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1.
目的探讨标准化三步法操作流程在改善经腹入路腹腔镜肾癌根治学习曲线中的应用。
方法回顾性分析我院自2015年2月至2017年5月间由同一位医师实施的经腹入路腹腔镜肾癌根治术的60例患者病历资料,患者资料入院时间先后顺序整理,分实验组和对照组两组,每组选取患者30例,对照组时间范围为2015年2月至2016年7月,期间主刀医生未按照标准三步法手术流程操作,实验组时间范围为2016年8月至2017年5月,期间主刀医师均按照"标准化三步法"操作流程进行操作。
结果两组的年龄,体重,肿瘤侧别以及肿瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间为(100±27)min,低于对照组(117±33)min,两者比较差异有统计学意义(t=6.374,P<0.05),实验组手术出血量为(142±50)ml,显著低于对照组(201±75)ml,差异有统计学意义(P<0.01),实验组术后并发症发生率3.33%,对照组术后并发症发生率6.66%,差异有统计学意义(P<0.05),两者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。我们以手术时间为参照,描绘两组的学习曲线,发现实验组约15例达到平台期,对照组25例左右达到平台期,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论通过标准化三步法操作流程实施经腹腔入路肾癌根治术,能够减少手术时间,减少术中出血量,缩短手术的进程,改善手术的学习曲线。 相似文献
2.
3.
4.
目的探讨透明细胞性肾细胞癌(CCRCC)组织及其癌旁组织中Dishevelled2(DVL2)基因及其蛋白的表达情况及其临床意义。方法用半定量反转录一聚合酶链反应(RT—PCR)和荧光实时定量PCR方法检测22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织DVL2基因表达情况,并检测了32例总样本中Ⅲ+Ⅳ期与I+Ⅱ期肾癌组织中DVL2基因的表达差异;应用免疫组织化学法回顾性研究22例CCRCC患者的原位肾癌组织及其配对癌旁组织中DVL2蛋白的表达情况,同时检测了10例无正常肾组织配对的CCRCC患者肿瘤组织。结果半定量RT—PCR结果表明,在22例CCRCC样本中,DVL2mRNA在17例(77.2%)CCRCC原发灶中的表达较其配对癌旁组织上调,其结果与实时荧光定量PCR结果基本一致(仁2.535,P=0.0197),实时荧光定量PCR结果显示,13例Ⅲ+Ⅳ期CCRCC中8例(61.5%)肾癌组织DVL2mRNA表达高于I+Ⅱ期。肾癌组织;免疫组织化学分析表明,DVL2蛋白定位于CCRCC细胞的胞膜及胞质,22例CCRCC中有18例(81.8%)癌组织表达强度高于癌旁组织,但32例CCRCC的DVL2蛋白表达在不同年龄、性别、肿瘤分期间差异均无统计学意义(Fisher精确概率法,均P〉0.05)。结论在mRNA及蛋白水平上,CCRCC中DVL2表达水平显著高于癌旁组织,并且Ⅲ+Ⅳ期肿瘤患者原位癌组织中DVL2的表达量高于I+Ⅱ期,提示DVL2可能是一个潜在的与CCRCC发生及转移相关的分子标志物。 相似文献
5.
目的探讨疑似肾癌的肾良性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析18例疑似肾癌的肾良性肿瘤患者的临床资料,并阅读相关文献。结果 18例患者的影像学检查提示诊断为肾癌。9例行根治性肾切除术,9例行保留肾单位手术。术后病理检查证实14例为嗜酸细胞腺瘤,4例为囊性肾瘤。16例术后随访3~48个月,无复发及转移。结论肾嗜酸细胞腺瘤及囊性肾瘤与肾癌术前鉴别非常困难,诊断需依靠病理组织学和免疫组化综合判断。治疗首选保留肾单位手术,术后需密切随访。 相似文献
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7.
不同术式精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液发病率的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨男性患者采用不同术式行精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液的发病率,发病时间,及其与手术术式的相关性.方法 总结165例男性精索静脉曲张患者不同术式的182次精索静脉高位结扎术,回顾性分析不同术式睾丸鞘膜积液的发病率.结果 患者术后出现了25例次的鞘膜积液.Poloma术后鞘膜积液的发生率为21.2%,Ivanissevich术后鞘膜积液的发生率为13.2%,腹腔镜精索内静脉高位集束结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为20.7%,而高位分离结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为8.O%;术后6个月内出现鞘膜积液并不常见,大多数出现鞘膜积液的患者都是在手术12个月以后,甚至手术2年以后.结论 术中保留淋巴管对于预防术后睾丸鞘膜积液的发生具有重要意义. 相似文献
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9.
目的回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验。方法通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等相关因素,分析发生术中并发症的原因。结果 60例LRP中共出现并发症23例(38.3%),其中导尿管被误缝7例,术中出血而中转开放5例,前列腺组织残留5例,二次吻合4例,直肠损伤1例,标本遗失1例。所有并发症均在术中得到处理。发生并发症的原因包括解剖层次不清、解剖标记不明、助手配合不默契、手术细节考虑不周全等,其中部分病例肿瘤分期偏晚、手术难度较大。结论 LRP在开展初期应尽量选择难度较低的病例,形成相对固定的手术团队,通过观摩手术,对器械选择、手术步骤、解剖标记、操作手法形成相对完善的套路,并在实践中逐步摸索和改进。 相似文献
10.
目的 探讨20~30岁膀胱肿瘤患者的临床病理特征和治疗预后特点.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月收治的20~30岁膀胱肿瘤患者的临床资料,对患者的基本信息、临床表现、诊断特点、病理结果、治疗方式和预后情况进行总结分析.结果 本组患者共20例,占同期膀胱肿瘤的1.22%(20/1 645),平均年龄(25.8±3.1)岁,男13例,女7例.以肉眼血尿为主要临床表现者10例,因非血尿症状检查发现者6例,健康体检中发现4例.肿瘤多发2例,单发18例;总计24枚,位于侧壁15枚,后壁3枚,前壁1枚,三角区3枚,膀胱颈口部2枚.B超检查发现22枚肿瘤,2例血尿患者B超检查阴性;B超测量肿瘤最大径为0.4~2.7 cm,平均(1.1±0.7)cm.膀胱镜的肿瘤诊断率100%.病理诊断为副神经节瘤1例,尿路上皮肿瘤19例(其中平坦型病变2例,乳头状肿瘤17例).19例患者接受了经尿道膀胱肿瘤电切治疗,1例给予吉西他滨和顺铂新辅助化疗4个周期后行剖腹探查.16例获随访,随访时间3个月至5年,平均(28±16)个月,随访期间3例复发,l例进展为肌层浸润性癌.结论 20~30岁膀胱肿瘤患者总体具有单发、低级别、低分期的特点,但也有高恶性度肿瘤发生的可能,相当部分患者临床症状隐匿值得重视,治疗后长期随访十分必要. 相似文献