食管恶性间质瘤一例

患者男,47岁,因“进行性吞咽困难5个月余,伴胸骨后疼痛1周”于2010年1月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管X线钡餐造影见食管下段长约5 cm不规则扩张,局部充盈缺损,近端食管扩张不明显.胃镜示:距门齿32 cm食管左前壁有一长约5 cm不规则肿物,质硬.活检病理报告:恶性肿瘤(恶性间质肿瘤可能).患者在全身麻醉下经左侧开胸行食管肿瘤切除、食管胃主动脉弓上吻合术.术后病理镜检:富含细胞,缺乏基质,可见凝固性坏死,细胞核细长,核仁较小,每10个高倍镜视野可见2～5个核分裂象;免疫组化检测:CD117(+),CD34(+),平滑肌肌动蛋白(-),S-100(+);术后病理检查及免疫组化示病变符合胃肠道间质瘤诊断,向神经方向分化.术后随访1年,患者一般情况良好,无复发及转移征象.     

肝穿刺活检患者的护理体会

肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一，在病毒性肝炎，早期肝硬化，肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视，对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义。但这是一项有创伤性的检查，其安全程度与并发症是患者极为关注的。因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要。我科从2002年1月至2003年7月，共对50例患者进行了肝活检，并全部穿刺成功，无一例严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

肝穿刺活检组织患者的护理体会

<正> 肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一,在病毒性肝炎,早期肝硬化,肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视,对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义。但这是一项有创伤性的检查,其安全程度与并发症是患者极为关注的。因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要。我科从2002年1月至2003年7月,共对50患者进行了肝活检,并全部穿刺成功,无一例严重并发症,现将护理体会介绍如下:     

提高护生静脉穿刺成功率的护理干预

静脉穿刺是临床上最常见、最基础的护理操作之一，静脉穿刺成功与否直接影响到患者的诊治，有时甚至危及到患者生命。为提高临床护生静脉穿刺成功率，笔者对其相关因素实施护理干预，得到良好的效果，在提高静脉穿刺成功率的同时，不但提高了护理质量，也为护生即将走向护理岗位奠定了坚实的基础。     

护士压力源分析及应对

随着医疗事业的迅猛发展,对护理专业提出了更高的要求,随着护理模式的改变和护理对象要求的日益提高,人们对护理服务质量要求也越来越高,在新的护理模式下,护士承受的压力越来越大,护士压力已成为一种职业危险,了解护士身心健康,及时调整护士心态,防止压力过高产生危险,出现心理危机,导致护理质量下降,已成为摆在护理管理者面前的重大课题。     

血浆置换（PE）治疗重型肝炎的临床评价

目的 探讨人工肝血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎的临床疗效、时机及安全性.方法 选择我科经过血浆置换(PE)的慢性重型肝炎患者83例设为治疗组,比较其治疗前后主要实验室指标的变化;未经过血浆装置换(PE)的慢性重型肝炎患者80例设为对照组,比较两组不同治疗时期的有效率、总有效率和近期存活率.结果 治疗组每次治疗后症状、精神、食欲、体力均有改善,血清ALT、AST、TBil、BDil、PT、PTA均明显好转,外周血细胞和血清电解质无显著变化;治疗组早、中期有效率分别为87.10%、69.70%,总有效率63.86%,明显高于对照组的51.85%、38.71%和37.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);近期(4周)存活率,治疗组明显高于对照组,分别为71.08%和42.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 人工肝支持系统是目前较为成熟的肝脏替代疗法,PE治疗能使慢性重症肝炎相应生化指标好转,对早、中期疗效较好.是治疗重型肝炎安全、有效的措施之一.     

提高护生静脉穿刺成功率的护理干预

静脉穿刺是临床上最常见、最基础的护理操作之一,静脉穿刺成功与否直接影响到患者的诊治,有时甚至危及到患者生命.为提高临床护生静脉穿刺成功率,笔者对其相关因素实施护理干预,得到良好的效果,在提高静脉穿刺成功率的同时,不但提高了护理质量,也为护生即将走向护理岗位奠定了坚实的基础.     

宽窄都是路

无论处于任何时间、法象里面，生命都是独一无二的。这颗葡萄和昨天吃的那颗葡萄并不一样，这杯酸梅汤和我15岁去台北在中华路喝的那一杯也有所不同，因此不必刻意用过去的经验与眼前做比较。     

地震灾害中气性坏疽病人的治疗及医院感染控制

目的：观察地震伤员并发气性坏疽病人的临床疗效以及院内感染防治效果。方法：在5.12地震后收治的2例气性坏疽病人进行综合治疗以及制定严格的院内感染防控措施。结果：2例病人均行截肢手术,并成功治愈,未有发生院内交叉感染。结论：地震伤员并发严重气性坏疽需早期手术及综合治疗可减少死亡;早期制定并且严格执行气性坏疽防控措施,可防止院内感染的发生。