睡眠呼吸障碍与自发性早产的巢式病例对照研究

目的:探讨妊娠晚期睡眠呼吸障碍是否为自发性早产的危险因素。方法:采用巢式病例对照研究,纳入从2018年10月-2019年5月在北京市大兴区人民医院住院妊娠晚期孕妇为研究对象。收集孕妇的相关资料,包括人口学信息、病史信息以及柏林问卷(Berlin Questionnaire,BQ)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和艾普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)。依据我国早产临床诊断与治疗指南(2014)诊断为自发性早产者为自发性早产组(46例),无早产等合并症的足月产孕妇为足月产组(407例)。比较2组孕妇的一般情况、睡眠呼吸障碍问卷评分等相关因素,并分析可能影响自发性早产的独立危险因素。结果:自发性早产组孕妇的年龄、孕前BMI、既往流产次数及早产史均高于足月分娩组,受教育程度低于足月分娩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。自发性早产组PSQI总分和BQ阳性率高于足月分娩组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示在校正可能影响自发性早产的混杂因素后,BQ阳性孕妇发生自发性早产的风险约是BQ阴性孕妇的2.61倍(OR=2.61,95%CI:1.21~5.64,P=0.015)。结论:妊娠晚期具有阻塞性睡眠呼吸暂停高风险的孕妇发生自发性早产的可能性较高。     

食管癌的早期X线诊断

1 对象和方法 1.1 对象 2002-06～2004-06我院经手术病理证实的早期食管癌58例,男40例,女18例,年龄34～70岁,平均52岁.本组均有不同程度的进食时不适或堵塞感,有食管异物感38例,有胸骨后隐痛26例,有紧缩感6例.     

产房护理安全管理体会

护理安全是指医院医务人员在对患者进行护理过程中,未对患者的心理、机体或功能造成法律法规等规定以外的损伤、缺陷、障碍以及死亡等事故。随着社会的进步,人们对医疗服务的要求越来越高。产房是高风险的科室,关系着母婴安全,工作环节多,技术性强,分娩期的护理稍有不慎或疏忽,就会给母婴带来不可弥补的伤害。针对产房工作中容易发生差错、矛盾、纠纷、投诉等的主要因素进行分析,掌握与发生风险相关的信息,对风险实行主动管理。从实际工作中经常总结经验教训,时刻规范助产士言行。建立健全产房各项规章制度,优化各种操作流程,用规章制度来约束护理活动。对此,我科对产房护理过程中可能存在的安全隐患和风险进行了全面的评估和分析,并提出了相应的整改措施,有效地保证了母婴安全。     

在产房管理中有效实施风险管理

产房工作的专业性、科学性、技术性、特殊性很强,其护理安全应该得到每个护理管理者的重视。产房工作的特殊性在于它直接关系着母婴的健康和生命安危,工作量大,风险高,责任重,技术性强,质量要求高。所以实施有效地风险管理可以最大限度地防止意外事件的发生,并能提高护理人员的整体素质,以保障医疗护理安全为了提高护理人员对产房护理安全的认识,对影响产房护理安全的因素进行分析,提出了相应的加强产房护理安全管理的对策,以减少产科护理纠纷的发生。我们在产房护理管理中实施风险管理理论,把护理安全纳入目标管理,以保证产房护理质量和母婴的安全,收到良好的效果。风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的。在广大群众卫生保健需求不断增长,医疗服务市场竞争日趋激烈的情况下,护理安全成为衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的最直接、最重要的指标之一。实施风险管理的核心内容就是用规章制度来约束护理活动,以达到预防风险事件发生的目的。     

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床或病理检查证实的48例不典型肝脓肿平扫及动态增强扫描各期CT表现特征。结果 48例患者中肝脓肿位于肝左叶17例,肝右叶25例,同时累及肝左、右叶6例。平扫全部病灶呈均匀低密度或不均匀等低混杂密度。增强扫描动脉期26例病灶所在肝段或灶周出现楔形或片状一过性强化;门静脉期呈团块状强化9例,出现"晕征"10例,出现"网格征"或"蜂窝征"21例;延迟期29例病灶范围较平扫时缩小,7例房间隔或蜂房壁保持持续强化。结论多层螺旋CT动态增强扫描诊断不典型肝脓肿具有特征性,对提高不典型肝脓肿的诊断率及鉴别诊断具有重要价值。     

BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭治疗中的应用日趋广泛，其中无创性鼻面罩机械通气渐受重视。2002年1月至2004年4月，我们对33例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者采用呼吸机经鼻(面)罩行双水平气道正压通气(BiPAP)治疗，疗效较好。现报告如下。     

小气道病变及其功能检查

支气管舒张状态下内径<2mm的气道称为小气道。因小气道分支多,横截面积大,气流阻力小,故早期小气道病变临床无症状,常规肺功能检查多不能发现。小气道病与慢性阻塞性肺疾病(COPD)有密切关系,它常是后者的早期阶段。1968年Hogg描述小气道病变为炎症、狭窄和粘液栓引起,认为此种病变伴有慢性气流限制。后来Buist进一步阐明,小气道炎症反应、杯状细胞增生、炎性细胞浸润及结缔组织增生,是小气道病变的主要病理改变。Cosio等对36例局限性肺疾病     

复合性酸碱紊乱的诊断

两种或三种酸碱紊乱同时存在时称复合性酸碱紊乱,常见于内、外、妇、儿、神经等科室的重症患者及大手术后,如不及时诊治,往往酿成严重后果。复合性酸碱紊乱需通过病史、临床表现、血液生化检查、阴离子隙(AG)计算、血气分析及代偿规律等多方面确诊,但在大多数情况下,即使缺少血气分析,也可做出正确诊断。     

手术致中枢性尿崩一例报告

尿崩症是原因不明的内分泌疾病。因手术所致者尚属罕见,现报告一例。女,40岁。因风心病,联合瓣膜病变,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全入院。在全麻下行二尖瓣成形术,主动脉瓣置换术。术中主动脉阻断后,体外循环不顺利,造成灌注不良,心电图显示心肌缺血改变。术毕,心脏复跳极端困难,以致血压下降,病人一直处于深昏迷状态,用呼吸机和心脏起搏器维持呼吸、心跳。血压维持在90/60mmHg左右,尿量剧增,达300～670ml/小时,尿比重为1.005～     

CT血管成像直窦近端影像解剖学研究

目的:探讨直窦近端解剖形态的CTA表现.方法:采用64层螺旋CT行头部及头颈部CTA,回顾性三维重建100例直窦近端影像.观察大脑大静脉汇人直窦处形态、直窦顶的形态、下矢状窦形态、大脑永存镰状窦显示率及形态.结果:①根据大脑大静脉末端形态及其管腔是否变细,将大脑大静脉汇入直窦处形态分为3型,Ⅰ型-管腔变细,占46%;Ⅱ型-管腔无变细,中间无间隙,占32%;Ⅲ型-管腔内充盈缺损,占22%.②直窦顶可为:弧形35例,"一"字形28例,倒"V"字形24例,不规则形8例,柱形3例,T形1例,双峰形1例等七种类型.③下矢状窦显示占65%,缺如占35%;其形态可呈向上凸起弧状或弯曲状;管腔可粗细不均.④大脑永存镰状窦显示率为9%,形态多样,其中4例伴有其他静脉窦发育变异.结论:直窦近端解剖学特征复杂,利用MSCTA可以个体化、完整、有效、充分地显示其活体解剖特点,可为临床上静脉窦病变的诊断和治疗提供依据.