感染HIV的孕产妇预防艾滋病母婴传播服务需求与障碍分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇的预防艾滋病母婴传播服务需求与服务利用障碍。方法对某艾滋病高发地区,自2003年以来截至2004年10月发现并分娩的HIV感染孕产妇进行问卷调查。结果13.79%的孕产妇不愿意接受产前检查,5.17%的孕产妇不愿意住院分娩,怕歧视、担心检查和住院分娩费用高等是孕产妇不接受孕产期保健的主要原因;96.43%的孕产妇愿意本人和给孩子服用抗逆转录病毒药物预防艾滋病母婴传播,但只有87.50%的孕产妇服用了抗HIV药物,未服药的原因为临产急诊分娩,未得到检测结果,延误了孕产妇和婴儿的服药时机;89.29%的孕产妇希望其所生婴幼儿获得随访服务,但只有58.93%的婴幼儿得到过随访服务,其中51.52%的婴幼儿在出生后3个月内得到首次随访;怕别人知道自己的感染情况是不愿意接受随访的主要原因;近7%的孕产妇不愿意或不知道要给所生的婴幼儿进行HIV抗体检测。结论育龄妇女和孕产妇艾滋病检测不及时、非住院分娩、婴幼儿随访服务薄弱、经济负担、社会歧视等问题,是预防艾滋病母婴传播服务利用的主要障碍,预防艾滋病母婴传播综合能力亟待加强。     

医务人员艾滋病 梅毒和乙型肝炎母婴传播防治知识知晓率及其影响因素

目的了解重大公共卫生服务专项经费支持开展预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播(Inte-grated prevention of mother-to-child transmission,IPMTCT)项目地区的医务人员,对母婴传播防治相关知识的知晓状况及其影响因素,为明确下一步项目工作中人员能力建设及支持重点提供参考依据。方法于2011年9-10月,对2省4个项目县(市、区)所有承担IPMTCT工作的医务人员进行问卷调查。结果734名医务人员IPMTCT综合知识知晓率为48.9%(359/734)。88.1%(647/734)的医务人员近1年接受过相关培训。多因素Logistic分析结果显示,调整地域和年龄因素后,有预防艾滋病母婴传播工作(Prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)基础的项目地区,医务人员的IPMTCT综合知识知晓率高于无PMTCT工作基础的地区的医务人员[比值比(Odds ratio,OR)=5.810,95%可信区间(Confidence interval,CI)=4.037～8.362];近1年接受过相关培训的医务人员知识知晓率高于未接受过培训的医务人员(OR=3.014,95%CI=1.674～5.426);乡镇级医务人员相关知识水平低于县级及以上医务人员(OR=0.335,95%CI=0.226～0.496);相对于临床人员,保健、检验等专业人员相关知识水平低(OR=0.413,95%CI=0.256～0.668;OR=0.274,95%CI=0.154～0.487)。结论医务人员IPMTCT综合知识水平普遍较低,乡镇医务人员和从事保健、检验工作的医务人员相关知识更为薄弱,有PMTCT工作基础的地区和近期接受过相关培训的医务人员,IPMTCT综合知识水平高。应进一步加强培训,尤其重视对乡镇医务人员、保健人员和检验人员的培训。加大对没有PMTCT工作基础的地区的培训支持。     

某县预防艾滋病母婴传播技术培训资源投入与利用

目的:分析某艾滋病高流行县预防母婴传播技术培训资源投入与利用情况。方法:收集研究地区2003～2006年预防艾滋病母婴传播技术培训资源投入情况,随机选取4所二级医疗机构和4所乡卫生院,收集人员培训信息,计算例均培训费用;运用χ2检验,比较培训覆盖率差异。结果:研究地区共计投入51.72万元用于预防艾滋病母婴传播技术培训,投入逐年增长,培训4571人次,县级培训人次占63.27%;例均培训费用为113.15元。二级医疗机构和乡级医疗机构培训覆盖率分别为62.77%和52.66%,二者之间差异有统计学意义。同一级别医疗机构中,不同技术类别服务提供者接受培训的比例有差异,妇产科护士受训比例最低(P<0.001)。结论:研究地区预防艾滋病母婴传播能力建设资源的投入使得能力建设覆盖面得到了扩大。     

中国生殖道感染(RTI)/性传播疾病(STD)流行现状与防治对策(上)

目前生殖道感染(RTI)/性传播疾病(STD)已经成为全球特别是发展中国家非常重视的生殖健康问题和公共卫生问题.本文通过近年来我国开展的相关研究和项目的回顾,阐述了我国RTI/STD流行状况及其变化,RTI/STD发生的影响因素、社会对RTI/STD的观点,我国政府制定的一系列针对现有社会、经济和政治环境下减少生殖道感染的相关政策、法规及卫生服务内容,为进一步开展研究以及为国家制定相应的RTI/STD防治策略与措施提供参考.     

中国生殖道感染(RTI)/性传播疾病(STD)流行现状与防治对策(下)

3我国有关生殖道感染/性传播疾病防治政策与防治措施 3.1相关政策与法规.自1986年起,包括淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、AIDS等在内的8种性传播疾病被列为监测疾病.针对我国性传播疾病死灰复燃的情况,1987年卫生部科教司下发通知,要求各医学院校举办性传播疾病防治知识进修班,增加关于性传播疾病防治的教学内容.     

艾滋病母婴传播的流行状况与预防

艾滋病病毒的传播途径主要是性传播、血液传播和母婴传播三条途径。艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿．导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。到目前为止．母婴传播(mother to children transmission，MTCT)是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。中国艾滋病流行正处于快速增长期，     

孕产妇首次接受HIV检测的时期及影响因素

目的了解云南省瑞丽市孕产妇在孕期首次接受艾滋病病毒（HIV）检测服务的时期及影响因素。方法利用2012年10-12月瑞丽市县乡级孕产妇艾滋病筛查登记表资料,描述孕产妇首次接受HIV检测的时期分布,采用单因素和无序多分类Logistic回归分析影响因素。结果754例孕期首次接受HIV检测的孕产妇,在孕早、中、晚期检测的比例分别为32．6％、46．2％和21．2％。以孕早期检测为对照,对孕中期检测,年龄14～〈22岁、傣族、居住在乡镇、在乡镇级机构检测的调整OR值分别为1．638（95％CI：1．038-2．583）、0．611（95％CI：0．377-0．988）、1．923（95％CI：1.177～3．140）、0．172（95％CI：0．073～0．408）。对孕晚期检测,小学及以下文化程度、居住地为乡镇、检测级别为乡镇的调整OR值分别为2．823（95％CI：1．582～5．039）、2．883（95％CI：1．619～5．135）、0．138（95％CI：0．048-0．401）。结论瑞丽市孕早期HIV检测比例仍有提升空间;居住在缅甸和乡镇的孕产妇为重点关注人群,建议提高乡镇级孕产妇HIV检测服务的可及性。     

某艾滋病高流行地区孕产期HIV抗体筛查成本效果分析

目的 分析艾滋病高流行地区孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的经济学效率.方法 收集中国某HIV相对高流行地区2003～2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向,以及孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果,进行成本效果分析.结果 研究地区预防艾滋病母婴传播资源投入逐年增长,干预措施的支出占总投入的63.37%,孕产妇HIV抗体检测率呈逐年上升趋势(Z=31.26,P＜0.001),孕产期HIV抗体筛查例均费用为29.11元.结论 随预防母婴传播资源投入增加,孕产期HIV抗体筛查覆盖面扩大,筛查成本控制良好,具有较好的可接受性.     

孕产妇HIV抗体筛查最佳策略的探索

目的探索在孕产妇中开展艾滋病病毒（HIV）抗体筛查的经济学效果最佳策略。方法收集我国4个HIV相对高流行地区,预防艾滋病母婴传播干预措施的实施效果指标,作为决策树模型参数,运用决策分析,对目前我国各地实施的不筛查、孕产妇自愿选择筛查和免费筛查、知情拒绝三种孕产期HIV抗体筛查策略进行评价。结果2003—2006年,孕产妇自愿选择HIV抗体筛查比例为20％,若提供免费HIV抗体筛查,孕产妇知情拒绝筛查的比例为10％,HIV感染孕产妇自愿终止妊娠的比例为25％,实施综合干预措施母婴传播率为13．83％的条件下,模拟地区成人HIV感染率在0．05％水平时,与不开展筛查、不进行任何干预策略相比,实施相同的阳性孕产妇干预措施,孕产妇自愿选择HIV筛查策略与知情拒绝筛查策略,成本为277512．88元和1248807．94元,分别可使每10万名妊娠妇女减少子代通过母亲感染HIV 1例和5．18例,效益成本比为-0．232和0．526。结论孕产妇知情拒绝HIV抗体筛查策略成本高于自愿选择筛查策略,具有最高的服务覆盖率和效益成本比。     

注射吸毒感染AIDS孕产妇的流行病学特征分析

目的：了解2012至2014年因注射吸毒感染艾滋病( AIDS)孕产妇的流行病学特征及危险因素。方法对在2012至2014年通过国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统报告艾滋病感染途径为注射吸毒的974例孕产妇进行调查与分析。结果注射吸毒感染艾滋病孕产妇的文化程度相对较低,初中及以下文化程度占86.6%,3次及以上妊娠经历的孕产妇占50.0%,流动人口占23.3%;非汉族人口比例呈上升趋势,由2012年的41.7%上升到2014年的57.3%(χ2=18.55,P<0.01),文化程度在小学及以下的比例由2012年的39.7%上升到2014年的54.4%(χ2=14.58,P<0.01)。与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的配偶或男友有性生活为当前的主要危险行为,有2种及以上危险行为者所占比例逐年提升,由2012年的15.8%上升到2014年的22.3%(χ2=45.75,P<0.01)。结论因注射吸毒感染艾滋病的孕产妇受教育程度普遍偏低,当前的主要危险行为种类也呈上升趋势,应针对不同人口学特征的感染孕产妇,采取有针对性的预防艾滋病母婴传播服务策略。