脑性瘫痪肢体功能障碍的手术与康复治疗附65例报告

本文报导了65例310次手术及康复训练治疗脑性瘫痪的分析。采用了解剖学、心理学、神经生理学、发育医学和矫形外科学等知识,根据不同的病人,综合判断拟定出手术方案。手术矫正肢体畸形是基础和关键,但必须配合其他康复治疗手段。手术后良好的支架固定及合理的功能训练是巩固疗效,防止畸形复发的重要环节。两者结合起来疗效更佳。     

以声嘶症状首诊的喉结核30例临床分析

结核病是威胁人类健康的一种慢性传染病。数十年来,由于预防措施积极推广和人们卫生观念的转变,我国结核病患者大幅度减少。但近年来,由于结核耐药菌株的出现,结核病中尤其喉结核的病例也呈增加趋势。喉结核早期症状及专科体检表现多不典型,极易误诊、漏诊,误诊为急性喉炎、声带息肉、喉癌的病例时有报道。喉结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,由于患者全身结核症状不明显,患者多以声嘶症状首先就诊于耳鼻喉科,而部分耳鼻喉科医师易只注重喉部局部病变,而忽视了患者全身情况,故极易误诊。2010-2013年我科诊治30例以声嘶为首发症状的喉结核患者,现报道如下。     

无需还纳的保护性回肠造口技术的再优化

目的探讨在既往经回肠壁无需还纳的保护性肠造口技术基础上优化为经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术的临床应用。方法先制作“组合引流装置”（“组合装置”）：根据回肠直径,先用合适型号的可降解吻合环置于避孕套内并予固定,剪去避孕套头端的储精囊．套内置人直径约0．8em、头端带侧孔的引流管,固定引流管于避孕套内。将原先切开回肠壁置人“组合装置”优化：在距回盲瓣5cm处回肠做2个距离约0．5cm的肠管环行荷包．并在对系膜缘和2个荷包缝线之间横向切开肠壁约半圈,置入“组合装置”,其远端从阑尾根部盲肠壁引出,将“组合装置”从右下腹Trocar孔引出腹腔外。结果2010年10月至2012年7月上海同济医院胃肠外科共完成17例超低位直肠癌保护性造口,其中6例应用优化前的经回肠壁无需还纳的保护性回肠造FI术（优化前组）,1l例采用优化后的经回盲部无需还纳的保护性回肠造FI术（优化后组）。所有患者术后低位吻合口愈合良好,引流管排粪顺畅。3—5周左右吻合环降解后顺利拔管。优化前组有1例患者在拔管前后出现肠鸣音亢进和轻度阵发性腹部绞痛等肠梗阻征象;而优化后组无一例出现肠梗阻。优化前组造瘘引流管拔除后的腹壁瘘FI愈合时间为5。36（平均9）d;优化后组则为3～7（平均5）d。结论再优化的经回盲部保护性回肠造FI技术拔管后腹壁造瘘口愈合时间明显缩短,且由于无需固定回肠,发生肠扭转和肠梗阻的概率也相应降低。     

坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵临床疗效观察

目的:观察坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法:将180例符合诊断标准的患者随机分为坤泰胶囊组(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各60例,记录各组卵泡发育情况、子宫内膜生长状况和宫颈黏液性状。结果:B组和C组成熟卵泡数、注射HCG日血清E2值及排卵率均高于A组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组的子宫内膜形态和宫颈黏液评分优于B组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊有利于促进多囊卵巢综合征患者卵泡生长,提高卵泡质量,诱导排卵,与克罗米芬合用能降低其对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供新思路。     

生命的清单

在来世,你会重新经历一遍你生前的生活。不过这次,所有的事件要重新调整：过去生活中相同的经历和感受都会被放到一起。 你会花两个月时间开着车子在你的房前出来进去,你会沉沉睡上三十七年,双目紧闲。你会用七个月的时间坐在马桶上胡乱地翻看杂志。     

预防吻合口瘘的研究现状与进展

吻合口瘘是低位直肠癌癌前切除术的严重并发症,有着较高的发病率和病死率.近年来,许多方法被用来降低吻合口瘘的发病率,本文查阅了PudMed以及万方数据库,聚焦于预防吻合口瘘的方法及对策,主要有:保护性造口、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术,每种方法各有优劣.截止到目前,传统的保护性造口应用较为广泛,其他方法的优势均缺少高水平实验的证据支持,但是,无需回纳预防性造瘘术可以完全转流粪便,不需二次手术回纳造口,初步显示效果良好,值得进一步研究.     

多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在烟雾病诊断中的价值以及应用前景.方法 回顾性分析10例烟雾病患者的MSCTA及数字减影血管造影(DSA)的影像学资料.结果 MSCTA可清晰显示狭窄、闭塞以及异常增多的脑血管.容积重建有利于显示病变血管与周围结构的空间关系,综合最大密度投影法重建和多曲面重建图像分析可清晰显示异常增多的脑血管,即烟雾状血管.MSCTA对狭窄及闭塞血管的检出率为66.2%(53/80);DSA对狭窄及闭塞血管的检出率为67.5%(54/80).两者比较差异无统计学意义(P>0.05).MSCTA对颅底异常血管网的显示及分布情况与DSA大致相似.结论 MSCTA诊断烟雾病的灵敏度高,是早期诊断烟雾病的重要依据,早期诊断、及时治疗是改善烟雾病患者预后的有效方法.     

交锁髓内钉有限扩髓一次性手术治疗浮膝损伤疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉有限扩髓治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：采用普通或逆行交锁髓内钉选择性地有限扩髓一次性手术固定两处骨折治疗浮膝损伤42例,术后不加外固定,早期进行功能锻炼,评价疗效。结果：术后平均随访16个月,骨折均获愈合,优良率88．1％。结论：交锁髓内钉有限扩髓一次性手术固定两处骨折治疗浮膝损伤,具有创伤小、出血少、稳定性好、手术时间短等优点,有利于全身情况的改善,膝关节功能恢复满意。     

卵巢早衰患者血清抗苗勒管激素水平测定及其临床意义

目的探讨卵巢早衰患者血清抗苗勒管激素（AMH）水平的变化及其临床意义。方法卵巢早衰患者25例,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其血清AMH水平。20例健康妇女做为正常对照。结果卵巢早衰患者血清AMH水平明显低于正常对照组（P〈0．01）,其中有20例患者血清AMH水平为0pmol／L。对另5例血清中测得AMH的卵巢早衰患者做人工周期,再hMG／hCG促排卵,其中2例有卵泡发育,1例妊娠。结论卵巢早衰患者血清AMH水平明显下降或测不到,测定患者血清AMH水平对诊断卵巢早衰及指导治疗具有一定意义。     

KONICA DRYPRO 793型激光打印机常见故障的排除

一、故障1 （1）故障现象 前盖打开。 （2）故障分析和处理当使用时间较长，前盖处的卡簧由于松动、变形等原因导致前盖关闭不严，机器未检测到关闭，导致报错，首先要确定前门是否关闭，如果已经关闭，机器错误代码未消失，可以观察卡簧是否变形，用工具拆下，进行校正，安置原先位置，关闭前盖，代码消失，机器可以正常工作。