慢性肝病患者合并解没食子酸链球菌血流感染的临床特征分析

目的 总结慢性肝病患者解没食子酸链球菌(Streptococcus gallolyticus,Sgallolyticus)血流感染的临床及病原学特点.方法 选取2015年1月至2020年10月首都医科大学附属北京佑安医院收治的慢性肝病合并S.gallolyticus感染者26例,记录并分析其临床和实验室检查资料.结果 26例S.gallolyticus感染者中医院感染12例(46.2％),社区获得性感染14例(53.8％).主要临床表现为发热、肝性脑病、上消化道出血、腹痛腹泻等.S.gallolyticus血培养的平均报阳时间(11.4±3.9)h.该菌对β-内酰胺类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物的敏感率高,而对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的敏感率分别为7.7％、7.7％和34.6％,对四环素不敏感.结论 慢性肝病患者合并S.gallolyticus血流感染的临床表现缺乏特异性,该菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星和四环素耐药率高,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,以及时控制感染并减少耐药的发生.     

博乐欣单用与合并康复治疗对脑卒中抑郁对照研究

目的观察博乐欣单用与合并康复治疗对脑卒中抑郁的治疗效果。方法将40例脑卒中后抑郁患者随机分为两组各20例,两组在神经科常规治疗的基础上单用博乐欣和合并康复治疗。于第2、4、6、8周采用汉米顿抑郁量表评定抑郁程度,并进行对比分析。结果研究组第2周开始,HAMD评分与治疗前有差异有统计学意义（P〈0．01）,对照组自第4周开始,HAMD评分与治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）。结论博乐欣能够改善脑卒中后抑郁,早期合并康复治疗会使治疗效果更好。     

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究

目的进一步探讨阿立哌唑对女性精神分裂症的疗效及安全性。方法以62例抚顺煤矿脑科医院住院的女性精神分裂症患者为研究对象,随机分成两组各31例,一组给予阿立哌唑治疗,一组给予利培酮治疗,于治疗前和治疗后第2、4、8周末各评定1次PANSS、TESS量表,以PANSS量表分变化及PANSS减分率评定疗效,以TESS量表观察副反应。结果阿立哌唑对女性精神分裂症患者阳性症状、阴性症状和精神病理症状均有显著疗效,疗效在用药2周末开始出现(PANSS总分、因子分与治疗前比P0.05),在用药4周末、8周末疗效更加显著(P0.01);阿立哌唑组显效率为71%,有效率为90%;利培酮组显效率为65%,有效率为87%,两组间差异无显著性(P0.05)。两组在震颤、肌强直、静坐不能、月经紊乱、体重增加等方面副作用明显,且阿立哌唑组明显低于利培酮组,差异有显著性(P0.05)。结论阿立哌唑是治疗女性精神分裂症安全有效的药物,副反应轻微,尤其是较少引起锥体外系反应、体重增加和月经紊乱,是女性精神分裂症首选药物。     

没食子酸对大鼠缺血再灌注损伤后细胞凋亡的保护作用及机制研究

目的探讨没食子酸(GA)对大鼠实验性缺血/再灌住损伤的保护作用,并初步揭示其作用机制。方法 wistar大鼠32只,随机分成四组:假手术组、模型组、阳性药丹参组(DS)(100 mg.kg-1)、没食子酸组(GA)(20 mg.kg-1),每组8只;采用结扎大鼠左冠状动脉前降支法制备心肌缺血/再灌注损伤模型。测定缺血再灌注前给予GA对损伤大鼠血清中LDH、CPK、AST生成的影响,并检测对大鼠心电图ST段的影响;同时以TTC染色检测心肌梗死面积变化、TUNNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡率,免疫组化法检测心肌细胞Bax、Bcl-2的蛋白表达。结果与模型组比较,GA抑制大鼠血清中LDH、CPK、AST生成(P0.01),GA及阳性药DS给药组在缺血104、0 min和再灌注101、20 minST段抬高明显降低(P0.05),心肌梗死面积明显降低(P0.05),减少损伤大鼠心肌细胞凋亡的发生(P0.05),免疫组化法检测结果显示,GA可上调Bcl-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达(P0.05),且心肌细胞Bcl-2/Bax比值高于模型组(P0.05)。结论黄芪可以抑制大鼠缺血/再灌注损伤后凋亡率,其作用机制可能与上调Bcl-2/Bax有关。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的随机扩增DNA多态性分析

目的 通过泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)随机扩增DNA多态性(RAPD)同源性分析,以用于医院感染控制和流行病学的调查研究.方法 从ICU病房分离的10株鲍曼不动杆菌,提取DNA后行RAPD分型,同时进行抗菌药物敏感试验和流行病学分析.结果 感染ICU、外科ICU分离的PDR-AB菌株在随机扩增DNA多态性(RAPD)分型中为同一克隆株,敏感菌株与泛耐药菌株的同源性差异明显.结论 ICU存在泛耐药鲍曼不动杆菌的局部流行.     

122例急性戊型肝炎重叠感染患者的肝功能及临床特点分析

目的 比较分析单纯急性戊型肝炎与重叠感染患者的肝功能指标和临床特点.方法 以40例单纯急性戊型肝炎为对照,回顾性分析了122例重叠感染戊型肝炎患者的肝功能指标、临床资料.结果 单纯戊肝组、甲戊重叠感染组、乙戊重叠感染组,三组之间ALT、AST、TBIL、DBIL差异均无统计学意义(P0.05),急性戊肝组与乙戊重叠感染组,甲戊重叠感染组与乙戊重叠感染组的白蛋白、球蛋白有统计学差异(P<0.01);甲戊重叠感染、乙戊重叠感染与单纯戊肝相比较临床合并症多、并发症重.结论 戊型肝炎重叠感染,特别是乙戊重叠感染患者,要加强临床监测,提高早期预防并发症的意识,以降低病死率.     

颌面动物击咬伤的急救护理

颌面动物击咬伤在临床上并不多见，但由于被伤害者毫无防犯，或野生动物过于凶残，病人伤情一般很急且较严重．尤其颜面部血运神经丰富，常导致流血过多而体免或由于伤情造成神经绸织甚或面容永久性损害。在救治过程中，一方面在掌握颌面动物走咬伤的特点外，另方面做好病人的急救护理尤为重要．我院1990－1998年间共收治颌面动物台咬伤力例，现就急救护理报道如下。l临床资料刀例中，男20例，女13例，年龄3～引岁．其中狗咬伤力例，熊击咬伤7例，马击伤2例，牛击咬伤2例，猪咬伤！例．成人予高麻或加强化麻醉，小儿均行全身麻醉了完成手术…     

鼻中隔矫正术后迟发鼻中隔穿孔的原因与防治

鼻中隔矫正术并发穿孔的原因多为术中损伤了鼻中隔粘膜所致.而术中粘膜无损伤,术后发生穿孔的几率很低.本研究回顾性分析6例鼻中隔矫正术后迟发穿孔的可能原因与防治方法.     

心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响

目的研究心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响。方法将62例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院病人随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗3周均采用SDS、SAS评分,在出院时进行住院时间及临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS首次评定结果差异无显著性,3周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0.05）,两组差值比较显示：两组SAS、SDS评分均下降,但心理干预组与对照组相比下降程度更为显著（P〈0.01）;心理干预组住院天数为21～51天,平均25.3±5.8天;对照组住院天数为22～65天,平均34.2±7.3天,差异有显著性（P〈0.01）;心理干预组临床疗效总体评价优于对照组（χ^2=6.42,P〈0.05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果,缩短了住院时间。