关节镜下半月板成形术对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮、透明质酸及关节活动度的影响

目的探讨关节镜下半月板成形术(AMP)对膝关节半月板损伤患者血清疼痛因子、一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)及关节活动度的影响。方法选取2019年5月—2020年12月收治的90例膝关节半月板损伤为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组45例。对照组接受保守治疗,治疗组行AMP治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的血清前列腺素E₂(PGE₂)、5-羟色胺(5-HT)、NO、HA、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节活动度。记录两组治疗并发症发生情况。结果治疗组疗效优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PGE₂、5-HT、NO、HA水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后1、2、3、4周,两组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组膝关节屈伸活动度均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMP对膝关节半月板损伤疗效良好,可减少疼痛因子生成,控制NO、HA水平,提高关节活动度。     

国内健康信息研究作者合著网络及研究主题分析

目的分析核心作者、作者合著网络特征,推测国内健康信息研究的发展阶段、主要研究力量及主要研究主题。方法以CNKI期刊库为数据源,以"健康信息"及相关词为主题词,检索2000—2018年的相关文献,基于普莱斯定律及综合指数法确定核心作者,使用数据统计软件Excel及社会网络分析软件Vcinet,利用综合指数以及社会网络分析法计算作者间联系合作紧密度,并离析高产合作子网。结果文献量以较快指数型速率增长。作者合作率较高且信息传输渠道较通畅,2000—2018年国内研究的合著率稳定在80%,但学者的合作关系较为单一,多集中在同一机构或同一师门,阻碍了跨机构学者的交流合作。主要合作团队活跃度较高且核心成员多为研究领域的核心作者,科研产出量较大且被引频次较高。结论国内研究正处于旺盛发展期,但未形成稳定的核心作者群体。学者间因同机构或师门关系产生固定合作,健康信息管理、公众健康行为、健康教育等为核心作者或活跃团队研究的主要主题。     

翻转课堂教学法在天然药物化学实验中的应用

目的利用翻转课堂教学法改进传统的天然药物化学实验课教学模式,提高该课程的教学效果。方法从实验教学的课程设计与开发,课前自主学习、课中内化及课后评估和讨论等环节进行了一系列的探讨与改革。结果翻转课堂教学模式为解决学生长期以来在天然药物化学实验课中缺乏主动参与性、探索性等问题提供一剂良方。结论在天然药物化学实验课教学中引入翻转课堂教学模式的初步探索为天然药物化学实验课的改革提供了依据和思路。     

基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像结合重建二维及三维图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像（DBT）结合重建二维（s2D）及重建三维（s3D）图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法：前瞻性纳入经超声诊断为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类为4类及以上、拟行手术或穿刺活检的126例患者，所有患者均行全屏数字乳腺X线成像（FFDM）和DBT检查，通过DBT图像后处理获得s2D、s3D图像。分别对FFDM、DBT结合s2D、DBT结合s3D、DBT结合FFDM图像进行分析，记录腺体的平均辐射剂量，对病灶的可见性进行分级，同时对病灶进行BI-RADS分类；对穿刺及手术标本进行病理分析，获得病变的组织类型。采用单因素方差分析比较四种不同组合图像的平均腺体辐射剂量，采用配对符号秩和检验比较四种组合图像的可见性评级，以病理学为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较四种组合图像的诊断效能。结果：4例为穿刺病理证实，122例为手术病理证实。良性病灶61例，恶性病灶65例。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D、DBT-s3D图像的单个体位平均腺体辐射剂量分别为（1.72±0.48）、（4.81±1.12）、（3.28±0.79）和（3.28±0.79）mGy，其差异具有统计学意义（P＜0.0001）。DBT-FFDM（116/126）、DBT-s2D（116/126）及DBT-s3D（117/126）较单独FFDM(98/126）显著提高病灶的可见性，其中DBT-s3D对病灶的可见性最高（93%）。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D及DBT-s3D对乳腺良恶性病灶诊断的ROC曲线下面积分别为0.749，0.804，0.832，0.864。结论：基于EMPIRE迭代算法的DBT结合重建二维及三维图像能在一定程度上增加乳腺病灶的可见性，并提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能。     

新生儿重症监护室护士经历道德困扰体验的现象学研究

目的了解新生儿重症监护室护士经历道德困扰的心理体验及应对方式。方法采用现象学研究方法,对14名新生儿重症监护室护士进行一对一的半结构式访谈,访谈内容根据Colaizzi的资料分析方法进行整理、提炼主题。结果新生儿重症监护室护士经历道德困扰的心理体验包括:失落与气愤、伤心与难过、无力与受挫、麻木与淡漠;应对方式包括:被动接受、心理弹性、寻求措施。结论由于照护对象的特殊性,新生儿重症监护室护士产生道德困扰的情境较为复杂,易给护士带来消极情绪,但却很少受到管理者重视。今后应进一步探究减轻护士道德困扰的干预方法,以合理利用人力资源,提高护理质量。     

腱鞘巨细胞瘤MRI征象与病理对照分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的MRI征象并与病理对照。方法收集我院经手术病理证实的13例GCTTS进行回顾性研究。男6例,女7例,年龄28～65岁,平均(42.5±10.1)岁。所有病例均行MRI平扫及增强检查。结果局灶型GCTTS 9例,病灶与腱鞘关系密切,位于手指5例,均呈≥180°包绕指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏,其中左手1例360°包绕拇指骨,邻近骨皮质均不同程度侵蚀、吸收破坏。弥漫型4例,病灶呈散在结节样或团块状分布于膝、踝关节腔及周围存在滑膜组织的间隙内。与邻近骨骼肌相比,T1WI上病灶呈等或稍低信号为主,右髌上囊内病灶大部分囊变且T1WI上囊液呈稍高信号。T2WI/PDWI上病灶信号复杂,内见低信号区。病灶实性部分不均质强化。镜下见较多单核组织细胞、多核巨细胞,并见散在泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论 GCTTS的MRI征象具有一定特征,是其病理改变的反映。