高龄老年骨科手术患者术后低蛋白血症风险因素及预测模型

目的回顾性分析高龄老年骨科患者术后低蛋白血症的风险因素。方法选取80岁以上高龄老年骨科手术患者498例,使用Python统计软件包对患者的基本情况进行描述性统计分析,并采用软件包中决策树、逻辑回归、随机森林、ExtraTreesClassifier、AdaBoost、GradientBoostDecisionTree、SVM等7种机器学习模型进行低蛋白血症风险模型构建。绘制并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价模型的预测能力,选择最佳模型。最终根据模型纳入的特征确定风险因素。结果随机森林为最佳预测模型,白蛋白定量最小值(min)、椎管内麻醉、肌酸激酶同工酶、术后引流量、术中出血量、术前直接胆红素最大值(max)、术前血清总蛋白max、术后输血量、术前血清总蛋白min、术前血钠min、术前总胆红素min、术前总胆红素max、术前肌酸激酶min、术前高密度脂蛋白min,是高龄老年骨科手术患者术后发生低蛋白血症的独立危险因素。结论导致术后高龄老人术后低蛋白血症的风险因素较多,其中及时改善术前白蛋白水平是降低术后低蛋白血症及其他术后不良事件的有效措施。     

中医院放射科临床影像诊断与报告质量管理的探讨

目的:探讨中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理。方法:2018年中医院放射科14名工作人员实施传统化医学影像学信息管理,为实施前;2019年中医院放射科14名工作人员实施数字化医学影像学信息管理,为实施后。统计分析实施前后工作人员的质量控制情况、满意度。结果:实施后工作人员的受检者信息不符、体位不佳及伪影发生率均显著低于实施前(P<0.05)。实施后诊断报告合格率、诊断符合率、受检异常者随访率均显著高于实施前(P<0.05)。实施后满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医院放射科临床影像诊断及报告质量管理中数字化医学影像学信息管理系统的应用效果较传统化医学影像学信息管理系统好。     

正畸使用微螺钉种植支抗研究进展

目的:报道正畸微螺钉支抗种植体植入后的有关功能和形态学的变化.方法:收集近8年国内外公开发表(截止08年2月)的有关文献.文献内容包括实验性动物(小猪,beagle狗和猴子)研究和临床试验性研究(接受正畸治疗的牙颌畸形患者),使用直径1.1～2.2mm和微种植螺钉和小型钛板作为正畸临时骨性支抗.分析加力前等候时间、加力大小、稳定情况、副作用、骨整合及失败率情况等.结果:微螺钉支抗种植体在功能和结构上均能满足对支抗的要求;种植体未发现有严重的副作用;加载前等候时间从零到12周不等;加力范围从25g到500g.骨与种植体的整合度从10%到58%,支抗螺钉植入后随着时间的推移骨结合量也随之增加,骨结合量的多少与种植体负载与否没有显著性差异,负载种植体压力侧与张力侧的骨结合量没有显著性差异;微螺钉支抗种植体失败率从0%～19%不等.种植体置入位置、手术方法、种植体加力时机以及负载大小等因素均有可能影响成功率.结论:理想的加载前等候时间和加载力值、种植体植入手术和种植体植入的最适宜位置,仍待日后采用标准化程序进行标准化研究.     

纳米二氧化钛对小鼠卵巢组织中甾醇O-酰基转移酶1与类固醇合成急性调节蛋白表达的影响

目的研究纳米二氧化钛染毒对小鼠卵巢组织中甾醇O-酰基转移酶1(SOAT1)与类固醇合成急性调节蛋白(STAR)表达的影响。方法将48只40日龄清洁级ICR雌性小鼠随机分为4组,分别为对照(0.5%羧甲基纤维素)组和25、50、100 mg/kg纳米二氧化钛染毒组,每组12只。通过灌胃方式进行染毒,染毒容积为10 ml/kg,每天1次,连续染毒60 d。采用基因芯片检测100 mg/kg纳米二氧化钛染毒60 d小鼠卵巢组织中类固醇代谢相关基因表达的影响。采用实时定量PCR法检测100 mg/kg纳米二氧化钛染毒60 d后卵巢组织SOAT1与STAR基因表达的水平。使用ELISA法检测各剂量纳米二氧化钛染毒15、30、60 d后卵巢组织SOAT1与STAR蛋白水平。结果与对照组比较,以差异值≥13分或≤-13分为筛选标准,在100 mg/kg纳米二氧化钛染毒60 d小鼠卵巢中已知功能为类固醇代谢的差异表达基因中,Soat1、Star、Cyp17a1和Cyp11a1表达上调,Cyp2b1、Akr1c19和Cyp2a5表达下调。与对照组比较,100 mg/kg纳米二氧化钛染毒60 d小鼠卵巢中SOAT1与STAR基因实时定量PCR法的检测结果上调(P0.01),与芯片结果一致。与对照组比较,50 mg/kg纳米二氧化钛染毒60 d和100 mg/kg纳米二氧化钛染毒30、60 d小鼠卵巢组织中STAR与STAR的蛋白水平上升,差异均有统计意义(P0.05);且随着纳米二氧化钛染毒剂量的升高和染毒时间的延长,小鼠卵巢组织中SOAT1与STAR的水平呈现上升趋势。结论纳米二氧化钛暴露通过促进小鼠卵巢组织中SOAT1与STAR的表达,干扰卵巢类固醇代谢。     

手术治疗肝豆状核变性并脾功能亢进的疗效评价

目的：评价脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性并脾功能亢进的疗效。方法148例肝豆状核变性并脾功能亢进患者行脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗,检测患者的血常规、肝功能变化,评定手术疗效。结果手术后1周,患者血小板（PLT）、白细胞（WBC）较手术前显著升高（P ＜0．05）,甚至超过正常范围;手术后1月的 PLT、WBC水平则显著回落,恢复正常水平。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素术前处于较高水平,术后1周较术前进一步升高（P ＜0．05）,而术后1月时其水平较术前及术后1周均有显著下降（P ＜0．05）。结论脾切除术联合胃底贲门周围血管离断术治疗肝豆状核变性并脾亢,对恢复外周血细胞数量、保护肝功能均有显著作用。     

聚丙烯疝补片穿透肠壁进入肠腔一例

患者男，46岁，1996年12月行“右侧腹股沟无张力修补术”，2014年3月28日开始出现阵发性右下腹疼痛，程度剧烈，渐转移至脐周痛，10min发作1次，3月30日脐周痛再发，4月1日就诊当地医院诊断为肠梗阻，予胃肠减压，禁食水，输液治疗8d，症状缓解出院，出院后半流质饮食，4月12日脐周痛再发，再次入院治疗，近4d无腹痛腹胀，有少量大便排出，为进一步诊治就诊我院，4月19日门诊腹部CT示：（1）回肠远端及回盲部管内混杂团块影，邻近肠壁毛糙、脂肪间隙模糊：考虑食物残渣滞留并肠管炎性改变。     

输液次序对β-七叶皂苷钠所致静脉炎影响的临床研究

目的:观察不同的输液次序对β-七叶皂苷钠静脉输注所致静脉炎发生率的影响。方法:静脉输注β-七叶皂苷钠溶液的患者共72例,随机分为实验组和对照组,实验组共实施静脉穿刺184例次,在输注β-七叶皂苷钠溶液后续用其他非刺激性液体输注;对照组共实施静脉穿刺172例次,将β-七叶皂苷钠溶液输注置于最后。治疗结束后,判断并比较两组患者输液后静脉炎的发生情况。结果:实验组静脉炎的发生率为39.7%,对照组静脉炎的发生率为57.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉输注β-七叶皂苷钠溶液时,输液次序搭配不当是导致静脉炎发生的危险因素之一。     

脊柱结核患者健康教育表单的制作与评价

目的 了解脊柱结核患者健康教育需求,制作临床教育表单并确定评价体系.方法 对133例脊柱结核患者进行自设问卷调查.问卷包括5个方面,运用Likert 4点评分方法.对16位专家应用Delphi方法咨询.结果 患者在认知与操作领域需求存在高度正相关;情感领域与认知、操作领域需求存在中度正相关.两轮咨询专家意见协调系数为100％,权威程度平均值在0.8以上,各级指标的专家意见协调系数在0.2～0.6.结论 脊柱结核患者健康教育表单能够了解患者的需求,具有较强的针对性,同时得到专家的认可.     

1例血友病并发椎管内假瘤患者的围手术期护理

目的 探讨1例血友病并发椎管内假瘤患者多次手术的围手术期护理.方法 给予精心的术前准备,术后严密观察生命体征及病情变化,维持水、电解质平衡,及时补充凝血因子,注意观察手术切口及引流管的情况,加强基础护理和对症护理,防治出血、感染等严重并发症;并指导其循序渐进开展功能锻炼.结果 患者经3次手术后康复出院,未发生并发症.结论 针对性地将各种护理措施综合运用于患者的围手术期护理,是此例手术获得成功的重要保障.     

亚硝酸盐中毒一例报告

1病例简介患儿,男,3岁,农村儿童,因口唇和手足青紫30min急诊入院。患儿入院前在外食用其母在街上购买的凉拌米线,内混有卷心菜、海带、腌菜,共约500g,约半小后出现呕吐胃内容物3次,非啧射状呕吐,继之口唇和手足出现青紫,无抽