腹腔镜胆囊切除术在治疗胆结石的临床应用

目的对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床应用进行研究分析。方法选取60例胆结石患者随机均匀分为两组,实验组采用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,对比两组手术时间、出血量、术后疼痛时间、住院时间以及并发症发生情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间显著少于对照组,实验组并发症发生几率为3.3%,对照组为16.7%。两组差异显著,P0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石,出血量少,疗效确切,并发症发生几率小,可显著提高患者生活质量。     

帕金森病长期误诊为老年性痴呆1例

患者 ,男 ,74岁 ,因震颤、肌强直、运动障碍 10余年 ,逐年加重 ,于 1994年 10月 15日入院。患者 1981年春无诱因出现左手震颤 ,呈静止节律性细颤 ,形成“搓丸样”动作。活动、睡眠时无颤抖 ,情绪激动使之加重。 1年后 ,逐渐扩展至同侧下肢及对侧上、下肢 ,上肢震颤较下肢明显 ,行走时步态慌张。症状逐年加重 ,且累及头部及下颌 ,躯干俯曲 ,两肘屈曲 ,行走时上肢摆动明显减少 ,不能做拿筷、勺等精细动作。因运动障碍 ,5年前行走时摔倒致“腰椎压缩性骨折”。此后 ,长期卧床 ,反复“肺部感染” ,逐渐伴发言语障碍、智力减退、流涎、顽固性便秘…     

姜黄素对兔颈动脉斑块稳定性及EPCs活力的影响

目的:观察姜黄素对颈动脉斑块稳定性及内祖皮细胞(EPCs)的影响。方法:将30只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组及姜黄素组,各10只,其中空白对照组予普通饲料喂养,模型组予喂养高脂饲料,姜黄素组予喂养高脂饲料+100 mg/d姜黄素。连续喂养12周后HE染色法观察3组西兰兔主动脉内膜斑块厚度、外周血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平以及利用MTT法测定人纤维EPCs细胞迁徙及增殖活性。结果:1)血脂水平:与空白组比较,模型组及姜黄素组TC、TG及LDL-C均升高(P0.05),HDL-C降低(P0.05),其中姜黄素干预后上述指标有明显改善(P0.05)。2)形态学变化:空白对照组颈动脉壁厚薄均匀,结构均匀,模型组及姜黄素均出现动脉管腔狭窄,动脉内膜增厚,其中姜黄素组较模型组改善。3)EPCs增殖情况:与空白组比较,模型组及姜黄素OD值均降低(P0.05),与模型组比较,姜黄素OD有所上调(P0.05)。4)EPCs迁徙能力:空白对照组各时间点划痕愈合率均显著高于其余2组(P0.05),其中姜黄素组各时间点划痕愈合率均高于模型组(P0.05)。结论:姜黄素由明显抗动脉粥样硬化作用,其作用机制可能与促进EPCs增殖及迁徙有关。     

非体外循环冠状动脉搭桥术围手术期护理

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）的围手术期护理措施及经验。方法选取2010年1月-2012年12月25例采用OPCAB治疗的冠心病患者为研究对象,总结在OPCAB中的护理管理措施。结果本组25例患者手术均获得成功,无患者死亡。手术时间（209．85±38．41）min,输血量（1311．234±423．70）mL,引流量（491．984±142．46）mL,重症监护病房监护时间（4．224±1．23）d,住院时间（10．104±1．89）d,搭桥根数（4．004±0．51）根。2例患者术后出现体温偏高、咳嗽反应,及时予以药物静脉滴注和雾化吸痰后缓解;2例发生轻微伤口感染,经应用抗生素后逐渐控制;2例疼痛不能耐受者,遵医嘱给予盐酸哌替啶一次止痛;1例因神经刺激而胸疼痛者给予硝酸甘油后缓解。结论OPCAB具有创伤小、出血少、住院时间短、住院费用低等优点,做好术前、术中和术后的护理,是确保手术顺利开展,促进患者早日康复的关键。     

肝硬化腹水并低钠血症112例

低钠血症为肝硬化腹水患者常见的并发症.本文对2001年1月至2005年8月住院的肝硬化腹水并低钠血症患者112例进行回顾性分析讨论,以进一步认识低钠血症的临床意义.     

随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

内镜下食管曲张静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)治疗食管曲张静脉破裂出血共63例,效果良好,现总结于后.     

医院绩效评价指标考核体系的探讨与实施

（1）社会效益和经济效益统一的原则;（2）激励与约束相结合的原则;（3）可比性和可操作性相结合的原则;（4）科学性与全面性相结合的原则;（5）相对性、绝对性与系统性相结合的原则;（6）定量与定性相结合的原则。     

心理护理干预在手术室护理工作中的应用

目的:观察实施心理护理干预对患者抑郁和焦虑心理的影响。方法:将120例需接受手术治疗的患者随机分为对照组和试验组。对照组接受传统常规护理,试验组在此基础上强化心理护理。结果:干预前,两组患者抑郁、焦虑评分无统计学差异(P0.05);干预后,两组患者的抑郁和焦虑水平均有不同程度的降低(P0.05),但试验组的心理改善效果更佳(P0.05)。结论:心理护理干预能更有效的减轻患者的抑郁和焦虑,为患者接受手术提供一个良好的心理环境,对提高手术效果、改善患者的生命质量有重要意义。     

液压疗法配合传统中医推拿治疗肩周炎63例

[目的]观察液压疗法配合传统中医推拿的疗效。[方法]治疗组采用液压疗法配合传统中医推拿治疗,对照组采用局部封闭配合中医推拿治疗,3周后比较肩周炎功能恢复情况。[结果]治疗组63例,显效率82.46%,对照组50例,显效率72.83%,两组显效率极采用χ2检验,P<0.05,比较有差异,治疗组优于对照组。且治疗组治疗过程中疼痛较对照组轻,故治疗明显优于对照组。[结论]液压疗法内扩张关节消除关节内无菌性炎症,减轻粘连并有止痛作用,加上肩关节中医推拿能在微痛中松解肩关节粘连挛缩,有效地缓解肩周炎疼痛,恢复关节功能,提高疗效。