细菌与病毒感染的鉴别

急性感染早期准确鉴别细菌和病毒感染一直是临床面临的挑战,随着临床各种检验、检测技术的快速发展、长足进步,越来越多的病原学、人体基因学、分子生物学指标用于鉴别细菌与病毒感染。未来将有更多的检测指标采用床旁即时检测方式便于临床应用;将有更精准、丰富的生物医学信息平台和更高效的医院信息系统,进行多指标综合分析,提供更精准的病原诊断,有助于最佳临床实践的实施。     

竞赛驱动下医学专业“课程思政”的实践教学改革探索

当今医患矛盾日益突出、医患关系不断恶化的背景下,医学高等教育坚持用社会主义核心价值观引领意识形态的潮流,遵循社会主义核心价值观做导向,做到勤学、修德、立志、成才达到全方位育人目的。为落实立德树人根本任务,深度挖掘课程德育内涵,推动"课程思政"责任共同体,教师为主体,既可创新教学改革方法,有效充分发挥课程"育人"功能,将"课程思政"贯穿教育教学全过程,目的是医学专业基础课与思想政治理论同向同行,形成协同效应",以赛促教,增进实效"多元化竞赛,深入挖掘蕴含在专业知识里的德育元素,竞赛活动为载体促进"课程思政"与医学知识融合。在调研医学课程中专业课"课程思政"的现状基础上,不断充分挖掘医学专业课程中的思政元素,做到润物细无声,构建"竞赛驱动—课程思政融入-教学改革-学生批判能力培养"的教学改革实践模式,既将以竞赛为驱动力,并以医学专业知识为载体融入思政元素,提高医学生社会价值观的形成。坚持理论学习与实践教学相衔接,体会理论知识外化为实践能力,化知为行、知行合一。以赛促教、以赛促学"从专业角度发挥课堂主渠道,做好立德树人工作。     

危重症儿童营养评估及支持治疗指南（２０１８，中国，标准版）

正1指南的目的为推动中国危重症儿童营养支持治疗的普及和规范,并促进相关科研工作开展,中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和复旦大学附属儿科医院临床指南制作和评价中心,基于临床问题,系统检索和评价国内外研究证据,制定了中国危重症儿童营养支持治疗指南。本指南仅是基于现有研究证据水平的推荐和建议,仅能回答危重症儿童营养支持治疗的若干问题,不能替代不同PICU条件下的个体化治疗。本指南不涉及特定疾病的营     

下颌骨体部缺损钛板重建的生物力学分析

目的:通过有限元模型加载,获得下颌骨体部缺损钛板内固定重建的生物力学分布,指导临床治疗。方法:在已经建立的含完整牙列的下颌骨三维有限元模型中,模拟下颌骨体部缺损行内固定钛板重建,并加载分析其下颌骨应力分布情况。结果:应力集中分布于下颌支的前缘、后缘及缺损边缘处钛板,内固定钛板靠近缺损边缘处有应力集中现象,剩余部位应力较小且分布均匀;内固定钛板最具有位移趋势的位置靠近下颌骨缺损前段处。结论:重建钛板靠近缺损边缘处,应力集中是临床上钛板折断、钛钉松动、脱落的生物力学原因。     

下颌支矢状骨劈开术数字模型的建立及不同固定方式的稳定性分析

目的:建立下颌支矢状骨劈开术数字模型,探讨3种不同固定方式的应力及位移改变.方法:CT扫描数据导入三维重建软件Mimics以及Geomagic中,建立下颌骨三维实体模型,并进行矢状劈开、坚固内固定,ANSYS进行网格划分,建立三维有限元模型.边界约束后,进行双侧下颌第一磨牙咬合力(132 N)加载.结果:建立了双侧下颌支矢状骨劈开术3种不同固定方式三维有限元模型,获得术前下颌骨及矢状骨劈开后咬合力加载的应力及位移生物力学特点.结论:下颌支矢状骨劈开术倒L形固定应力分布最均匀,劈开处位移最小,与其他2种方式相比,其固定稳定性最佳.     

黄疸 肝脾大

1病历摘要患儿男,10月龄。因间断发热10d,发现皮肤黄染9d,精神差4d于2010-05-15就诊于首都儿科研究所附属儿童医院。10d前无明显诱因出现发热,体温37.6℃,伴流涕、阵发性咳嗽,喉中有痰音。9d前体温升高至38.8℃,于当地医院就诊时发现皮肤黄染,随后收入院检查。血生化:丙氨酸转氨酶(ALT)318U/L,天冬氨酸转移酶(AST)     

足月新生儿生后呻吟紫绀

第一次查房主治医师、主任医师查房,入院后第1天。 住院医师汇报病史。患儿,男,14h,主因“呻吟14h,面色紫绀2h”入院。患儿生后即有呻吟,无紫绀,产院未予处置,生后12h呻吟无好转并出现面部轻度紫绀转来我院。患儿系第2胎第1产,孕38周剖宫产,羊水早破7h,出生体重4500g。     

静脉-静脉体外膜肺氧合在儿科急性呼吸衰竭的应用

静脉-静脉体外膜肺氧合技术近年来在新生儿和儿童急性呼吸衰竭治疗中应用日益增多,静脉-静脉体外膜肺氧合可暂时替代肺大部分或部分功能,减轻肺负荷,使其在病变可逆前提下,获得功能改善和病理修复的时间.大量证据表明,急性严重呼吸衰竭采用静脉-静脉体外膜肺氧合支持效果良好.

Abstract：

Veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) provides support for the neonate,infants and children with acute severe reversible respiratory failure by substituting for the most or part of the lung function and providing enough time for disease resolution.Mounting evidence shows V-V ECMO is effective therapy for acute severe respiratory failure.     

降钙素原与脓毒症诊断治疗

脓毒症及其导致的脓毒性休克和多脏器功能不全目前仍然是儿科ICU最主要死因,其发生率呈上升趋势.降低小儿脓毒症病死率的关键是早诊断、早治疗.小儿脓毒症中,细菌感染是重要病因.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种有效的监测细菌感染的生物标记物,在脓毒症患儿早期诊断、病情及预后判断、疗效评估中有重要意义.PCT作为早期诊断脓毒症的炎症指标已被广泛应用于临床.     

含完整牙列下颌骨生物力学模型的建立

目的:通过CT结合逆向工程软件建立含完整牙列的下颌骨三维有限元模型,为进一步生物力学研究奠定基础.方法:选择健康成年志愿者1名,X线检查无颌骨疾患,取得其下颌骨CT资料,利用Mimic及Geomagic软件建立成年人含牙列下颌骨三维有限元模型.结果:建立的含完整牙列下颌骨三维有限元模型精确反映了下颌骨外形及内部解剖特点,实现了对下颌骨不同结构的精确区分,共得到80047个单元,模型加载验证该模型的有效性.结论:该模型的建立,可有效实现对下颌骨的生物力学研究,更加接近临床实际要求.