阿是超声仪联合微创手术治疗雷诺综合征的疗效

目的：探讨阿是超声仪联合胸腔镜下交感神经链切断术（ETS）治疗雷诺综合征的疗效。方法20例雷诺综合征患者行E T S及术后阿是超声仪康复治疗,采用彩色多普勒超声测量术前、术后及康复治疗后左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数等血流动力学指标。结果与术前比较,阿是超声仪联合ETS治疗后雷诺综合征患者左、右手尺、桡动脉收缩期峰值流速及阻力指数改善,尺、桡动脉扩张且血流阻力下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论阿是超声仪联合ETS微创手术治疗雷诺综合征疗效确切。     

胸腔镜及其辅助下小切口治疗大疱性肺气肿的比较

目的:探讨胸腔镜(VATS)及其辅助下小切口(VAMT)手术在治疗大疱性肺气肿中的临床应用价值.方法:96例大疱性肺气肿分别采用胸腔镜(VATS组)及其辅助下小切口(VAMT)手术.比较两组围手术期治疗效果及术后肺功能随访结果.结果:两组无死亡病例,均治愈出院.VATS组较VAMT组镇痛剂使用时间短(P<0.05),而手术时间长,手术费用高,术后漏气时间、住院时间长(P<0.05).术后两组肺功能指标均较术前改善(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05).结论:胸腔镜辅助下小切口与全胸腔镜治疗大疱性肺气肿疗效相当,而胸腔镜辅助下小切口可减少手术时间、手术费用,减少术后漏气时间、住院时间,更适合于大疱性肺气肿患者.     

胸腔镜与开胸手术对于粘连性气胸治疗效果的评价

自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是临床常见疾病,占呼吸系统疾病的7%～10%[1]。肺大疱破裂是其主要病因,其次是炎性粘连索带撕裂肺组织漏气所致,自发性气胸伴有胸膜腔粘连的病人占相当一部分比例。2006年～2010年我科共     

电凝与钛夹钳夹在胸交感神经阻断术治疗手汗症中的应用研究：代偿性多汗和生存质量的比较

目的 通过对电凝、钛夹钳夹两种术式患者代偿性多汗和生存质量的比较,评估何种术式在胸交感神经阻断术治疗手汗症中更为优越。方法 选取2007年10月至2010年8月我院收治的120例原发性手汗症患者,术前随机分为电凝组和钛夹组,每组各60例。两组患者均全麻双腔气管插管下行胸腔镜下胸4交感神经链阻断术。比较两组患者手术后代偿性多汗程度及手术前后生存质量的变化。结果 所有患者均治愈。电凝组3例患者,钛夹组1例患者术后单侧少量胸腔积气,均自行吸收。两组手术均顺利,无心律失常、Horner’s 综合症等严重并发症发生或围手术期死亡。电凝组代偿性多汗的发生较钛夹组更为常见（p = 0.001）。中度、重度代偿性多汗两组均较少发生,组间比较无统计学差异(p = 0.193)。大部分患者均自觉术后生存质量显著改善,但是组间比较无统计学差异（p = 0.588）。结论 电凝和钛夹钳夹胸4交感神经链阻断术治疗手汗症均微创、安全、有效。两种术式对生存质量改善程度相似,钛夹钳夹术代偿性多汗发生程度较轻,在治疗手汗症中更值得推广应用。     

胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片治疗原发性自发性气胸

目的 探讨胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片在治疗原发性自发性气胸中的临床价值.方法 在胸腔镜下使用切割缝合器对134例原发性自发性气胸行肺大疱切除139例次:补片组(96例次),在胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cmXl5 cm大小可吸收聚乙醇酸修补网片;对照组(43例次),仅行肺大疱切除.比较两组第一次手术后同侧复发次数.结果 补片组复发3例(3.2%),明显少于对照组的9例(20.9%)(P<0.01).结论 胸腔镜下使用聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜可降低原发性自发性气胸术后复发率.     

全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果

目的 比较全胸腔镜(VATS)治疗肺部良性疾病术后置与不置胸管的效果.方法 全胸腔镜手术治疗肺部良性疾病51例患者,根据术后是否放置胸管随机分为两组.放置胸管组(A组,28例)和不置胸管组(B组,23例),比较两组效果.结果 两组均为全胸腔镜完成手术,无中转开胸,无围手术期死亡.与A组比较,B组术后住院时间、术后止痛药应用时间明显缩短(P＜0.05),术后48、72 h疼痛度明显减轻(P＜0.05).结论 全胸腔镜治疗肺部良性疾病术后不置胸管就操作技术而言是可行的,严格掌握适应证,此技术比术后放置胸管有更多的优点.     

肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响

目的 探讨肝素包被对异种脱细胞血管移植后内膜增生的影响.方法 将截取的犬双侧颈动脉进行脱细胞处理,对其中部分颈动脉进一步实施肝素包被处理.18只新西兰大白兔随机分为肝素包被组(移植经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9)和无肝素包被组(移植未经肝素包被处理的脱细胞血管,n=9).两组动物均接受双侧颈动脉移植,血管吻合后结扎左侧两吻合口间颈动脉(结扎侧),右侧则不结扎(未结扎侧).于术后第1、3、12周分别进行血管多普勒超声检查,观察移植血管通畅情况并测量血管内径,同时计算血流峰值速度(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等血流动力学参数.术后12周末处死所有动物,取双侧移植物血管,制备标本观察组织形态学改变,计算内膜厚度/(内膜厚度十中膜厚度)[I/(I+M)],同时进行统计学分析.结果 无肝素包被组术后血管内径,除结扎侧术后第1周外均较术前明显缩小;各时间点未结扎侧均较结扎侧明显缩小;以上差异均有统计学意义(P(0.05).肝素包被组术后血管内径,仅未结扎侧于术后第3、12周时较术前明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).术后第3周,肝素包被组RI明显小于未肝素包被组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).无肝素包被组未结扎侧内膜增生明显,I/(I+M)值较结扎侧明显增大,差异有统计学意义(P<0.001);肝素包被组结扎侧与未结扎侧I/(I+M)比较差异无统计学意义.结论 脱细胞血管移植物在不同剪切力作用下内膜增生情况也不相同,低流速对移植物血管内膜增生具有促进作用;肝素包被处理可有效抑制内膜增生的发生.     

原代培养人肺癌相关成纤维细胞对肺癌细胞放射敏感性影响研究

目的 探讨在体外直接接触共培养条件下人肺癌相关成纤维细胞(CAF)对肺癌细胞系放射敏感性的影响。方法 采用人肺癌组织进行原代培养后获取人肺CAF,采用免疫荧光技术鉴定。CAF与肺癌细胞系A₅₄₉、H₁₂₉₉进行直接接触共培养,采用细胞克隆形成实验观察其对肺癌细胞系放射敏感性的影响。结果 新鲜人肺腺癌经组织块贴壁法原代培养出可稳定传代的CAF,其特异表达α-平滑肌肌动蛋白、波行蛋白和成纤维细胞活化蛋白,而无细胞角质蛋白-18表达。在0 Gy照射时单独组和共培养组A₅₄₉细胞的克隆形成率分别为(20.0±3.9)%和(32.3±5.5)%(P<0.05),H₁₂₉₉细胞的分别为(20.6±3.1)%和(35.2±2.3)%(P<0.05)。单独组和共培养组A₅₄₉细胞的SF₂分别为0.727±0.061和0.782±0.089(P>0.05),H₁₂₉₉细胞分别为0.692±0.065和0.782±0.037(P>0.05);人肺CAF对A₅₄₉、H₁₂₉₉细胞的放射保护增益比分别为1.29和1.25。结论 人肺CAF与肺癌细胞系直接接触共培养后使肺癌细胞放射敏感性降低,原因可能为CAF促进了肿瘤细胞增殖。     

一种新型多功能胸腔引流系统2232套的初步临床应用

[目的]临床观察一种新型"多功能胸腔引流系统"的功能特性及其安全性。[方法]在军队、地方多家医院随机选取胸部手术后、胸部外伤及其它胸部疾病等不同种类胸心外科患者,使用"多功能胸腔引流系统",实施胸腔闭式引流,或胸膜腔持续负压吸引,部分患者引流液标本取材送检。[结果]临床应用"多功能胸腔引流系统"2232套,其中胸心外科手术后使用1879套,非手术病例使用353套,全部收到了良好的胸腔闭式引流和胸腔负压吸引的治疗效果,引流液标本采集送检亦得到方便有效的实施,未发生继发性逆行感染、漏气及引流气液倒灌入胸腔等不良并发症。[结论]"多功能胸腔引流系统"适用于胸心外科多种疾病患者的治疗,具有良好的胸腔闭式引流和持续负压吸引以及引流液标本取样送检等多项功能,治疗过程安全、有效、便捷。     

胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸

目的观察探讨胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸的疗效。方法自发性气胸患者139例,补片组96例在胸腔镜下切除肺大疱并于胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cm×15 cm可吸收聚乙醇酸网片;对照组43例仅行肺大疱切除术。结果两组手术顺利。补片组术后引流管放置时间(4.1±0.8)d,对照组(4.0±0.7)d,两组相比,P>0.05;补片组术后住院时间(5.1±0.9)d,对照组(5.1±0.8)d,两组相比,P>0.05;补片组气胸复发3例,对照组气胸复发9例,两组相比,P<0.01。结论胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜治疗自发性气胸,可降术后气胸复发率。