例为LCX闭塞。对两组临床特征和心电图进行比较分析。结果合并右室心肌梗死,心源性休克,RCA组心力衰竭显著高于LCX组(P0.05);RCA组左室射血分数(LVEF)显著低于LCX组[(51±8)%vs.(58±10)%,P0.05];但住院死亡率等两组比较差异无统计学意义(P0.05);心电图STⅢ抬高/STⅡ抬高≥1、STV4R抬高≥1 mm、高度房室传导阻滞(AVB)、室速/室颤(VT/VF)各项指标在RCA组显著高于LCX组(P0.01)。结论 RCA和LCX梗死引起的急性下壁心肌梗死临床特征和心电图表现有差异,心电图Ⅱ、Ⅲ及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死患者犯罪血管,对临床治疗和预后有指导作用。     

体脂肪率评估心血管危险因素研究

目的 探讨体质指数（BMI）和体脂肪率评估心血管危险因素（CVRFs）的差异,分析BMI和体脂肪率衡量肥胖程度发生矛盾时,哪个指标更能准确反映CVRFs风险。方法 选择2013年2-9月在中国人民解放军总医院进行全面健康体检的人群共3 859例,进行横断面研究,测量身高、体质量,计算BMI,利用生物电阻抗法测定体脂肪率,常规方法测定血压、血糖和血脂水平。根据BMI和体脂肪率分为4组,第1组：BMI<25.0 kg/m2,且体脂肪率<25.0%（男性）或体脂肪率<30.0%（女性）;第2组：BMI<25.0 kg/m2,且体脂肪率≥25.0%（男性）或体脂肪率≥30.0%（女性）;第3组：BMI≥25.0 kg/m2,且体脂肪率<25.0%（男性）或体脂肪率<30.0%（女性）;第4组：BMI≥25.0 kg/m2,且体脂肪率≥25.0%（男性）或体脂肪率≥30.0%（女性）。比较各组CVRFs情况的差异,采用偏相关分析、多因素Logistic回归分析CVRFs的影响因素。结果 男性较女性身高、体质量、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高,体脂肪率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低（P＜0.05）。4组性别、年龄、身高、体质量、BMI、体脂肪率、腰臀比、收缩压、舒张压、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。控制性别、年龄、身高、体质量和腰臀比后,BMI与收缩压、舒张压均呈正相关（r=0.071、0.054,P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.063,P＜0.05）,与FPG、TC、TG、LDL-C水平无直线相关关系（r=0.020、-0.019、-0.021、0.016,P＞0.05）;体脂肪率与FPG、TC、TG、LDL-C水平均呈正相关（r=0.038、0.078、0.051、0.079,P＜0.05）,与HDL-C水平呈负相关（r=-0.050,P＜0.05）,与收缩压、舒张压无直线相关关系（r=-0.006、0.008,P＞0.05）。男性较女性高血压、糖尿病、血脂异常、两项及以上CVRFs发生率升高（P<0.05）。4组高血压、糖尿病、血脂异常、两项及以上CVRFs发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、腰臀比、体脂肪率与CVRFs有回归关系（P＜0.05）。结论 无论BMI如何,高体脂肪率与CVRFs风险相关;而无论体脂肪率水平如何,高BMI与CVRFs风险无关。在评估CVRFs风险时,体脂肪率优于BMI。     

论新时期专职保健工作的特点及对策

基层医疗保健的范畴涵盖了在职干部的分级保健、离退休干部的日常医疗保键、重要军事任务或会议的医疗保障及高级领导干部的专职医疗保健等各个不同的层面.其中高级领导干部的专职医疗保健因其服务对象具体,服务时间连续,接触环境特殊,医疗责任重大而有别于其他层面的医疗保健,其工作特点主要体现在以下方面.     

国内健康体检中心现状分析及科学管理初探

目的：分析国内体检中心现状,查找当前存在的问题、探索解决方案,为广大体检中心管理者提供参考。方法：根据原卫生部于2009年8月出台的关于《健康查体管理暂行规定》的详细规定,对北京市现存的健康体检中心的占用面积、布局、医护人员配置、辅诊科室等进行了实地调查。结果：健康体检中心存在规模、水平严重良莠不齐,行业准入标准低,体检中心医务人员业务水平良莠不齐,健康档案内容未实现统一化、标准化,未严格执行卫生部《健康体检管理暂行规定》,四位一体的健康服务体现不明显。结论：健康体检中心应严格准入制度,强化体检中心医疗人才队伍建设,转变体检中心职能,提供高质量的健康服务,努力将城镇居民健康档案标准化;健康体检中心的健康监测、风险评估与分析、危险因素干预和健康促进等功能尚需合理规划及科学实施,从而真正体现健康查体在控制慢病危险因素中的功能作用。