3种职业健康风险评估方法对比分析

目的对比分析3种典型职业健康风险评估方法的适用性。方法以北京市某木质家具制造企业检测数据为例,分别运用美国环境保护署(EPA)职员健康风险评估方法、新加坡化学毒物职业暴露半定量风险评估方法(MOM)和澳大利亚职业健康与安全风险评估管理导则(UQ)3种方法对其职业健康风险进行评估,分析3种方法异同之处。结果 EPA方法计算打磨工、喷漆工和包装工接触苯的致癌风险值为(3.96~14.04)×10~(-6)、(6.6~23.4)×10~(-6)和(2.64~9.36)×10~(-6),评估分级均为高风险,计算打磨工、喷漆工和包装工岗位的非致癌风险值为41.5、54.9和30.78,评估分级均为高风险;MOM方法计算打磨工、喷漆工和包装工的岗位风险值为4、4和3,评估分级均为高风险;UQ方法评估备料工、组装工和打磨工接触木粉尘及噪声的危险等级均为中等风险,评估打磨工、喷漆工和包装工接触苯、甲苯及二甲苯的危险等级分别为高、重大和重大。结论 EPA适用于针对职业病危害因素严格管控的风险评估;MOM方法适用于对化学物质毒性已分级的风险评估;UQ方法在评估新型职业病危害风险时具有较大优势。     

OCT观察PCI术后可降解及永久性聚合物药物涂层支架内新生内膜增生的差异

目的：通过光学相干断层显像（optical coherence tomography,OCT）观察经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后1年,聚合物可降解药物涂层支架（Firehawk）与永久性聚合物药物涂层支架（Xience系列）内新生内膜增生的差异,旨在观察可降解聚合物及永久性聚合物对支架内新生内膜增生的影响。方法：本研究为单中心、回顾性设计,入选2014年1月—2019年6月在南京市第一医院心内科行PCI术且术后1年有冠脉造影+OCT检查资料的患者;依据术中植入的药物涂层支架的不同类型分为Firehawk组和Xience组;比较两组临床基线资料、PCI术中参数及术后复查OCT的相关指标。结果：本研究共入选106例患者,其中Firehawk组52例,Xience组54例。两组患者的临床基线资料（包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血脂指标以及药物如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、他汀、β受体阻滞剂、ACEI/ARB服用史）在PCI术前及术后1年差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者PCI术中参数（包括靶血管分布、支架直径及长度、预扩及后扩比例、最大预扩/后扩球囊直径、最大预扩/后扩压力）差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1年复查OCT提示,两组患者的支架内增生情况（包括最大新生内膜厚度、最大新生内膜面积、最小管腔面积、最小管腔直径、再狭窄率、同质性比例）差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：聚合物可降解与永久性聚合物药物涂层支架植入术后1年,支架内新生内膜增生的性质特点类似。     

脾切除手术前后急性时相反应蛋白 免疫球蛋白和补体的变化

目前，急诊外科中急性脾破裂患者手术前后急性时相反应蛋白、免疫球蛋白和补体指标联合测定其变化的研究报道较少。2003年1月至2004年10月，作者检测了74例急性脾破裂患者手术前、后急性时相反应蛋白、免疫球蛋白和补体的浓度，现报道如下。     

速效胰岛素与短效胰岛素在胰岛素泵中应用的比较

持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)是目前新出现的胰岛素强化治疗方法,而CSⅡ治疗时可选用短效人胰岛素(诺和灵R)或速效人胰岛素类似物(Aspart),究竟哪一种药物更适合用于胰岛素泵中,本院2004年9月～2005年9月应用2种药物治疗60例血糖控制不良的2型糖尿病患者.     

基于别构调节机制的HIV-1整合酶抑制剂研究进展

正人类免疫缺损病毒(human immunodeficiency virus,HIV)通过入侵人类免疫系统,破坏防御体系,杀死免疫系统细胞,致使被感染者患上获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)。自1981年艾滋病被首次发现以来~([1]),其传播速度越来越快、传播范围越来越广。2017年联合国艾滋病规划署(The Joint United Nations     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效的手术时机选择

目的:分析高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效后行人工股骨头置换术的手术时机选择。方法：2013年7月至2019年9月,采用人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折髓内钉固定失效后的17例高龄患者,根据从确诊内固定失效到行人工股骨头置换术的间隔时间将患者分为早期手术和延期手术两组。其中,早期手术组8例,男5例,女3例;年龄80~89（84.88±2.79）岁;间隔1~7（4.13±1.73） d。延期手术组9例,男4例,女5例;年龄80~89（84.22±3.03）岁;间隔15~30（25.56±4.36） d。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数及死亡例数。术后1、12个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果：术后患者切口愈合良好,早期手术组泌尿道感染1例;延期手术组中,肌间静脉血栓2例,肺部感染1例,泌尿道感染3例,假体脱位1例。17例患者均获随访,时间12~16（14.76±1.86）个月。两组手术时间、术中失血量、死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者Harris评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄患者股骨转子间骨折髓内钉固定失效后,早期手术同延期手术相比,其死亡率及最终髋关节功能无明显差异,但早期行人工股骨头置换术能够让患者更早下地负重,缩短住院时间,有效减少并发症率,尽快恢复髋关节功能。     

2型糖尿病并发代谢综合征患者血清游离脂肪酸与高敏C反应蛋白特征

目的　研究2型糖尿病并发代谢综合征（MS）患者与2型糖尿病不并发MS患者血清游离脂肪酸（FFA）与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。方法　选取2013年1至6月绍兴市人民医院住院控制血糖的120例2型糖尿病患者,根据是否并发MS,分成MS组56例和非MS组64例,用酶法测定血清FFA浓度,同时用颗粒增强免疫沉淀法测定其血清hs-CRP水平。 结果　MS组FFA水平高于非MS组［（060±025）mmol/L比（045±021）mmol/L,P=0033］;MS组hs-CRP水平也高于非M     

巨大垂体腺瘤二次经蝶手术30例分析

目的探讨巨大垂体腺瘤二次经蝶手术策略、技巧及术后并发症处理方法。方法回顾性分析30例巨大垂体腺瘤二次经蝶手术病人的临床资料,对手术切除程度、术后症状、激素水平变化及并发症处理等进行总结和分析。结果术后病理结果显示：无功能性腺瘤22例,其中无功能性促肾上腺皮质激素腺瘤1例;生长激素腺瘤8例。功能性垂体腺瘤病人术后激素水平均不同程度下降。术后并发一过性尿崩症9例,脑脊液鼻漏4例,无死亡或严重并发症病例。术后3个月行MRI复查17例,肿瘤全切除4例,次全切除7例。部分切除6例。结论对单纯经蝶或经颅入路均无法一期全切除或术后随访肿瘤复发的巨大垂体腺瘤病例．二次经蝶手术应作为首选治疗方法。     

超声监测下不同的狭窄阈值对人工血管动静脉内瘘通畅率影响

目的超声监测下将人工血管动静脉内瘘(arteriovenous prosthetic graft,AVG)狭窄干预阈值下调,评估AVG的次级通畅率及通路结局。方法 2011年6月~2016年7月行AVG的患者,共26例。A组:常规干预组12例,干预标准为显著性狭窄;B组:下调干预组14例,在显著性狭窄基础上执行更严格的干预阈值。观察AVG次级通畅率,血栓事件,年干预次数,通路结局等。结果 A、B组患者基本特征、次级通畅率、血栓事件、通路狭窄部位及次级终点事件无统计学差异。而且,B组通路干预次数明显低于A组(0.54±0.34比0.94±0.42,t=2.720,P=0.017)。12月、24月及36月2组次级通畅率分别为100.0%比100.0%,(68.2±15.4)%比(78.6±11.0)%,(51.1±18.7)%比(61.1±13.8)%(Log RANK X2=0.007,P=0.941)。结论超声监测下更严格的AVG干预阈值能降低干预次数,并保持较好的AVG次级通畅率。     

人脑垂体生长激素腺瘤PKCδ、ERK1/2、gsp癌基因的表达关联性分析

目的研究人脑垂体生长激素腺瘤组织中蛋白激酶Cδ亚型(PKCδ)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、Gs蛋白2亚基因点突变(gsp癌基因)的个体表达的关联性。方法收集54例垂体生长激素腺瘤组织,行免疫组化检测PKCδ、ERK1/2蛋白的表达差异;通过PCR法检测gsp突变情况。结果 54例标本中,gsp癌基因(+)11例,gsp癌基因(-)43例;PKCδ表达阳性率为50%,ERK1/2表达阳性率为51.9%。11例gsp癌基因(+)标本PKCδ表达阳性率(45.5%)与gsp癌基因(-)标本表达阳性率(51.2%)无统计学差异(P0.05);gsp癌基因(+)标本ERK1/2表达阳性率(36.4%)与gsp癌基因(-)标本表达阳性率(55.8%)无统计学差异(P0.05);PKCδ(+)标本ERK1/2表达阳性率(74.1%)明显高于PKCδ(-)标本表达阳性率(29.6%,P0.05)。结论人脑垂体生长激素腺瘤内PKCδ与ERK1/2的表达呈正相关,而PKCδ及ERK1/2的表达与gsp突变无明显相关性。