超声斑点追踪成像技术在右心功能评估中的研究进展

一直以来,右心室被认为在心功能构成中并未发挥主要作用.随着对右心室结构和功能研究的深入,人们逐渐意识到右心室形态与功能在临床与预后评价中的重要作用,各种用于整体评估右心室功能的成像技术不断得到发展.随着超声心动图技术的发展,斑点追踪成像(STI)技术在右心室功能评估中得到了广泛应用,为不同临床条件下右心室功能评估与研究,以及为与右心室功能相关的心肺疾病诊断与预后评价提供了简单且实用的新方法.对STI技术在右心室功能评估中的原理、方法和意义,以及其在临床应用中的问题作一综述.     

我国医院床位三十年发展：成就与挑战

近30年问,国内医院总数增长了111％,医院床位数量增长了183％;国内外一些学者对此提出了过度发展的担忧。笔者认为,国内医院床位的快速增长对国家卫生服务做出的贡献是主流,尤其在改善国内医疗资源供需矛盾上成效显著;同时对助推医院发展、促进医学科技进步、惠及健康产业和城市经济发展发挥了积极作用。然而,由于床位发展模式以医院内部自主决策为主体,政府宏观组织规划不足,伴随产生了医院资产负债、过度医疗、医院间发展不平衡、医疗服务体系结构不合理等问题,甚至出现资源不足与资源浪费并存现象,在公立医院改革中受到政府和医院管理者的高度关注。     

伽玛刀运行成本及效率研究

通过对4所医院伽玛刀的使用效率、运营成本情况的调查研究,结果发现,伽玛刀设备价格昂贵,运行成本较高,治疗费用高,但目前伽玛刀设备的利用率不足,并且虽然伽玛刀设备投资巨大,运行成本较高,但伽玛刀治疗的成本回收率高。因此,建议政府应优化伽玛刀的配置,限制伽玛刀的装备,调整目前的配置结构,实现资源共享、合理定价,提高设备利用率。     

PET运行成本及服务效率分析

在医学影像技术方面,随着X射线断层成像(CT)和核磁共振成像(MRI)技术的不断成熟和临床应用的日益普及,近二十年来,正电子发射计算机断层显像系统(Positron E-mission Tomography,PET)已经发展成为一门新兴的学科,并成为目前世界上最先进的医学影像设备,从20世纪90年     

PET/CT运行成本及效率研究

通过对3所医院PET／CT中心的使用效率、运营成本、存在的问题等情况的调查研究，结果发现，PET／CT设备价格昂贵，维护费用高，固定成本所占比例大。目前，PET／CT检查费用高，利用不足，按目前的收费标准仍不能收回成本，资源浪费严重，并且PET／CT扫描仪与回旋加速器的配备不合理。因此，建议政府应该合理定价，优化PET／CT的配置。政府通过发布信息，提高医院采购大型医疗设备方面的能力以节约资金，合理配置PET／CT。实现资源共享，提高设备利用率。     

优化卫生资源配置 控制医疗费用过快增长

目前,在我国迫切需要加强卫生资源宏观管理,提高医疗机构微观效率,增加财政补助,控制医院收入增长,对药品实行统一集中采购。通过这些措施,控制医疗费用。只有在低费用的基础上,我们才能建立以个人责任为基础、具有较强费用控制机制的医疗保障制度;只有这些措施互相配合,综合作用,才能降低医疗费用;只有提供基本、低价、有效的医疗服务,才能真正实现医疗保障的“低水平、广覆盖”。     

40例原发性干燥综合征合并肾脏损害的临床及病理特征

目的 探讨原发性干燥综合征（primary sjogrensyndrome,pSS）合并肾脏损害的临床及病理特征.方法 选取2008年1月-2012年7月吉林大学第二医院确诊为pSS,同时合并肾脏损害的患者40例,回顾性分析其临床及病理特征.结果 所有患者的平均年龄为52.15岁（18-78）,其中39例（97.5%）为女性,仅有1例（2.5%）为男性.出现口干者22例（55%）、眼干20例（50%）.所有患者中35例（87.5%）表现为肾小管损伤,25例（62.5%）表现为肾小球损伤,其中5例（12.5%）表现为肾病综合征,11例（27.5%）出现轻度肾功能衰竭.38例（95%）抗SS-A升高,21例（52.5%）抗SS-B升高,同时出现抗SS-A、抗SS-B升高的有20例（50%）,仅有1例（2.5%）抗SS-A、抗SS-B同时阴性.23例（46%）出现类风湿因子升高,8例（20%）CRP升高,8例（20%）抗着丝点抗体升高,20例（50%）IgG升高.8例患者进行了肾活检,4例（50.0%）表现为膜性肾病,1例（12.5%）表现为IgA肾病伴肾小动脉硬化,2例（25.0%）表现为慢性肾小管间质病变,1例（12.5%）表现为肾小球轻微病变,8例患者均伴有肾小球系膜细胞节段性或弥漫性增生.结论 pSS容易出现肾脏损害,以肾小管性酸中毒常见,肾脏病理活检有助于明确临床诊断及指导治疗.