急性阑尾炎术后中医证候聚类研究

目的:探索急性阑尾炎术后中医证型,为术后辩证施治的规范化奠定基础;为急性阑尾炎的中西医结合治疗提供研究依据.方法:对2010年1月～2012年1月在广东省中山市中医院因急性阑尾炎行急诊阑尾切除手术的患者,术后12 h即按照中医望、问、闻、切四诊收集患者的临床资料,对急性阑尾术后的中医证候进行研究.结果:急性阑尾炎术后患者主证为脾胃湿热证,包括热重于湿和湿重于热两型,可合并兼证为气滞证.结论:急性阑尾炎术后中医证候的研究是中西医结合外科发展的必然趋势,有重要的理论意义和应用价值.     

直肠癌Miles术后并发内疝性肠梗阻的防治(附5例报告)

目的:探讨直肠癌Miles术后内疝性肠梗阻的原因、预防和诊治.方法:对1998年1月至2006年10月间收治的直肠癌Miles术后并发内疝性肠梗阻5例进行回顾性分析.结果:Miles术后并发内疝性肠梗阻的发生率为6%(5/82),表现术后不同程度的腹胀,阵发性腹痛,呕吐,胃管引流液每天超过500 mL者,结肠造瘘口无排气排便;腹部轻压痛,肠鸣音活跃或亢进.腹部立、卧位X线片检查,均发现肠腔扩张、多个液平或孤立性肠袢扩张.5例均行剖腹探查而证实,疝内容物为回肠,其中行单纯粘连松解复位2例,部分回肠切除、端端吻合术3例.再次手术后均痊愈出院.结论:Miles术后内疝性肠梗阻常缺乏典型的临床表现,早期诊断和及时剖腹探查是处理的关键,其重点在于预防.     

腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻18例体会

目的：探讨腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值。方法：回顾性分析18例腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床资料。结果：18例中17例腹腔镜探查、粘连松解,手术均获成功,1例中转开腹,无1例并发症发生,住院时间与开腹手术相比,明显缩短（P〈0.01）,术后肠功能恢复时间明显缩短,术后疼痛轻微,无术后复发病例,全组痊愈出院。结论：腹腔镜治疗粘连性肠梗阻疗效满意,具有比传统开腹手术创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间、复发率低等优点。     

三镜联合治疗肝外胆管结石的临床研究

目的 探讨应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗肝外胆管结石的经验,找出肝外胆管结石最佳的微创治方案.方法 对该院2006年2011年应用三种内镜序贯联合治疗肝外胆管结石的94例患者的临床资料进行分析.结果 本组内镜治疗成功89例,成功率为94.68％,无手术死亡病例.结论 三种内镜联合治疗肝外胆管结石安全可靠、疗效确切、成功率较高,充分发挥了三镜各自的优势,体现了微创外科的理念.     

左肝管定向穿刺胆管造影术的临床应用

目的探讨左肝管定向穿刺胆管造影术的方法的临床应用。方法对我我科自1998年10月至172例阻塞性黄疸作左肝管定向穿刺胆管造影术进行回顾性分析。结果本组172例左肝管定向穿刺造影术,159例穿刺造影成功,成功率92.44%,手术证实无出血、胆漏发生。余13例中转行右侧径路PTC,中转率7.5%,成功11例,成功率84.62%,13例均行手术,术中证实其中10例均有不同程度出血、胆漏。本组总成功率达98.84%,全部无住院死亡病例。结论左肝管定向穿刺胆道造影术可作为PTC的补充方法,能防止发生出血和胆漏的发生,但不能替代传统的右侧径路PTC。     

直肠癌全直肠系膜切除术107例临床分析

目的探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用。方法回顾性分析107例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料。本组病例行Miles术式18例;Dixon术式89例,其中76例使用吻合器吻合。结果全组术中出血100-150ml,术中术后均无输血。术后发生吻合口瘘3例,占2.8%。性功能障碍1例,占0.93%。排尿功能障碍1例,占0.93%。术口感染12例,占11.21%。随访6-42个月,局部复发率4.67%（5/107）。结论直肠癌全直肠系膜切除术,对提高直肠癌术后患者生存质量和生活质量确有裨益。     

华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断及治疗

目的探讨华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断与治疗问题。方法回顾分析32例手术中发现华支睾吸虫引起的急性胆管炎的临床特点和治疗结果。结果所有病人均行手术治疗,术中发现有华支睾吸虫,术后痊愈出院,术前检查大便虫卵阳性为18.44%,CT检查怀疑率31.25%。结论在华支睾吸虫流行区,对肝内外胆管无结石的急性胆管炎,应首先考虑有华支睾吸虫引起可能,并采取相应的检查,以提高华支睾吸虫致急性胆管炎的诊断水平,手术治疗华支睾吸虫致急性胆管炎为有效的治疗方法。     

急性非外伤性结肠穿孔诊治体会

目的:探讨急性非外伤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析15例急性非外伤性结肠穿孔病例的处理.结果:穿孔原因为癌性穿孔7例,缺血性穿孔2例,溃疡性结肠炎2例,穿孔原因不明4例.术前2例考虑为左半结肠穿孔.右半结肠穿孔病例采用病灶切除一期吻合,左半结肠穿孔病例采用Hartmann手术为主,3例死亡病例手术时间距起病都超过24小时.结论:急性非外伤性结肠穿孔以肿瘤最多见;本病术前诊断较困难;早诊断、早治疗是提高急性非外伤性结肠穿孔抢救成功率的主要措施.     

大黄对腹部外科重症手术后抗生素相关性肠炎的预防作用

目的：观察大黄对外科重症患者术后抗生素相关性肠炎的预防作用。方法：将103例患者随机分为治疗组及对照组。采用粪涂片镜检法判断肠道菌群失调情况,比较两组患者接受抗生素治疗7～10d内抗生素相关性肠炎的发生率及严重程度。结果：103例共发生抗生素相关性肠炎18例,治疗组6例（11.3%）,较对照组12例（24.0%）低（P〈0.05）。治疗组有1例重度患者及1例Ⅲ度肠道菌群失调,较对照组的7例和8例均明显减少（P〈0.05）。结论：大黄可减少外科重症患者术后并发抗生素相关性肠炎,尤其是降低重度患者及Ⅲ度肠道菌群失调的发生率。     

中药溻渍结合内服治疗岭南地区糖尿病足疗效观察

溻渍法是用药物煎汤淋洗患部以清洁创面,祛除病邪的一种方法。笔者运用加味四黄汤溻渍创面结合分期辨证内服治疗岭南地区糖尿病足34例取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料34例糖尿病足患者为2009年6月-2011年3月本院普外科住院患者。其中男性21例,女性13例;年龄35～74岁,中位年龄57岁;糖尿病病程2～25年,糖尿病足溃烂创面病程6～47 d,中位时间24 d;糖尿病足1级患者9例,2级患者19例,3级患者6例。