川崎病几个问题的探讨

川崎病(Kawaski disease,KD)是一种病因不明、以冠状动脉为中心的全身中小动脉炎症为主要病理改变的多系统、多器官受累;以发热、皮肤粘膜炎症及淋巴结肿大等为重要临床特征的小儿急性热性疾病,故又名皮肤粘膜淋巴结综合征。本病虽呈自限过程,但由于急性期其心血管系统广泛受累,特别是因心肌炎引起的传导系统障碍,冠状动脉瘤突然破裂引起猝死,以及残留的心血管狭窄性病变,心肌梗塞,缺血性心脏病等,已成为某些国家儿童时期后天性心脏病的重要来源之一。因此,本病日益引起各国学者们重视。本文拟就以下几个有关问题及其进展,做一探讨。     

中老年居民骨质疏松高危人群筛查方法研究

目的探索适合江苏省中老年居民骨质疏松高危人群的筛查方法。方法 2013年采用多阶段分层随机抽样方法,在江苏省内抽取40~69岁常住居民,利用国际骨质疏松基金会(IOF)1分钟风险评估调查问卷和桡骨远端超声骨密度检查,进行骨质疏松高危人群筛查。结果有效调查5 537人,有效率为98.8%。骨质疏松高危人群检出率:1分钟问卷风险评估法为44.0%,桡骨远端超声骨密度检查法为42.4%,差异有统计学意义(χ2=17.53,P0.001)。2种方法筛查结果一致性较差,Kappa系数及其95%可信区间为0.048(0.022~0.074)。随着年龄的增加,骨质疏松高危人群检出率呈上升趋势,且存在地区差异(P0.05)。结论 1分钟问卷风险评估和桡骨远端超声骨密度检查法均可作为社区中老年人群骨质疏松筛查工具,但一致性较差,实际工作中建议联合运用,以便互相补充和验证。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应与并发症分析

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的副反应与并发症及其防治措施。方法 182例子宫肌瘤接受TUAE治疗，患者年龄28－51岁，平均39．4.TUAE怀经导管双侧子宫动脉注入超化碘油－平阳毒素乳剂（LPE），然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端至血流变缓慢。栓塞后住院治疗3－10d，出院的后分别于栓塞后1个月，3个月，6个月，1年，2年回院复查，期间观察副反应与并发症。结果 TUAE的副反应包括不同和程度的栓后综合征（182例，100％），尿频，尿急，尿痛（24例，13．2％）和阴道少量流血（25例，13．7％）。TUA的并发症则包括阴道排泄坏死肌瘤组织（5例，2．8％，尿潴留（10例，5．5％），尿路感染（1例，0．5％），小阴唇溃疡（1例，0．5％），臂部淤血，溃烂（1例，0．5％）和卵巢囊肿继发感染（1例，0．5％）。以上TUAE的副作用经过症或特别处理后均恢复正常，无后遗症发生。结论 TUAE的副反应是可逆的TUAE的并发症均是可以防治的。     

2015年江苏省肾及泌尿系统不明恶性肿瘤流行现状及趋势分析

目的 了解江苏省2015年肾及泌尿系统不明恶性肿瘤(以下简称"肾癌")发病和死亡的流行现状及2006—2015年的变化趋势,为制定相关防控措施提供科学依据.方法 利用江苏省2015年肿瘤登记资料,分析城乡、不同性别、年龄别的肾癌发病/死亡率和(0～74)岁累积率,结合2015年江苏省户籍人口资料,估计全省肾癌发病/死亡...     

血管内皮细胞生长因子基因涂布支架预防门腔静脉分流支架狭窄的实验研究

目的　通过转染人血管内皮细胞生长因子 (phVEGF)基因促使血管内支架处内皮细胞生长以预防支架内再狭窄的发生。方法　将 phVEGF基因局部涂布于由多聚赖氨酸包被的血管内支架上 ,采用介入方法经颈静脉插管至 6只狗的右肝静脉 ,同时以置入裸支架为对照组。结果　支架置入后第 1周 ,在转染 phVEGF基因组局部血管组织内 ,RT PCR法检测到 phVEGF的表达 ;荧光显微镜下观察到部分血管内皮细胞发出黄绿色荧光 ;扫描电镜显示支架腔内皮分化程度较对照组高。置入后第 8周 ,转染 phVEGF基因组 (n =6 )血管造影显示支架通畅 ,而对照组 (n =5 )则均发生再狭窄 ;支架端肝静脉血管平均新生内膜厚度 ,平均新生内膜面积 ,百分狭窄面积均明显小于对照组 [(0 .16 7± 0 .10 3)mm比 (1.96 5± 0 .72 5 )mm ,(2 .5 6 8± 1.5 2 6 )mm2 比 (17.5 96± 7.939)mm2 ,(11.46 2± 5 .42 3) %比 (6 8.5 0 5± 2 4.0 0 3) %,P <0 .0 5 ];免疫组化显示平滑肌细胞增殖程度 (PLI)也显著高于对照组 [(0 .0 30± 0 .0 0 2 )比 (0 .0 42± 0 .0 0 3) ,P <0 .0 5 ) ]。结论　phVEGF基因涂布支架可加速支架内皮化的形成 ,进而抑制血管内支架置入术后血栓形成和内膜增殖引起的再狭窄发生。     

一株鸭源大肠杆菌致病性及毒力因子检测

从新疆某鸭场的病鸭中分离到1株大肠杆菌,"O"抗原血清学鉴定为O78,药敏试验结果显示该分离株已产生较高程度的耐药性。对鼠疫菌素受体基因fyuA、铁调节蛋白基因irp2、LEE致病岛转录活化因子ler、紧密粘附素eaeA、Ⅰ型菌毛必须蛋白基因fimC、P型菌毛结构基因papA和血清耐受基因iss进行基因测序分析,结果表明该株细菌存在强毒力基因(high-pathogenicity island,HPI)。动物实验表明,该菌可引起雏鸭发生急性全身败血症;10日龄雏鸭半数致死量为2.0×105CFU/ml,表明该菌具有高致病性。     

江苏省2011年乙型流感病毒血凝素和神经氨酸酶分子流行特征

目的 分析2011年江苏省乙型流感病毒的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的分子流行特征.方法 选择13株2011年江苏省不同地区、不同流行时间的乙型流感毒株进行全基因组测序,通过生物信息学方法对HA、NA分子流行特征进行分析.结果 13株乙型流感毒株中,10株属于Victoria系,3株属于Yamagata系.10株Victoria系毒株的NA基因来源于Yamagata系病毒,是基因重配流行株.与疫苗株相比,10株Victoria系毒株和3株Yamagata系毒株的HA蛋白分别在197和196位增加一个糖基化位点.结论 2011年江苏省乙型流感Victoria系和Yamagata系病毒同时流行,其中重配的Victoria系病毒占优势.     

(鱼它)滨华明阿霉素与进口阿霉素在肿瘤介入性治疗中的应用

我院自1990年起,使用阿霉素(ADM,下同)配合其它化疗药物经导管局部化疗灌注或/和栓塞,治疗肝癌、肺癌(包括癌性胸水),膀胱癌310例。其中126例采用汕头生产的ADM,其余使用意大利进口的ADM。现报告如下。1 材料均系我院肿瘤科、消化科及泌尿科病人。其中肝癌241例(国产ADM 100例),肺癌46例(国产ADM 19例),膀胱瘤23例(国产ADM 7例)。全部病人在治疗前心肾功能在正常范围内。肝癌中,82例肝功能正常,余均有不同程度受损。肺癌、膀胱癌病人肝功能正常。2 方法 2.1 肝癌 Seldinger’s法置管于肝总动脉内,造影确定肝癌的供血动脉后,超选择置管于相应的供血动脉内,注入ADM 50～70mg,丝     

肾上腺生殖器综合征两例报告

<正> 例一患儿男性,7天。主因呕吐、尿少、精神萎靡就诊.生后见阴茎较粗大,阴茎、阴囊处皮肤色素沉着,无明显诱因突然出现频繁呕吐、尿量减少、精神萎靡一天而入院。经询问家族史得知,第一胎为女婴,生后即发现阴蒂较肥大,局部皮肤发黑。生后半个月时突然