老年慢性气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平的检测及其意义

目的 :探讨老年慢性支气管炎患者血清及痰液白细胞介素水平变化及其意义。方法 :以放射免疫法测定 42例老年慢性支气管炎急性发作患者 ,3 7例老年慢性支气管炎缓解期患者以及 3 1例健康对照者血清及痰液中IL 2、IL 4、IL 6、IL 8水平 ,并对以上三组上述细胞因子水平进行统计学分析。结果 :急性组与缓解组血清与痰液中IL 4、IL 6、IL 8水平均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组血清与痰液中上述细胞因子水平较对照组更高(P <0 0 5 )。但是 ,急性组与缓解组IL 2水平低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中 ,急性组较缓解组更低 (P <0 0 5 )。同时 ,直接相关分析表明 ,急性组血清IL 6与IL 8、IL 6与IL 4呈正相关关系 (P <0 0 5 ) ;痰液中IL 4、IL 6、IL 8相互间呈正相关关系 (P <0 0 5 )。结论 :IL 2、IL 4、IL 6、IL 8均参与老年慢性支气管炎的发病机制 ,在慢性气道炎症病理过程及急性发作中起着重要作用。这些指标的测定对于老年慢性支气管炎的诊断及炎症反应评估有一定的临床价值。     

肺缺血再灌注中血管内皮损伤的研究

目的:探讨兔肺缺血再灌注(I-R)中肺血管内皮细胞的损伤。方法:比较肺I-R和假手术对照组的血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血气、肺水肿指标,分析肺脏超微结构。结果:I-R组血浆NO、ET-1水平显著高于假手术对照组,ET-1与动脉氧分压(PaO₂)呈负相关,与肺湿/干重比呈正相关。再灌注期,PaO₂明显低于对照组,肺湿/干重比明显高于对照组。电镜观察:缺血1h,肺毛细血管内皮细胞肿胀,Ⅰ型肺泡上皮细胞基膜增厚,Ⅱ型细胞微绒毛减少,板层小体减少,肺泡隔增厚。再灌注0.5h,毛细血管和肺泡上皮细胞损伤较明显,至再灌注2h结构开始修复。结论:I-R时肺毛细血管内皮细胞受损,其损伤可能在肺功能紊乱中起重要作用。     

氢化麦角硷降压作用的初步观察

氢化麦角硷(Hydergine)为双氧麦角毒碱的甲烷磺酸盐。它具有类似α受体阻滞作用,故能扩张血管。近年来临床上使用该药改善脑血管障碍、增进脑代谢。但作为降压药来使用,国内尚未见报道。本文观察了Hydergine在老年人中的降压作用,并同     

肺缺血再灌注中内皮细胞功能的研究

目的 探讨肺缺血再灌注（I－R）中内皮细胞功能的变化。方法 制备兔肺缺血再灌注模型,设立伪手术对照,测定缺血期和缺血后再灌注不同时相的血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET－1)的水平,分析NO,ET－1与血气指标、肺水肿等指标的关系。结果 缺血再灌注组与对照组比较,血浆NO,ET－1水平显著增高。NO／ET－1值明显降低,动脉氧分压明显降低,肺湿／干重比增加。ET－1与动脉氧分压呈负相关,与肺湿／干重比呈正相关。结论 肺I－R状态下,内皮细胞功能紊乱与低氧和肺水肿有关联。     

前列腺素E1联合多巴胺在老年肺心病心衰治疗中的应用

目的探讨前列腺素E1(prostagandin E1,PGE1)联合多巴胺治疗肺心病心衰的疗效及不良反应.方法40例老年肺心病患者为观察组,应用PGE1联合多巴胺治疗;40例老年肺心病患者为PGE1组,单纯予以PGE1治疗,另选择40例老年肺心病患者,仅给予吸氧、平喘、抗感染、强心、利尿等常规对症支持治疗,并观察以上3组患者治疗效果及不良反应发生率.结果观察组的RPEP及RVET与右心室内径等右心功能指标较PGE1组降低(P均＜0.05),显效率较PGE1组更高(P＜0.05),头晕头痛、体位性低血压等发生率较PGE1组降低(P均＜0.05).结论在单纯应用PGE1治疗肺心病心衰的基础上,联合静滴多巴胺与PGE1可进一步增强疗效,降低不良反应发生率,对于当前临床上老年慢性肺源性心脏病心衰的治疗有着重要的意义.     

睡眠呼吸暂停综合征生存质量影响因素分析

目的　探讨睡眠呼吸暂停综合征对生存质量的影响因素。方法　采用WHOQOL -BREF生存质量量表对 2 12例OSAS患者进行生存质量测评 ,比较嗜睡、睡眠质量、慢性病对患者生存质量的影响和经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗后的改变。结果　OSAS患者生存质量生理领域、心理领域得分均值均为嗜睡组低于不嗜睡组、睡眠质量差组低于睡眠质量好组 (P均 <0 0 1) ;生理、心理、社会、环境四个领域的评分均为伴有慢性病组低于不伴有慢性病组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;nCPAP治疗后生存质量总分比治疗前明显提高 (P <0 0 1) ,嗜睡评分和睡眠质量评分比治疗前有明显降低 (P <0 0 1)。结论　OSAS患者的嗜睡、低睡眠质量及慢性病是影响生活质量的因素 ,nCPAP治疗能改善白天嗜睡和睡眠质量 ,提高患者生存质量。     

老年缺血性脑卒中恢复期睡眠呼吸紊乱的临床研究

[目的]探讨老年缺血性脑卒中恢复期患者睡眠呼吸紊乱的情况.[方法]选择老年缺血性脑卒中恢复期的患者50例与正常对照组59例进行多导睡眠监测(PSG),根据PSG结果将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分为轻、中、重度组.[结果]与对照组比较老年缺血性脑卒中恢复期的患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠时间明显缩短(Ⅲ期Z=-2.67,P＜0.01;Ⅳ期Z=-1.97,P＜0.05),微觉醒指数增加(t=-2.89,P＜0.01);低通气指数(AHI)(t=-1.99,P＜0.05)、夜间最低SaO2(LSaO2)(t=-2.11,P＜O.05)、SaO2＜90%时间(Z=-2.16,P＜ 0.05)、SaO2＜90%时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)(Z=-2.41,P＜0.05)及每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)(t=-2.01,P＜0.05),均有统计意义.老年缺血性脑卒中恢复期的患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率为82.00%,与对照组(72.88%)比较无统计意义(P＞0.05),OSAHS程度与对照组比较,轻、中度OSAHS无统计意义(P＞0.05),但重度OSAHS有统计意义(P＜0.05).[结论]老年缺血性脑卒中恢复期患者出现睡眠结构紊乱和呼吸紊乱,夜间缺氧程度较重,重度OSAHS明显增多.     

便携式睡眠监测与多导睡眠监测两种方法的应用比较

目的比较便携式与多导两种睡眠监测仪在诊断睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasydrom,OSAS)中作用的导同,为临床应用更简易、准确、低成本的诊断方法提供参考。方法采用某进口的多导睡眠仪和便携式睡眠监测仪,对50例怀疑有OSAS的对象同时进行监测比较两种诊断方法各指标的差异,以及便携式监测仪的敏感性、特异性。结果两种方法所得结果呼吸紊乱指数、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、低于90%的血氧饱和度时间等均无显著性差异(P>0.05)。与多导睡眠监测仪比,便携式睡眠监测仪的敏感性为100%,特异性为60%;对病情分度判断的符合率分别为轻度73.3%、中度71.4%、重度94.4%。结论便携式睡眠监测仪对诊断OSAS有高敏感性,尤其对重度OSAS的诊断更为准确,适合于临床常规诊断。具体应用时应注意选择有口鼻气流的传感。     

老年冠心病高血压患者中血清高密度脂蛋白胆固醇变化的观察

近十年来的研究证明,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与动脉粥样硬化、冠心病的发生有着密切的关系。国内外有关成年人HDL-C水平与心血管疾病关系的报告较多见,而涉及老年人者较少。本文共观察763例,对正常老人与老年冠心病、高血压患者有关HDL-C指标的变化作了初步探讨。对象与方法一、本文对象来源于本院1982～1983年干部体检。健康老年组共246例,男229例,女17例。平均年龄65.8±5.1岁。均经详细询问病史、体格检查、胸透、心电图及血、尿等各项     

咳嗽变异型哮喘与典型哮喘临床对比分析

目的 探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床特征,提高对CVA的诊断和治疗效果,减少漏诊和误诊.方法 回顾性分析42例CVA和74例典型哮喘患者的临床表现、诊断方法和治疗效果.结果 CVA的临床特点具有更明显的诱发因素,较少的过敏史;表现为干咳,无喘息及呼吸困难,肺部阳性体征少,嗜酸性粒细胞在0.3～0.7×109 /L范围所占比例较高,在≥0.7×109 /L范围所占比例偏低,肺功能FEV1/FVC轻度降低,常误诊为反复的上呼吸道感染,急、慢性支气管炎,抗生素治疗无效,糖皮质激素吸入治疗有效.结论 CVA症状不典型,易误诊或漏诊,临床上对慢性咳嗽抗感染治疗无效,应尽早作气道反应性测定.