妊娠合并法洛五联症并发重度妊娠高血压综合征1例

1 临床资料 患者,33岁,农民,孕1产0,因停经31+周伴轻微活动后乏力,紫绀加重,血压升高半个月入院.既往月经不规律,7～8 d/2～4个月,末次月经1997年10月初.停经后无早孕反应,一直未觉胎动.6岁时可疑先天性心脏病未诊治.平时不能担任重体力活动.妊娠后在当地诊为法洛四联症,轻微活动后乏力故来我院治疗.患者25岁结婚,未避孕.入院后查体:体温36.8 ℃,脉搏86次/分,呼吸19次/分,血压21.3/13.3 kPa(1 kPa=7.5 mmHg);紫绀;双肺呼吸音粗,未闻及口罗音;心界向左扩大,心率86次/分,心律齐,心音弱,各瓣膜区闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘第2～4肋间明显;杵状指(趾),下肢浮肿.产科检查:宫高24 cm,腹围94.5 cm,子宫软,无压痛,胎心142次/分.辅助检查:血红蛋白149 g.L-1;尿蛋白(+++);B超提示胎儿相当于21+周.入院诊断:宫内妊娠21+周,妊1产0;妊娠合并法洛四联症;重度妊娠高血压综合征(以下简称妊高征).入院后经心内科会诊,并行超声心动检查,确诊为法洛五联症.     

妊娠并发巨大黄体囊肿1例

患者女性,27岁,妊2产0.因孕30+1周,上腹痛2 d于2001年9月30日收入内科.患者定期产前检查,孕14+5周、29+3周B超检查未发现异常,孕期血压、血糖筛查均正常.2 d前突发上腹持续性胀痛,伴腰背放射性痛,改变体位后略缓解.1 d前再次腹痛.入院后查体:体温37.3℃,腹肌略紧张,上腹轻压痛、反跳痛,移动性浊音(+),浮肿(-).血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞15%;血、尿淀粉酶正常;肝功能:GPT、GOT正常,白蛋白6.5 g/dl,总蛋白3.4 g/dl,A/G 1∶10;肾功能正常;B超提示大量腹水.入院后口服阿莫西林,静脉输入白蛋白纠正低蛋白,肌注地塞米松促肺成熟.2 d后体温正常,腹痛明显好转.10月9日B超提示腹腔内异常回声,大小16.8 cm×10.8 cm×14.3 cm.因腹痛消失,10月17日出院.11月30日因孕38+6周、臀位、发现盆腔肿物2个月收入产科.入院后B超提示右卵巢囊肿17.2 cm×14.6 cm×19.5 cm.入院第3d行剖腹探查及剖宫产术.术中未见腹水,取出一女婴.生后1 min、5 min Apgar评分均10分.探查发现右卵巢囊肿25 cm×18 cm×15 cm,扭转一圈,表面光滑,半透明,无正常卵巢组织,无坏死改变,决定同时行右附件切除术.手术顺利,抽取囊液5000 ml,淡黄色.台下剖视标本见囊肿为单房,囊壁部分黄色.病理诊断为右卵巢黄体囊肿.4 d后出院.     

二恶英对生殖系统的毒性作用

自 1999年 6月西欧地区出现禽畜肉及乳品受到二恶英污染的报道后 ,二恶英成了人们关注的热点 ,近来被认为是一种具有很强毒性、扰乱内分泌的物质之一 ,本文就其对生殖系统的毒性作用做一粗略介绍。1　二恶英简介二恶英是多氯代二苯并 对 二恶英 (ｐｏｌｙｃｈｌｏｒｉｎａｔｅｄｄｉｂｅｎｚｏ ｄｉｏｘｉｎｓ)类化合物的简称。它们有一个杂有两个氧原子的三环结构 ,其中 1,2 ,3 ,4,6 ,7,8,9八个位置的氢原子可部分或全部地被氯原子所取代。实际上 ,二恶英是由不同数目氯原子取代的多种“二恶英样化合物”(ｄｉｏｘｉｎ ｌｉｋｅｃｏｍｐ…     

胸腺嘧啶核苷磷酸化酶与子宫内膜癌关系的研究

目的：探讨胸腺嘧啶核苷磷酸化酶（TP）与子宫内膜癌的临床病理特征、无瘤生存率、微血管密度（MVD）的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测40例子宫内 蜡块组织中的TP的表达水平及MVD。结果：TP阳性肿瘤的MVD明显高于TP阴性肿瘤。病理分级G1的TP阳性率明显高于G2、G3肌层未受螺或侵犯肌层≤1／2的TP阳性率明显高于侵犯肌层＞1／2者,手术分期Ⅰ期、Ⅱ期总的TP阳性率明显高于Ⅲ期。结论：TP具有促血管增生作用,且主要在子宫膜癌的早期阶段起作用。     

瘢痕子宫再次剖宫产的相关问题

目的:探讨瘢痕子宫再次剖宫产的并发症及预防措施。方法:单胎剖宫产数为2392例,其中134例为再次剖宫产,分析这些患者的临床资料。结果:①再次剖宫产组的盆腹腔粘连率、子宫破裂率、前置胎盘率、胎盘植入率、宫缩乏力率、产后出血率分别为41.04%、8.21%、10.45%、3.73%、2.99%、2.99%,均比初次剖宫产组显著升高(前5项P<0.01,最后一项P<0.05);有2例子宫切除均为再次剖宫产者。②术后间隔时间≤2年的发生子宫破裂率明显高于间隔时间>2年的(P=0.01)。③再次剖宫产组手术开始至胎儿娩出平均时间、总手术平均时间分别比初次剖宫产组延长4.82、9.69min(P<0.01)。结论:再次剖宫产易发生盆腹腔粘连、子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、产后出血,使手术难度加大、手术时间延长,甚至切除子宫,故应降低剖宫产率,并积极预防并发症的发生。     

妇科术后胃排空障碍诊治分析

目的:探讨妇科术后胃排空障碍诊治方法.方法:对2009年～2011年我院妇科术后胃排空障碍3例病例进行回顾性分析.结果:3例患者均在胃肠减压、抑酸消肿后症状消失,症状改善的时间为1～2d,逐步改为流食、半流食、普食,痊愈出院.结论:妇科术后胃排空障碍应及时诊治,适当的药物治疗能取得良好的效果,减轻患者痛苦.     

微血管密度与子宫内膜癌关系的研究

目的 探讨微血管密度(MVD)与人子宫内膜癌的临床病理特征和无瘤生存率的关系;方法 采用免疫组织化学方法检测34例子宫内膜癌组织中.MVD的表达水平;结果 在肿瘤直径≥2cm的MVD高密度率高于肿瘤直径<2 cm(84.62％VS 66.67％,P=0.1300 4);Ⅲ期MVD的高密度率明显高于Ⅰ期和Ⅱ期的总MVD高密度率(100.00％VS 74.74％,P=0.001 0);MVD在发病年龄<50岁的高密度率明显高于发病年龄≥50岁(100.00％VS78.33％.P=0.016 0);34例患者有3例有淋巴结转移,其MVD均为高密度;NVD与病理分级、无瘤生存率无关。结论子宫内膜癌中MVD可能具有促肿瘤生长、转移的作用并具有年龄依赖性。     

早产男婴和早产女婴的早产率及预后分析

目的探讨早产男婴和早产女婴的早产率及预后。方法198例单胎早产儿的母婴临床资料进行回顾性分析。结果(1)男婴早产率、自然早产率分别为3.25%(115例)、2.43%(86例)均显著高于女婴组的2.40%(83例)、1.73%(60例),P均<0.05。(2)早产男婴母亲的本次孕期先兆流产率15.65%(18例)均明显高于女婴组的6.02%(5例),P<0.05。(3)早产男婴的围产儿死亡率(8.70%)是早产女婴的1.80倍(4.82%)。结论早产男婴的早产率、先兆流产率高,胎儿因素是分娩机制中的一个重要因素。早产男婴的围产儿死亡率相对较高。严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。     

探讨早产胎膜早破的母婴预后和分娩时机

目的探讨早产胎膜早破（PPROM）的母婴预后及对不同孕周的PPROM孕妇最佳分娩时机的选择。方法对103例PPROM母婴的临床资料进行回顾性分析。结果孕28-34^＋6周PPROM的新生儿窒息率、缺氧缺血性脑病发生率、病死率均明显高于孕35-36^＋6周PPROM新生儿。孕28～34^＋6周PPROM在破膜48h内和48h后分娩的母婴预后差异无显著性。孕35-36^＋6周PPROM在破膜48h后分娩的胎儿窘迫、新生儿感染、硬肿症及缺氧缺血性脑病发生率均明显高于破膜48h内分娩者。PPROM中早产儿死亡与破膜孕周、分娩孕周、出生体重密切相关。结论孕28-34^＋6周PPROM的早产儿预后差，在保守期间应根据具体情况适时终止妊娠，而35-36^＋6周PPROM者建议在破膜48h内分娩，以减少早产儿并发症。