极低体质量早产儿支气管肺发育不良的发生率及其影响因素研究

目的了解极低体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率,并探讨其影响因素。方法于2010年9月—2014年5月,在苏州大学附属儿童医院新生儿科选取符合本研究纳入及排除标准的极低体质量早产儿317例,记录不同胎龄和不同出生体质量患儿的BPD发生率和28 d内死亡率。在存活时间≥28 d的患儿中,以并发BPD的46例患儿为BPD组;按1∶2的比例,采用随机数字表法,在未并发BPD的205例患儿中抽取92例患儿为对照组。比较并分析2组患儿的临床资料,探讨极低体质量早产儿发生BPD的影响因素。结果 (1)317例患儿的28 d内死亡率为20.8%(66/317)。251例存活时间≥28 d患儿的BPD发生率为18.3%(46/251);不同胎龄和出生体质量患儿的BPD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)BPD组患儿小于胎龄儿、Apgar评分(5 min,<7分)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、产后肺表面活性物质(PS)应用、气管插管、机械通气(>7 d)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、新生儿贫血及输血(>3次)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,机械通气(>7 d)、VAP及输血(>3次)对极低体质量早产儿并发BPD的影响有统计学意义(P<0.05)。结论极低体质量早产儿的BPD发生率较高,机械通气(>7d)、VAP及输血(>3次)是其影响因素。     

膝关节骨软骨骨折的核磁共振成像(MRI)的表现

目的 分析总结膝关节骨软骨骨折患者在核磁共振成像(MRI)检查条件下的影像学表现特征与适用性,为临床开展相关疾病的治疗处置工作提供参考和指导意见.方法 择取2015年1月~2015年12月本院收治的膝关节骨软骨骨折患者6例作为本次研究对象,针对所有患者均实施核磁共振成像(MRI)检查,并在完成检查诊断环节基础上,针对全部患者择期实施形式恰当的手术治疗,之后将手术过程实际获取的数据,与MRI检查诊断过程中获取的数据实施对比分析.结果 MRI检查过程不仅能够全面显示膝关节骨软骨骨折患者的骨折病理组织位置和病变区域的分布范围,而且能够帮助临床诊断医师实现对患者软骨组织物质组成成分的准确划分.通过与手术治疗结果比较可见,MRI对膝关节骨软骨骨折诊断,游离性骨折为50.00%,膝关节与股骨踝分离、半月板损伤、内侧副韧带断裂各为16.67%,整体诊断率为100.00%..结论 针对罹患膝关节骨软骨骨折疾病患者行核磁共振成像(MRI)检查,能够帮助临床诊断医师实现对患者患病组织的各类基础信息的准确认识,为患者手术治疗过程的顺畅有序开展和预期治疗效果的顺利实现,提供基础性支持准备条件,值得临床推广.     

MRI对眼外肌损伤的诊断价值

目的探讨MRI对眼外肌损伤的诊断价值。方法回顾性分析47例外伤所致眼外肌不同程度损伤患者的CT和MRI检查结果。结果眼外肌损伤在MRI的表现为TW1为低或稍信号,TW2上呈高信号,以STIR序列较为明显。结论MRI对眼外肌损伤的诊断具有重要价值,尤其在显示损伤部位和程度方面明显优于其它影像学检查。     

新生大鼠高氧性肺损伤中HOXB5表达变化及其作用分析

目的建立新生大鼠高氧性肺损伤模型,观察高氧性肺损伤过程中HOXB5蛋白表达的变化,探讨其与高氧肺损伤肺的关系,为临床防治高氧性肺损伤提供理论依据。方法将新生12 h内的SD大鼠60只,随机分为高氧(FiO2为85%～90%)实验组和空气对照组2组,再按生后不同的时间点分为6个亚组,观察两组实验动物的一般情况、肺组织学变化,并检测肺组织中HOXB5基因蛋白表达量。结果对照组与实验组肺组织中HOXB5蛋白表达在不同时间点均呈现出起伏不定的变化特点,两组呈现相同的变化趋势,但实验组变化时间滞后。两组除生后24 h末和生后21 d 2个时间点表达差异无统计学意义(P>0.05)外,从生后第3天起及第5、7、14天相应的4个时间点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高氧暴露后新生大鼠肺组织中HOXB5基因蛋白表达变化出现滞后,同时出现支气管分支形成的紊乱和结构简单的肺泡,提示HOXB5基因蛋白异常变化可能是导致高氧慢性肺损伤的原因,HOXB5蛋白可能对支气管和肺泡上皮发育和成熟起调节作用。     

血液透析疗法治疗中风后高渗状态的研究

现将我院2004年12月至2006年12月收治的21例中风后高渗状态患者分析如下.     

多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床分析

目的:对多层螺旋CT与单层螺旋CT诊断胰腺癌侵犯胰周血管的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供一定的参考依据。方法:选择经手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者86例,按照术前诊断手段将其分成多层螺旋CT组和单层螺旋CT组,而后对这两组患者的诊断资料展开对比分析。结果:多层螺旋CT对胰腺癌侵犯胰周血管判断的敏感性、准确性均较单层螺旋CT检查高(P0.05),两种检查方法的特异性比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经多层螺旋CT手段,对胰腺进行检查,可为胰腺癌侵犯胰周血管进行准确的判断,临床价值优于单层螺旋CT检查,在今后的临床诊断中应对其给予足够的重视。     

Mounla法在极低体质量儿营养评价中的价值

目的寻找评价极低体质量儿营养状况和生长发育水平的新方法和新途径。方法2002年3月至2007年6月我科收治的36例极低体质量儿，采集其出生体重，最低体重，回复出生体重的日龄，用Mounla提出的方法进行营养评估，探讨营养不良的诊断方法。结果在36例极低体质量儿中，用Mounla法评价营养不良的有21例，总发生率为58.33％，其中轻度营养不良者12例，占57．14％，中度7例，占33．33％，重度2例，占9．52％；适于胎龄儿（AGA）和小于胎龄儿（SGA）的营养不良发生率分别为83．33％和45．83％，两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Mounla营养评价法为极低体质量儿的临床营养支持提供一定的参考价值。     

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目的通过复习文献、结合病例总结儿童髓质海绵肾的临床特点,提高对本病的认识,以达早期诊断和治疗,改善预后。方法对苏州大学附属儿童医院2005年1月至2010年12月收治的11例儿童髓质海绵肾患儿的临床资料进行回顾分析。结果 11例患儿中男3例,女8例。年龄48d至17岁,其中<1岁6例,>3岁5例。临床表现无特异性,均由影像学确诊为双侧髓质海绵肾。表现反复尿路感染5例、远端肾小管酸中毒7例、肾结石1例、高血压2例、发育迟缓6例、肾衰竭2例、肾上腺皮质功能亢进1例。结论髓质海绵肾儿童期发病临床症状无特异性,表现形式多样化,早期诊断依靠辅助检查,影像学检查B超、CT可作首选,存在合并症时合理治疗可改善预后。