降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病中的临床价值。方法:对104例住院新生儿进行PCT测定,将其分为重症感染、一般感染、非感染3组进行分析,并与C反应蛋白(CRP)、血培养进行比较。结果:PCT阳性率重症感染组为89.47%,一般感染组为42.58%,非感染组为19.23%,重症感染组PCT阳性率明显高于其他两组,三组比较差异有显著性(P=0.000)。以>2ng/L为临界值,诊断重症感染的敏感度为71.05%,特异度为93.94%。与CRP比较,PCT诊断重症感染的敏感度、特异度更高;与血培养比较,其阳性率更高。结论:PCT在新生儿细菌感染时会升高,重症感染时升高更明显,可作为新生儿感染的早期检测指标,与CRP相比,其优越性更明显,对新生儿重症感染如败血症等的诊断更有价值。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素分析及防治措施

目的分析极低出生体重儿(VLBWI)肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生的危险因素并提出防治措施。方法对2002年1月—2007年6月我院新生儿科重症监护病房的肠外营养(PN)>14d的36例VLBWI临床资料,按PNAC的有无分组进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果PNAC发生率16.67%。对可能的12个危险因素按α=0.05的水准单因素分析获得有意义的相关因子9个进入多因素模型。分析结果显示PN氨基酸用量、PN脂肪乳用量、PN持续时间和开始喂养时间与PNAC等密切相关。向前逐步筛选法显示PN持续时间是PNAC的独立高危因素(OR值4.410,95%CI=0.026～5.031)。结论开始胃肠喂养日龄越长,PN热卡摄入量越大。PN持续时间越长,PN的成分用量越大,发生PNAC的危险性越大。尽早肠内喂养,缩短PN时间,是降低PNAC的重要措施。     

儿童EB病毒感染误诊26例分析

我院2001-01～2006-06共收治不典型EB病毒感染56例，其中误诊26例，误诊率为46．4％，分析如下。     

健康教育联合超早期干预对中枢性协调障碍患儿适应行为的影响

目的探讨健康教育联合超早期干预对中枢性协调障碍(CCD)患儿适应行为的影响。方法将0~6月龄的36例CCD患儿作为观察组,选择年龄、性别基本相同的正常健康儿作对照组;观察组给予系统健康教育、康复功能锻练、营养脑细胞、高压氧等综合干预治疗,1 a后应用《婴儿社会生活能力量表》对患儿进行评估。结果观察组社会生活能力中的独立生活能力、运动能力、作业操作能力、交流能力、参加集体活动得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.01),而两组小孩的自我管理能力均不得分。结论在超早期对CCD患儿给予综合干预,可提高CCD患儿的适应行为,减轻个人及家庭痛苦,提高他们的生存质量。     

白细胞介素-13基因多态性与壮族儿童哮喘易感性及血清IgE、白细胞介素-13水平的关系

目的 探讨白细胞介素-13(IL-13)基因多态性与壮族儿童哮喘发病及血清IgE、IL-13水平的关系.方法 选择112名健康壮族儿童(对照组)和80例壮族哮喘患儿(哮喘组),检测其IL-13基因-1112 C/T和+2044 A/G位点多态性以及血清IgE、IL-13水平.结果 (1)哮喘组和对照组IL-13-1112C/T位点均以CC型为主,等位基因以C为主,两组间基因型、等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组IL-13+2044A/G位点基因型、等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中哮喘组以AG型最常见,对照组以GG型最多见,哮喘组A等位基因频率高于对照组(P<0.05).(2)哮喘组、对照组组内IL-13-1112C/T、+2044A/G位点不同基因型之间血清IgE、IL-13水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),哮喘组IL-13-1112C/T位点3种基因型患者的血清IgE水平均高于对照组(P<0.05),而两组间IL-13-1112C/T位点3种基因型患者的IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘组IL-13+2044 A/G位点不同基因型患者的血清IgE水平、IL-13水平均高于对照组(P<0.05).结论 IL-13+2044A/G位点多态性与壮族儿童哮喘发生有关,可能与血清IL-13、IgE水平升高有关,是广西壮族儿童哮喘哮喘发病的易感基因;但IL-13-1112C/T位点基因多态性与壮族儿童哮喘的发病无关联.     

桂西地区婴幼儿喘息性疾病潮气呼吸肺功能变化的研究

目的研究桂西地区婴幼儿喘息性疾病潮气呼吸肺功能的特点,探讨潮气呼吸肺功能测定对婴幼儿喘息性疾病的临床应用价值。方法对来自广西西部的百色、河池两地区80例3岁以下婴幼儿喘息性疾病患儿进行潮气呼吸肺功能测定,并与同期同地区60例非喘息性呼吸道疾病婴幼儿进行比较,对比两组儿童肺功能指标的变化。结果观察组患儿肺功能性质以阻塞性改变为主(占85%),与对照组比较,阻塞越严重,TBFV环呼气下降支斜率越大,甚至出现向内凹陷。观察组患儿达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、每千克体重潮气量(TV/kg)、吸呼比(Ti/Te)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF75%)低于对照组(P0.05);呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速(PTEF)、潮气量时呼气流速(TEF25%)高于对照组(P0.05);50%潮气量时呼气流速(TEF50%)与对照组差异无统计学意义(P0.05)。对其中20例患儿予平喘治疗后呼吸频率有一定减低,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)高于治疗前(P0.05)。结论桂西地区婴幼儿喘息性疾病肺功能损害以阻塞性通气障碍为主。潮气呼吸肺功能测定对婴幼儿喘息性疾病病情评估、治疗以及预后判断均有重要的临床价值。     

白细胞介素-1受体拮抗剂对多柔比星肾病大鼠的治疗作用

目的 探讨IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)对多柔比星(ADR)肾病大鼠的治疗作用.方法 采用前瞻性随机方法 ,通过查随机数字表将无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组,n=10),ADR肾病组(B组,n=10),ADR肾病IL-1Ra治疗组(C组,n=10),ADR肾病9 g/L盐水治疗组(D组,n=10).检测治疗前及治疗后2周各组大鼠尿蛋白、血清IL-1、TNF-α、清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、BUN、肌酐(Scr)水平.结果 B、D组及C组大鼠治疗前血清IL-1、TNF-α水平均明显高于A组(Pa<0.01);血清BUN、Scr与A组比较均无显著性差异(Pa>0.05);C组大鼠IL-1Ra治疗2周后,24 h尿蛋白、血清IL-1、TNF-α、TC水平均较B、D组及C组治疗前明显降低(Pa<0.01),24 h尿蛋白、血清IL-1、TNF-α均接近A组水平(Pa>0.05),血清Alb仍较A组低,二者比较有显著性差异(P<0.01),但高于治疗前水平(P<0.01),TC明显低于治疗前水平(P<0.01),但较A组高,有显著性差异(P<0.01),血清BUN、Scr水平各组间比较,均无显著性差异(Pa>0.05).结论 IL-1Ra能从多方面阻断IL-1在肾病综合征大鼠的发生发展的作用,对改善预后等方面起重要作用,可使ADR肾病大鼠尿蛋白排出减少、提高血清Alb、降低血清TC和IL-1、TNF-α水平;对血清BUN、Scr水平无无影响.     

重症和危重症手足口病并脑炎136例临床观察

目的总结重症和危重症手足口病并脑炎病例临床治疗方法。方法对136例重症和危重症手足口病并脑炎患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症和危重症手足口病并脑炎临床特点,除了手足、口腔、肛周有疱疹、斑丘疹外,伴有发热、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动及呼吸循环系统的改变。应采取积极治疗护理措施。结论重症和危重症手足口病是一个延续的过程,应密切观察,早期诊断,早期治疗,阻断疾病的发展,是提高治愈率的关键。     

亚低温对重症病毒性脑炎患儿血清β-内啡肽及神经元特异性烯醇化酶的影响

目的探讨亚低温对重症病毒性脑炎(病脑)患儿血清β-内啡肽(β-EP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及对重症病脑患儿的脑保护作用。方法将56例重症病脑患儿分为亚低温组30例和常规治疗组26例,常规治疗组予降颅内压、对症支持及应用抗病毒药物等综合治疗;亚低温组在上述治疗基础上实施亚低温治疗,分别测定两组治疗前后d1、5、10血清β-EP、NSE水平。结果两组血清β-EP、NSE水平治疗后d1无显著性差异;两组治疗后d5、10均有下降,亚低温组明显低于常规治疗组(P<0.05,0.01)。结论亚低温疗法可抑制β-EP、NSE释放,有保护重症病脑患儿神经元细胞和神经内分泌细胞继发性损害的作用。     

新生儿高胆红素血症病因分析及预防策略

新生儿高胆红素血症（简称高胆）是新生儿期常见的疾病之一,严重高胆红素血症可引起核黄疸,导致不可逆性神经系统后遗症.随着诊断技术和重视程度的提高,本病诊断率有上升趋势.为了解本地区本病的发病相关因素,我们对2005年6月至2006年12月270 例新生儿高胆进行病因分析,并提出预防策略.