异丙酚通过NLRP3/IL-1β信号通路影响脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞M1/M2表型分化

目的研究异丙酚对脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞的免疫应答影响及相关机制进行初步探讨。方法分离大鼠原代肺泡巨噬细胞(AMs),并将细胞分为4组:对照组(control组:常规培养AMs),脂多糖组(LPS组:加入终质量浓度为1 000 ng/L脂多糖),异丙酚组(P组:加入终浓度为25μmol/L异丙酚),脂多糖+异丙酚组(LPS+P组:加终质量浓度为1 000 ng/L的LPS和25μmol/L异丙酚)。4组细胞常规培养24 h后,应用ELISA检测4组细胞培养上清液中IL-1β、IL-10、TNF-α的含量;细胞流式实验检测4组细胞表面F4/80、CD16/32、CD206分子表型所占比例;免疫磁珠分选F4/80+细胞,并利用RT-PCR检测细胞中iNOS、CD206的mRNA表达变化;最后应用RT-PCR及Western blot实验检测4组细胞中NLRP3/IL-1β信号通路中NLRP3、IL-1β及Caspase-1的mRNA及蛋白表达变化。结果 ELISA实验显示,异丙酚能够明显抑制LPS所诱导的AMs对促炎因子IL-1β、TNF-α的分泌,且促进细胞对抑炎因子IL-10的分泌;细胞流式及RT-PCR实验结果显示,异丙酚能够明显抑制LPS所诱导的AMs向M1型巨噬细胞分化,并促进细胞向M2型巨噬细胞分化;RT-PCR及Western blot实验结果显示,异丙酚能够明显抑制LPS所诱导的AMs中NLRP3/IL-1β信号通路中NLRP3、IL-1β及Caspase-1的m RNA及蛋白表达。结论异丙酚能够通过下调NLRP3/IL-1β信号通路抑制LPS所诱导的AMs向M1表型的分化,并促进细胞向M2表型的分化。     

川芪眼用微乳原位凝胶的流变学及释放动力学分析

目的:研究考察川芪眼用微乳原位凝胶的流变学及释放动力学行为,为该制剂的后续研究与开发提供参考。方法:使用MCR 102型流变仪考察川芪眼用微乳原位凝胶的流体性质及线性粘弹区域。体外释放度采用改良Franz扩散池法,以半透膜为释放膜,川芎嗪、藁本内酯为指标成分,取样时间点分别为0.5,1,2,4,6,8 h。结果:川芪眼用微乳原位凝胶是一种假塑性流体并存在线性粘弹区域。以剪切力为指标,确定的线性粘弹区域为0~302.74 Pa,以形变为指标得到的线性粘弹区域范围为0~7.45%。在临界点时,其储能模量(G')等于损耗模量(G″),均为2 976.60 Pa;临界剪切力为302.74 Pa;临界形变7.45%。8 h内6份样品中川芎嗪的平均累积释放量33.71μg,平均累积释放率90.08%,释放动力学遵循Higuchi方程。8 h内6份样品中藁本内酯平均累积释放量为68.46μg,平均累积释放率为84.32%,其释放动力学遵循零级动力学方程。结论:川芪眼用微乳原位凝胶具有较好的粘弹性,并在一定范围内可以发生可逆形变。川芎嗪释放动力学是川芎嗪的理化性质与基质骨架共同作用的结果,藁本内酯的释放动力学主要受其理化性质的影响。     

凝固粉在脑卒中吞咽障碍病人中的应用研究

目的:探讨凝固粉在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2019年2月至2020月2月收治的80例脑卒中患者分为对照组(行常规护理)和观察组(进食时加入凝固粉),比较两组患者平均进食、进水时间、24 h尿量、误吸发生率、吸入性肺炎发生率、护理前后营养状况及对护理服务满意率.结果:观察组患者平均进食、进水时间较对照组患者显著缩短(P<0.05);两组患者24 h尿量无显著性差异(P>0.05);观察组患者误吸发生率为5.00％,较对照组患者的20.00％显著降低(P<0.05);两组患者吸入性肺炎发生率无显著性差异(P>0.05);护理前两组患者体重、血白蛋白及TSF水平无显著性差异(P>0.05),护理后观察组患者体重、血白蛋白及TSF水平优于对照组患者(P<0.05);观察组患者对护理服务满意率为92.50％,显著高于对照组患者的72.50％(P<0.05).结论:对于脑卒中合并吞咽障碍患者给予凝固粉可改善吞咽功能,缩短进食和饮水时间,减少误吸的发生,改善营养状况,提高满意率.     

依达拉奉和1,6-二磷酸果糖联合应用对心脏瓣膜置换手术患者的心肌保护作用

目的探讨氧自由基清除剂依达拉奉和能量代谢调节剂1,6-二磷酸果糖(FDP)联合应用在CPB下行心脏瓣膜置换手术患者的心肌保护作用。方法选取ASAⅡ或Ⅲ级、拟在CPB下行二尖瓣置换、主动脉瓣置换和联合瓣膜置换术患者40例。随机均分为对照组(A组)、依达拉奉组(B组)、FDP组(C组)和联合用药组(D组)。A组给予等容量生理盐水;B组将依达拉奉0.5mg/kg一次性加入CPB预充液中;C组于主动脉阻断前15min静脉滴注FDP 200mg/kg;D组为将依达拉奉0.5mg/kg一次性加入CPB预充液中,并于主动脉阻断前15min静脉滴注FDP 200mg/kg。分别于麻醉后切皮前(T1)、主动脉阻断前(T2)、CPB停止后2h(T3)、CPB停止后6h(T4)和术后24h(T5)采集桡动脉血,测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)浓度;血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、肌钙蛋白I(cTnI)的浓度并记录两组临床效果。结果与T1时比较,T2～T4时A组血浆SOD活性明显降低(P<0.05或P<0.01);T3～T5时四组血浆MDA浓度明显升高、CK-MB活性明显升高(P<0.05或P<0.01);T2～T5时四组血浆cTnI浓度明显升高(P<0.05或P<0.01)。与A组比较,T2～T4时B、C、D组血浆SOD活性明显升高(P<0.05);T3、T4时B、C、D组血浆MDA浓度、T3～T5时B、C、D组血浆CK-MB活性明显降低,T3时B、C、D组和T4时B、D组cTnI浓度明显降低(P<0.05或P<0.01)。与D组比较,T3、T4时B、C组血浆cTnI浓度明显升高(P<0.05)。术中多巴胺最大用量、术后24h引流量A组明显多于D组(P<0.05)。结论依达拉奉或FDP单独用药可以减轻心肌缺血-再灌注损伤,两者联合用药作用更加明显。     

综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响

目的探讨综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响。方法将76例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为干预组与对照组,每组各38例,两组均采用COPD合并呼吸衰竭常规内科治疗及无创呼吸机治疗,并采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组的护理效果。结果干预组干预后的临床各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组的并发症发生率较对照组低（P〈0.05）。干预组均顺利完成治疗,对照组有2例因不耐受而放弃治疗。结论对无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者实施综合护理干预,能有效地提高患者的治疗依从性和临床效果,并减少并发症的发生和气管插管次数。     

慢性肾功能衰竭病人的饮食管理进展

饮食管理可以改善慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）病人的代谢紊乱,降低尿毒症毒素水平,改善尿毒症症状,并使病人保持良好的营养状况,从而延缓CRF病程进展,推迟进入肾脏替代治疗的时间,延缓慢性肾功能衰竭进展。     

做好临床教学查房管理提高医院临床教学水平

临床教学查房是教学医院的临床教师利用临床现场,通过临床现实材料,结合临床工作而开展的重要的临床教学工作内容,是临床教师实施技术指导、加强专业建设、培训各级临床医师、提高专业技术水平,完成教学任务的重要的经常性的业务活动方式