近年来我国血吸虫病的流行态势及趋势

1 血吸虫病流行现状　经过50多年的有效防治,至1995年,已有5省（市、区）阻断了血吸虫病传播,至2003年,未控制流行的尚有7个省、110个县（市、区）,主要分布在水位难以控制的江湖洲滩地区和人口稀少、经济欠发达、环境复杂的大山区.但全国人、畜血吸虫感染及钉螺分布与防治初期相比已发生了根本性的变化,许多地区已达到传播阻断或传播控制标准.     

基于人畜疫情分层的血吸虫病流行区综合治理投入与效果评价Ⅱ2006-2013年湖沼垸内型地区疫情变化与费用投入关联分析

目的研究湖沼垸内型血吸虫病流行区血吸虫病疫情变化与经费投入和防治费用的关联性,为优化血吸虫病防治策略提供参考。方法选择江陵县为研究区,采用直线相关与回归法分析当地2006-2013年血吸虫病疫情;采用两阶段最小二乘法与路径递归模型分析经费投入与防治费用对当地疫情变化的可能影响。结果 2006-2013年,江陵县人群校正感染率、耕牛存栏数与钉螺面积分别下降了77.42%、76.34%和19.43%;钉螺感染率与人群血检、粪检阳性率及耕牛感染率均呈显著相关,且与耕牛感染率呈直线回归关系(P均0.05)。各级投入与人群血检和粪检阳性率、耕牛和钉螺感染率,以及各类费用与人群粪检阳性率、耕牛和钉螺感染率的回归模型均有统计学意义(P均0.05),但各类费用与人群血检阳性率回归模型无统计学意义(P0.05);影响人群血检阳性率、人群粪检阳性率、耕牛感染率和钉螺感染率的分别为县级投入、综合治理费用、人工费用与查治病费用、国家级投入与查治病费用(P均0.05)。结论 2006-2013年,江陵县血吸虫病疫情变化与各级投入、防治费用均有关联;各疫情指标相互显著相关的现象提示应开展综合性监测体系研究。     

上海市外来人口血吸虫病传播潜在危险性调查

目的进一步了解上海地区血吸虫病的潜在危险.方法通过重点选择上海郊县有螺地区金山区廊下镇和外来人口相对集中地区青浦区赵巷镇313名外来人口的详细问卷调查,同时抽取血样采用胶体金免疫渗滤法（DIGFA）和快速ELISA法进行血清学筛查,然后对血清学阳性者采用Kato-Katz法粪检.结果调查者中来自邻近的安徽省和江苏省最多,分别占53.67%和15.97%;女性占74.44%,男性占25.56%,女性明显多于男性;外来人口主要为青壮年,平均年龄24岁;64.86%接受过初中教育;74.76%采用租赁私房居住方式;少部分人有排野粪习惯（3.83%）;51.44%平均每年回家1次,回家后接触水的方式主要是参加田间劳动,占45.14%;92.01%接触水时并不防护;313名外来人口都采用DIGFA和快速ELISA法进行血清学筛查,查出1名两者都阳性的可疑病人,Kato-Katz法粪检未查到虫卵.结论上海郊县仍存在钉螺,当传染源输入时,有可能造成血吸虫病流行.     

口腔正畸治疗牙周病的研究进展

在牙周病多学科综合治疗中,口腔正畸治疗正被越来越多地应用.本文就正畸治疗与牙周病的关系、正畸治疗牙周病的适应症、时机、步骤方法以及效果进行综述,希望能够给临床的运用提供一定的参考.     

血吸虫病传播阻断地区监测人群筛查的费用与效果

目的通过对血吸虫病传播阻断地区监测人群查治病费用与效果数据的收集和分析,探索主、被动监测防治策略的合理配置。方法采用回顾性调查、历史文献复习法分析2003~2005年血吸虫病传播阻断地区浙江省、广东省、广西壮族自治区监测人群查治病费用与效果。结果2003~2005年,3省(区)血吸虫病主动监测查治病费用中,浙江省监测总费用及年平均费用最高,分别为679.82、226.61万元;广西区最低,分别为8.39、2.80万元。被动监测查治病费用中,浙江省监测总费用及年平均费用最高,分别为0.59、0.20万元;广西区最低,分别为0.18、0.06万元。每查治一病例的平均费用,主动监测中,广东省最高,为17.23万元;广西区最低,为8.39万元。被动监测中,广东省最高,为0.06万元;浙江省最低,为0.02万元。人均血检费用广西区最低,广东省最高。人均粪检费用广西区最低,浙江省最高。结论在不同区域内血吸虫病主、被动监测查治病策略的优化配置模式需要进一步深入探讨。     

烟酸治疗维持性血液透析伴高钙高磷血症的有效性及安全性

目的：观察烟酸治疗维持性血液透析同时伴发高钙血症及高磷血症的临床疗效及安全性。方法对经2周洗脱期后血清磷≥1.78 mmol·L-1、血清校正钙≥2.5 mmol·L-1的25例维持性血液透析患者在采用常规治疗基础上给予烟酸口服,观察治疗前及治疗4、8周后血清磷、血清校正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）和血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后血清磷及钙磷乘积明显下降（均P〈0.05）,而血清校正钙、血iPTH、血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖及总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C水平无显著变化（均P〉0.05）;与治疗4周后比较,治疗8周后使血清磷及钙磷乘积进一步下降（均P〈0.01）,血iPTH、血碱性磷酸酶、血胆固醇、三酰甘油、LDL-C也显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;相反,HDL-C则显著增加（P〈0.05）。血清校正钙、血小板计数、血尿酸及血糖未见显著变化（均P〉0.05）。结论烟酸可有效降低伴有高钙血症血透患者的血磷水平,改善血脂异常,安全性好。     

我国湖沼地区荣宝杀灭血吸虫卵和尾蚴的现场应用研究

目的 探索利用50％氰氨化钙(商品名为荣宝)在洲滩易感地带杀灭血吸虫虫卵和尾蚴的简易方法,继而达到控制传染源的目的.方法 收集含血吸虫虫卵的阳性的新鲜牛粪.在夏、秋、冬3个季节,分别按照每100 g阳性牛粪加荣宝3 g和5 g的比例,在易感地带以搅拌、表面喷撒和粪内中置等3组方式施药,并设不施药阳性牛粪对照组,于不同时段分别取样,用塑料杯顶管孵化法检查毛蚴.用浓度为10 g/m3的荣宝对血吸虫易感水体进行血吸虫尾蚴杀灭,在施药前及施药后不同时段用哨鼠测定血吸虫易感水体.结果 夏季,搅拌组和表面喷撒组施药后第2天均未发现毛蚴,粪内中置组第3天未发现毛蚴;秋季,施药各组第2天取样均可发现毛蚴1～5条,第3天除粪内中置组仍然发现毛蚴1～5条外,其余施药各组未发现毛蚴;冬季,施药各组第3天取样孵化,除搅拌组外均可发现毛蚴2～3条,第7天抽样孵化未发现毛蚴;夏、秋、冬3季对照组第7天仍然有6 ～ 10条毛蚴.用荣宝处置血吸虫易感水体,处置前哨鼠血吸虫感染率为11.11％,处置后第1、15和30天,经解剖检查,哨鼠均为阴性,亦未发现死鱼.结论 3组施药方式在易感地带均具有杀灭血吸虫虫卵的作用.其中,以每100 g牛粪加3 g荣宝的比例,采取表面喷撒的方法适宜现场应用,夏季效果更佳.采用荣宝10 g/m3的比例喷洒于现场血吸虫易感水体,可有效杀灭血吸虫尾蚴.2种方法同时使用,可达到净化血吸虫易感地带的目的.     

2006—2010年传播阻断地区血吸虫病监测投入与效果评价

目的 通过对血吸虫病传播阻断代表性地区2006-2010年血吸虫病监测工作投入与效果数据的收集和分析,探讨此类地区今后需加强的重点投入与防治措施,为监测巩固方案的修订提供参考.方法 选择浙江省江山市、富阳市,广东省清新市、三水市,福建省福清市、龙海市等6个曾为流行区的市(县),采用回顾性调查、历史文献复习法和现场调查法收集与分析2006-2010年上述3省6市血吸虫病监测工作的经费投入与疫情监测效果.结果 3省6市,2006-2010年,财政经费投入与支出总额排名:浙江省江山市最高(投入824.60万元、支出1 047.48万元),广东省清新市最低(投入14.50万元、支出15.95万元).投入-支出贴现分析显示6市中,广东2市低投入与低支出相对值较小,而与其他2省相比,无论投入与支出,绝对值相差较大.浙江2市,富阳市投入与支出平衡,江山市高投入与高支出并存,同时支出远大于投入.福建2市存在投入与支出前高后低现象且逐年减少.疫情监测结果显示,人群平均血检阳性率为0.67％,广东省三水市最高(1.46％),浙江省富阳市最低(0.03％);血检阳性人群虫卵平均阳性率为1.04％(4/383).查出4例确诊病例均为福建省福清市输入性病例,血检阳性人群虫卵阳性率为7.02％(4/57),其他各市未发现粪检阳性病例.家畜查病包括耕牛查病总数6 811头,其他家畜(羊)180头,均未发现阳性.查螺总面积为4089.92 hm2(1 hm2=10 000 m2)其中福建省福清市、龙海市钉螺密度分别为0.0800只/0.1 m2、0.0040只/0.1 m2,浙江省江山市为0.001 0只/0.1 m2,其他3市未发现钉螺;6个调查市均未发现感染性钉螺.粪便管理方面,无害化厕所覆盖率以广东省三水市居首(98.73％),浙江省江山市居末(55.16％).结论 传播阻断区血吸虫病监测应采取外源性传染源监测为主,内源性传染源监测为辅的措施,同时,重点排查来自疫区的家畜,提高监测工作覆盖面.鉴于查灭螺工作投入与支出比重大,覆盖面广,应采取周期延长、环境轮换监测改进措施.部分阻断区无害化厕所覆盖率较低,存在发展为潜在传染源的可能性,需引起重视;部分地区投入较低影响监测效果有待改善.     

被动化疗在维持和巩固血吸虫病防治效果中的作用

目的　探讨被动化疗在巩固血吸虫病化疗成效和维持低度流行中的作用。　方法　在鄱阳湖原重疫区饭湖和远羊两村分别实施被动化疗结合健康教育 (策略A)和单纯主动全民化疗 (策略B) ,比较两种策略的效果与成本。　结果　 1999和 2 0 0 0年粪检阳性者的受治率 ,策略A分别为 96.15 % (5 0 /5 2 )和 97.0 6% (3 3 /3 4) ,策略B均为 10 0 % (4 0 /4 0 ,2 3 /2 3 )。 2年防治的总费用 ,策略A比策略B分别低 49.0 4%和 5 4.60 %。　结论　策略A具有控制效果好、成本低、易被群众接受等优点 ,可替代策略B作为维持和巩固血吸虫病防治效果的策略。