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目的探讨心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,为制订心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的防治措施提供依据。方法采用回顾性病例对照研究和非条件logistic多元回归分析方法,收集宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月至2012年1月心脏瓣膜病换瓣术后的71例患者资料,33例住ICU延迟脱离呼吸机患者与脱呼吸机时间无延迟的38例患者进行对照研究。结果心脏瓣膜病换瓣术后住ICU脱呼吸机时间延迟发生率为46.47%。心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素有术后低心排、术后。肾功能衰竭、年龄≥50岁、ST—T改变、住ICU〉5d等。心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的独立危险因素有:术后低心排(OR=5.329,95%CI1.682-16.881)、术后肾功能衰竭(OR=3.163,95%CI1.007-9.931)。结论心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的独立危险因素是术后低心排和肾功能衰竭。明确心脏瓣膜病换瓣术后住ICU延迟脱离呼吸机的危险因素,以缩短心脏瓣膜病换瓣术后呼吸机机械通气时间。 相似文献
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血栓调节蛋白和基质金属蛋白酶在脓毒症及多器官功能障碍综合征中的意义 总被引:7,自引:1,他引:6
目的检测脓毒症患者血浆血栓调节蛋白(TM)和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平,探讨它们对多器官功能障碍综合征(MODS)早期诊断和预后判断的意义。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)连续监测32例ICU中脓毒症患者血浆TM和MMP9浓度的动态变化,并选择15例同期健康体检者作为对照。结果与对照组比较,所有患者的血浆TM及MMP9均呈不同程度的升高(P<0.01)。发生MODS患者的TM、MMP9水平比非MODS患者明显升高(P<0.05或P<0.01)。在MODS患者中,非生存组比生存组TM、MMP9升高更明显且持续时间更长(P<0.01)。结论内皮细胞及其细胞外基质的损伤在脓毒症MODS的病理过程中起着重要的作用。TM和MMP9联合应用有助于MODS的早期诊断及其预后的判断。 相似文献
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目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后低心排的危险因素。方法:采用病例对照研究,以宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月-2012年9月CABG术后临床资料完整的全部病例(92例)患者为研究对象,低心排[诊断标准:多巴胺用量〉10μg/(kg·min)]者为病例组(n=13),以无低心排患者对照组(n=79)。对两组患者潜在的危险因素进行对比分析,并采用非条件logistic多元回归分析判断影响CABG术后低心排的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示:年龄、性别、术前近期心肌梗死(MI)、心律失常、术后呼吸衰竭、术前贫血为CABG术后低心排的危险因素。logistic多因素回归分析显示,CABG术后低心排的独立的危险因素是:术前近期MI OR18.149,95.O%CI[1.949-169.011];心律失常OR 30.509,95.0%CI[2.607-357.028];女性OR 10.743,95.0%CI[1.347-85.659](P〈0.05,P〈0.01)。结论:术前近期MI;心律失常是CABG术后低心排的独立的危险因素。 相似文献
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目的检测脓毒症患者血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,研究它们在脓毒症中的变化特点,探讨它们的预后判断价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)连续监测28例ICU中脓毒症患者血浆NE和MMP-9浓度的动态变化,并选择15例同期健康体检者作为对照。结果与对照组比较,所有患者的血浆NE及MMP-9均呈不同程度的升高(P〈0.01)。发生多器官功能障碍综合征(MODS)患者的NE、MMP-9水平比非MODS患者明显升高(P〈0.05或P〈0.01)。结论中性粒细胞蛋白酶在脓毒症及MODS的病理过程中起着关键性的作用。血浆NE和MMP-9水平的升高水平对预后的判断具有较好的应用价值。 相似文献
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目的:研究生长转化因子β( transforming growth factor beta ,TGF-β)在血管紧张素Ⅱ( AngiotensinⅡ,AngⅡ)对体外培养的人成纤维细胞(HT-1080)toll样受体2(toll like receptor 2,TLR2)调控中的作用。方法取处于对数生长期的成纤维细胞,分为5组:空白对照组、阴性对照组,AngⅡ刺激组、TGF-β刺激组、TGF-β抑制剂Decorin+AngⅡ共刺激组。给药后采用实时定量PCR检测各组细胞内TLR2基因的表达量,并对各组结果进行统计分析。结果AngⅡ作用组中TLR2的表达量高于空白对照组( P <0.05);TGF-β组中低浓度(0.1、0.01μg/L)促进细胞内TLR2的表达,且表达量高于空白对照组,高浓度(1.0、10μg/L)抑制TLR2的表达,且表达量低于空白对照组( P <0.05);TGF-β抑制剂Decorin和AngⅡ联合作用组中TLR2的表达量高于空白对照组,且最高表达量高于其他各组( P <0.05)。结论 AngⅡ能够上调HT-1080中TLR2的表达量;TGF-β高浓度时抑制HT-1080中TLR2表达量,低浓度时促进TLR2的表达;在TGF-β低浓度时可与AngⅡ协同促进HT-1080中TLR2的表达。 相似文献
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目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后脱呼吸机时间延迟的危险因素。方法:采用病例对照研究方法,取宜昌市第一人民医院重症医学科2008年1月~2012年1月CABG后的临床资料完整全部病例患者为研究对象,脱呼吸机时间延迟病例为病例组(15例),取同期同科室的CABG后脱呼吸机时间无延迟者为对照组(53例)。结果:CABG后脱呼吸机时间延迟单因素分析结果:术后低心排、术后循环衰竭、术后肾功衰竭、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、糖尿病、术后住ICU时间延迟。脱机时间延迟的独立的危险因素是: 术后低心排[OR 33.85,OR95.0%CI (1.61-711.35)];术后肾功衰竭[OR 6.98,OR95.0%CI(1.00-48.56];COPD[OR 12.35,OR95.0%CI(1.09-139.35)] (均P<0.05)。结论:CABG后脱呼吸机时间延迟独立的危险因素是: 术后低心排、术后肾功衰竭、COPD。 相似文献
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血流动力学监测是指导危重患者诊疗的一项重要的监测手段,并且可以有效的指导临床治疗。PICCO(pulse indicator continuouscardiac output)为近几年临床应用较广泛的新式血流动力学监测方法,本文拟从PiCCO监测指标以及其在危重患者中临床应用做一总结。 相似文献
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目的 探讨引起ICU呼吸机相关性肺炎病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 对重症监护病房近3年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果 共检出致病菌205株,其中革兰阴性细菌145株(70.73%),真菌38株,(18.54%),革兰阳性细菌22株(10.73%)。非发酵菌和肠杆菌科细菌是主要病原菌。非发酵菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌较多见。肠杆菌科细菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌为多。所测定菌株均呈高度耐药。结论 革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性较低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。 相似文献
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