HIV感染者神经认知障碍相关血液生物标志物研究

生物标志物辅助识别HIV感染者中神经认知障碍,尤其是血液中的生物标志物,凭借其操作简单、成本低、易于接受等特点,已成为更有前景的研究方向。本文系统检索了PubMed、中国知网、万方和维普数据库2008－2017年有关HIV感染者神经认知障碍的血液生物标志物研究文献,结合手工引文追溯检索到与纳入排除标准相符合的文献2篇,共纳入43篇相关文献进行系统综述,以期为深入研究和临床应用提供科学参考。     

台州市男性HIV阳性者和HIV阴性者吸烟率及其影响因素的比较

目的 比较台州市男性人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性者和HIV阴性者吸烟率并分析其影响因素,为台州市HIV阳性者有针对的制定和实施控烟措施提供依据。 方法 基于"HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究"的基线数据,收集人口学、吸烟相关特征等信息。最终纳入分析3 785名男性研究对象,应用SAS 9.4软件进行统计分析。 结果 男性HIV阳性者当前吸烟率为33.9%（95% CI：31.4%~36.5%）,低于HIV阴性者（46.3%,95% CI：44.3%~48.3%）;男性HIV阳性者以前吸烟率为14.1%（95% CI：12.3%~16.1%）略高于HIV阴性者（12.5%,95% CI：11.2%~13.9%）,差异有统计学意义（χ2=56.81,P < 0.001）。男性HIV阳性者中,知晓感染后戒烟率为23.7%。使用多因素二分类Logistic回归模型分析显示,相较HIV阴性者,HIV阳性者当前吸烟的影响因素除职业、体重指数（body mass index,BMI）、日常锻炼以外,还包含年龄（40~岁,OR=1.87,95% CI：1.28~2.74,P=0.001;≥ 50岁,OR=2.30,95% CI：1.56~3.39,P < 0.001）、同性传播途径（OR=0.45,95% CI：0.35~0.59,P < 0.001）。 结论 台州市男性HIV阳性者目前吸烟状况仍然较普遍,且知晓HIV感染后曾尝试戒烟率较低。可通过加强男性HIV阳性者戒烟意识并结合影响当前吸烟的因素采取有针对性的措施控烟。     

HIV阳性者与HIV阴性对照者睡眠障碍特征的聚类分析

目的 对HIV阳性者和HIV阴性对照者的睡眠障碍特征进行聚类分析以识别主要睡眠障碍类型,分析比较两组不同睡眠障碍亚型的分布情况及其流行病学特征。方法 利用2017年1－12月浙江省台州市“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,选取符合睡眠障碍（匹兹堡睡眠质量指数>5或Jenkins睡眠量表4个睡眠相关问题应答符合标准者）HIV阳性者459例和HIV阴性对照者798例共1 257例研究对象。对15项睡眠问题进行潜类别的聚类分析。结果 1 257例睡眠障碍者存在的睡眠问题分为3类,分别为睡眠启动维持困难组（第一类）、症状轻型组（第二类）和夜间不宁日间障碍组（第三类）,在HIV阳性者和HIV阴性对照者中分别占19.4%（89/459）和13.8%（110/798）、63.8%（293/459）和60.5%（483/798）、16.8%（77/459）和25.7%（205/798）（χ²=16.62,P<0.001）。HIV阳性者中,第一、三类的高年龄比例和衰弱得分显著大于第二类,第一类抑郁得分显著高于其他两类,第三类低体重和超重比例显著高于其他两类,差异均有统计学意义（χ²=13.29,P=0.039;χ²=23.33,P<0.001;χ²=25.71,P<0.001;χ²=15.37,P=0.004）。HIV阴性对照者的3类人群在年龄、抑郁和衰弱得分差异与HIV阳性者结果一致。此外,其第一类文盲和小学文化程度比例高,第一、三类腰臀比超标比例显著高于第二类（χ²=30.59,P<0.001;χ²=11.61,P=0.003）。结论 HIV阳性者与HIV阴性对照者的睡眠障碍类型构成比不同。精神心理因素和身体健康状况是睡眠障碍的主导因素,针对这些因素采取干预措施是改善睡眠障碍的关键。     

HIV感染者线粒体单倍群与神经认知障碍的关联研究

目的 探索HIV感染者线粒体单倍群的分布,并探讨其与神经认知障碍（NCD）的关联。方法 利用2017年1－12月浙江省台州市“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,采用Sanger测序法对HIV感染者的线粒体基因进行全基因组测序和分型,使用简易精神状态量表（MMSE）对浙江省台州市448例HIV感染者进行问卷调查测量其NCD患病率,通过多因素logistic回归分析检验探索线粒体单倍群与NCD的关联。结果 448例HIV感染者中,线粒体单倍群D（19.6%,88/448）、B（19.4%,87/448）和F（17.0%,76/448）人数最多。NCD患病率为20.3%（91/448）,单倍群A、D、F和M7的HIV感染者NCD患病率较高,分别为23.1%（9/39）、21.6%（19/88）、26.3%（20/76）和26.1%（12/46）。调整年龄、性别等混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示,与线粒体单倍群A的HIV感染者相比,单倍群B、D、F、M7、M8、N9及其他单倍群HIV感染者的NCD患病率差异无统计学意义。结论 本研究初步探索了HIV感染者中线粒体单倍群与NCD之间的关联性,未发现线粒体单倍群与NCD存在关联,未来需要大样本前瞻性队列研究。     

男性HIV阳性者与HIV阴性对照者饮酒现状及其影响因素

目的 分析男性HIV阳性者和HIV阴性对照者的饮酒状况及其差异,探索饮酒相关影响因素。方法 利用2017年1－12月浙江省台州市“HIV与衰老相关疾病前瞻性队列研究”基线数据,选取18～80岁男性HIV阳性者和HIV阴性对照者纳入此分析。采用面对面调查问卷收集研究对象最近1个月饮酒行为数据,并依据美国国立酗酒和酒精滥用研究所标准,分为不饮酒、轻/中度饮酒和重度饮酒。采用多类别logistic回归模型分析轻/中度和重度饮酒的相关影响因素。结果 共纳入1 367例男性HIV阳性者和2 418例男性HIV阴性对照者。男性HIV阳性者的当前饮酒率（35.2%,481/1 367）和重度饮酒率（5.0%,24/481）均低于阴性对照者（48.0%,1 161/2 418;23.5%,273/1 161）,但其饮白酒和黄酒的比例（21.8%,105/481;9.1%,44/481）明显高于HIV阴性对照者（13.5%,157/1 161;5.8%,67/1 161）。多因素logistic回归模型分析结果显示,腰围偏大、当前吸烟、体育锻炼与男性HIV阳性者的重度饮酒行为显著相关;年龄≥30岁、当前吸烟、体育锻炼、抑郁得分较高、异性性传播途径、基线CD₄⁺T细胞计数为200～499个/μl与男性HIV阳性者的轻/中度饮酒行为显著相关。结论 浙江省台州市男性HIV阳性者中的饮酒比例低于HIV阴性者,但要加强饮酒与腰围较大、吸烟等慢性病相关危险因素的干预。     

中国男男性行为者艾滋病感染情况及干预工作进展

目的了解浙江省台州市2010—2017年艾滋病哨点监测对象中,50岁以上男男性行为者(MSM)的HIV感染状况及行为特征,分析其相关因素,为制定针对性干预策略提供依据。方法利用台州市2010—2017年MSM哨点监测资料,分析50岁以上者的人口学特征、艾滋病知识知晓情况、性行为特征, 并通过多因素回归分析HIV感染状况及相关因素。结果2010—2017年,共调查334名50岁以上的MSM,HIV阳性率为14.1%。334人的平均年龄为(59.6±7.2)岁,初中及以下学历者占76.0%,艾滋病知识知晓率为85.6%。其中,最近6个月与同性发生肛交性行为的占78.7%,每次都用安全套的比例为30.4%;最近6个月与同性发生商业性行为的占4.8%,与异性发生性行为的占37.1%。多因素分析显示,梅毒阳性是HIV感染的危险因素(OR=2.81,95%CI为1.14~6.89),知晓艾滋病相关知识是HIV感染的保护因素(OR=0.37,95%CI为0.15~0.94)。结论台州市50岁以上MSM的HIV阳性率较高,高危行为广泛存在,应加强对该人群动态HIV监测和高危行为干预,减少不安全性行为。     

2013－2016年浙江省台州市男男性行为人群艾滋病相关危险行为特征和感染状况分析

目的了解2013 — 2016年浙江省台州市男男性行为者（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染现状和相关行为学特征,为该人群疾病的防治和干预提供依据。方法利用2013 — 2016年台州市MSM艾滋病哨点监测数据,分析各年HIV感染现状、艾滋病知晓情况和性行为特征,并通过logistics回归分析该人群HIV阳性率及其影响因素。结果纳入哨点监测分析的1 750名研究对象的年龄为（36.50±13.80）岁,在婚或同居者44.80%,本省户籍者67.43%,高中及以上学历者53.78%。 该人群HIV、丙型肝炎病毒和梅毒的感染率分别为12.57%、0.29%和7.77%,HIV知晓率为91.14%。所有调查对象中承认最近6个月与同性发生过肛交性行为、与同性发生过商业性行为和与异性发生过性行为的比例分别为89.96%、6.09%和36.40%,其中,坚持使用安全套的比例分别为42.23%、58.33%和21.66%。 最近6个月与同性发生肛交性行为时坚持使用安全套的比例逐年上升（χ2趋势＝14.207,P＜0.001）,承认吸毒的比例也逐年上升（χ2趋势＝11.002,P＝0.001）。 多因素分析显示,高年龄、外省户籍、感染梅毒是HIV感染的危险因素;文化程度高、与同性肛交时坚持使用安全套、知晓HIV知识、接受过干预服务是HIV感染的保护因素。结论近年来台州市MSM人群HIV抗体阳性率一直较高,艾滋病相关危险行为仍较普遍。因此,有关部门亟需加强干预力度,普及疾病预防知识,提高安全套使用率,减少不安全性行为的发生。