右室流出道至肺动脉内平滑肌肉瘤1例的超声表现

患者女,40岁.因发现心脏杂音1个月,晕厥4次入院.查体:脉搏78次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa,下同),胸廓无畸形,心前区无隆起,心尖搏动范围稍扩大,心浊音界无扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ/6全收缩期喷射性杂音,传导不广泛,肺动脉瓣区第二音减弱,周围血管征阴性,杵状指(趾)阴性.     

儿童早期预警评分在识别危重患儿病情中的价值

目的 探讨儿童早期预警评分（PEWS）识别危重患儿病情的价值。方法 选取2016年1~12月由中南大学湘雅医院普通病区转入PICU或急诊收入PICU的患儿120例为PICU组，该院该期间入住普通病房的120例患儿作为对照组。对PICU组的120例患儿根据病种的不同分为呼吸/循环系统疾病亚组（55例）和神经/其他系统疾病亚组（65例）。记录患儿入院时的PEWS评分，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PEWS评分对病情评估的价值。结果 PICU组PEWS评分显著高于对照组（P < 0.05）。呼吸/循环系统疾病亚组的PEWS评分显著高于神经/其他系统疾病亚组（P < 0.05）。以患儿是否收住PICU为预测指标时，PEWS评分的最佳截断值为3.5分，灵敏度为85%，特异度为95%，ROC曲线下面积为0.951（95% CI：0.923~0.980）。其中神经/其他系统疾病亚组的患儿ROC曲线下面积为0.768，呼吸/循环系统疾病亚组的患儿ROC曲线下面积为0.968。PEWS评分 > 6分、4~6分及 ≤ 3分患儿的病死率分别为40%、21%、0，组间比较差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 PEWS对识别危重症患儿病情严重程度有重要价值，且不同病种对PEWS评分的敏感性有差异；PEWS评分对患儿的预后有预测价值。     

危重婴幼儿股静脉留置耐高压双腔PICC的应用研究

目的探讨危重婴幼儿股静脉留置耐高压双腔PICC导管的临床效果及并发症的发生率,为危重婴幼儿选取双腔导管建立有效的静脉通路提供临床依据。方法便利抽样选取我院PICU 2014年1月至2015年9月住院的PICC置管的危重婴幼儿140例,其中100例接受单腔PICC股静脉置管为对照组,40例接受双腔Power PICC股静脉置管为观察组,比较两组患儿的置管效果及导管留置期间并发症的发生率。结果观察组的出血量为(3.57±0.5)分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组间操作时间、留置时间以及导管堵塞、导管相关血栓、导管相关感染、误入动脉的发生率等方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论股静脉留置耐高压双腔PICC导管安全可行,适用于危重婴幼儿使用。     

芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应影响的比较

目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼对全麻诱导期应激反应的影响。方法40例择期全麻手术患者,分为A组（芬太尼）采用咪哒唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg分别静脉推注;B组（舒芬太尼）采用舒芬太尼0.4μg/kg替代芬太尼,余同A组。分别记录诱导前心率、血压基础值（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、插管后1-5min（T3-5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并进行对比。结果两组SBP、DBP和HR在T1和T0比较均有明显下降（P〈0.05）;B组SBP、DBP和HR在T2、T3、T4、T5、与T0比较无统计学意义（P〉0.05）;A组在T2、T3、T4与T0比较有大幅上升,与B组对比也有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼和芬太尼均能抑制全麻诱导期的应激反应,但舒芬太尼优于芬太尼。     

缺氧大鼠肺动脉平滑肌细胞活性氧与缺氧诱导因子1α在细胞增殖中的作用

活性氧可介导基因转录激活的启动和转录因子活性的调节。缺氧诱导因子1α（HIF-1α）是一种核转录因子，在缺氧性肺动脉高压（HPH）形成中起关键作用。我们观察缺氧大鼠肺动脉平滑肌细胞（PASMC）的活性氧变化，探讨其与HIF-1α和细胞增殖的关系。     

风险管理在老年患者护理管理工作中的应用探讨

目的:研究风险管理在老年患者护理管理工作中的应用及效果.方法:选择2015年11月至2016年11月医院收治的老年住院患者154例,采取随机分组的方法,分为对照组和观察组,每组当中纳入77例患者.对照组患者采取常规方法进行护理管理,观察组患者采取风险管理方法进行护理管理.对比两组患者住院期间发生护理不良事件的几率,同时对比两组患者的护理满意度.结果:护理后,观察组患者发生护理不良事件的几率为9.09%,低于对照组患者的23.38%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者护理总满意率为96.10%,高于对照组患者的79.22%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年患者护理管理工作中,对风险管理方法进行应用,能够有效减少发生护理不良事件的几率,提高患者的护理满意度,具有较高的临床价值.     

参麦注射液对充血性心力衰竭患者血液动力学的影响

目的　观察参麦注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者的血液动力学的影响。方法　4 5例CHF患者随机均分成 3组 :地高辛组、参麦注射液组 (参麦组 )、参麦注射液加地高辛治疗组(联合组 ) ;3组除应用利尿剂、扩血管药物、吸氧和休息等基础治疗外 ,分别应用地高辛片口服、参麦注射液加入 5 %葡萄糖溶液中静滴、参麦注射液静滴加地高辛片口服 ;总疗程 1 4d。结果　 3组总有效率两两比较无差别 ,与治疗前比较 3组心率 (HR)、心肌耗氧量 (DP)明显降低 (P <0 .0 5 ) ,心脏指数 (CI)、心搏指数 (SVI)明显升高 (P <0 .0 5 ) ,平均动脉压 (AMP)无显著差异 (P >0 .0 5 )。治疗后联合组较地高辛组HR降低 (P <0 .0 5 ) ,CI和SVI升高 (P <0 .0 5 ) ,AMP、DP无差异 (P >0 .0 5 ) ;联合组较参麦组比CI、SVI明显升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、AMP、DP无差异 (P >0 .0 5 ) ;地高辛组与参麦组各指标比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　参麦注射液对CHF患者血液动力学有改善作用 ,可提高CHF患者的心功能。     

葛根素注射液致发热的回顾性调查

目的：探讨葛根素注射液引起发热的临床特点及其与疗程、剂量间的关系。方法：回顾性调查１９９３年６月￣１９９９年１２月本院使用葛根素注射液治疗５６８例住院 例,使用自制《葛根素注射液临床使用调查表》进行登记,微机完成数据分析。结果：葛根素注射液所致发热总发生率５．８１％,按疗程分为短、中、长三组,发生率分别为１．４９％、２．１５％,１４．２９％。长疗程与中、短疗程组的发生率差别极显著（ｘ＾２＝８．２６     

文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症随机对照研究

目的观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及副作用。方法与阿米替林比较,疗程6周,用HAMD、HAMA量表,在用药前及用药后4,7,14,42d评定,按减分率判断疗效,用TESS观察不良反应。结果文拉法辛起效时间(8.52±4.47)d,较阿米替林快,显效率83％,与阿米替林相近,而口干、便秘、视物模糊、心动过速、厌食等副反应出现率明显较阿米替林低(P＜0.01,0.05)。结论文拉法辛与阿米替林比较治疗抑郁症疗效肯定,起效快,副作用少。