西部地区基层医院继续医学教育的调查及思考

通过在西部基层医院实施继续医学教育并开展问卷调查,对调查结果如:基层参加继续医学教育人员的教育及职称状况;既往参加继续医学教育的经历;对基层进行继续医学教育的形式和内容等进行探讨,明确在基层进行继续医学教育优势,为进一步在基层开展继续医学教育提供参考依据。     

胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨胎盘植入性疾病的危险因素及妊娠结局。 方法回顾性分析2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中信息完整的单胎妊娠孕妇48 650例临床资料，将这些孕妇分为胎盘植入性疾病组和非胎盘植入性疾病组，分析胎盘植入性疾病的危险因素及其妊娠结局。 结果单因素分析显示，年龄≥35岁、高中教育水平及以下、孕次≥3次、经产妇、人工流产史、剖宫产史、体外受精－胚胎移植受孕、合并前置胎盘是胎盘植入性疾病的相关危险因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，胎盘植入性疾病的独立危险因素为剖宫产史(OR＝2.254，95%CI：1.917～2.650)、体外受精－胚胎移植受孕(OR＝1.591，95%CI：1.212～2.089)、合并前置胎盘(OR＝28.282，95%CI：24.338～32.866)；与非胎盘植入性疾病产妇相比，患有胎盘植入性疾病产妇早产、剖宫产、产后出血、弥散性血管内凝血、产褥期感染、子宫切除、低出生体重儿、新生儿Apgar评分相对较低(1 min)、产妇入住重症监护病房的发生率明显升高(P<0.05)。 结论剖宫产史、辅助生殖受孕、合并前置胎盘是引起胎盘植入性疾病的独立危险因素，胎盘植入性疾病的妊娠结局不良。     

脂联素在动脉粥样硬化中的保护作用及在中医学研究中的意义

大量研究表明，脂联素通过抑制内皮粘附分子的表达、内皮细胞的增殖及平滑肌的增殖、巨噬细胞向泡沫细胞转变、改善胰岛素抵抗等等在动脉粥样硬化的发生与发展过程中起到保护作用，现在多家医院已经可以应用脂联素的试剂盒对其进行检测。本篇综述的目的在于：探讨脂联素在冠状动脉粥样硬化中的保护作用及其对祖国医学的现代发展的意义。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌的效果和安全性. 方法 2003年3月～2006年7月,我院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗83例上尿路移行细胞癌.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1.5 cm范围膀胱壁达膀胱外脂肪组织,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管.术后留置导尿管7 d.11例术后辅助放疗. 结果 83例手术均成功.手术时间115～205 min,平均156 min.术中出血50～150 ml,平均80 ml.无术中并发症.术后住院7～11 d,平均8.5 d.病理报告：82例上尿路移行细胞癌,1例肾盂上皮中～重度不典型增生.术后随访3～38个月,平均10.8月.术后12个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤6例,其中5例行经尿道膀胱肿瘤电切,1例行腹腔镜根治性膀胱全切术、左侧输尿管皮肤造口术.2例肾盂肿瘤（pT3 G3和pT2 G3）于术后3个月肝转移.2例输尿管中段肿瘤（pT3 G3和pT3 G2～3）术后6个月原位复发并肺转移.1例输尿管下段肿瘤（pT3 G3）术后6个月骨转移.失访1例.其余71例均未发现肿瘤复发、切口转移及远处转移. 结论 对于上尿路移行细胞癌,采用后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾、输尿管全切及膀胱袖套状切除具有创伤小、安全、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的:观察泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎。方法:采用泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗84例(治疗组),单用复方新诺明片治疗慢性前列腺炎72例(对照组),观察用药前后前列腺炎症状评分CPSI和前列腺液EPS指标变化,并进行疗效评估,疗程8周。结果:治疗组有效率为90.4%,对照组有效率为66.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.74,P=0.009)。结论:泽桂癃爽联合复方新诺明治疗慢性前列腺炎,能提高疗效,缩短疗程,减少不良反应。     

动脉球囊扩张术后再狭窄防治的有效中药筛选

目的比较何首乌、丹参、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣等6味中药对家兔髂动脉球囊扩张术后再狭窄模型的作用，并初步探讨其作用机制。方法采用手术加高脂饲料建立家免髂动脉球囊扩张术后再狭窄模型，观察上述6味药供试品（约为临床人常用量的4倍等效剂量）于造模同时连续灌胃给药6周后对髂动脉狭窄程度、动脉血管形态学、血清血脂及载脂蛋白水平等的影响。结果与模型对照组比较，水蛭、赤芍、首乌组家兔右髂动脉狭窄率显著降低、动脉内膜厚度显著减小（P〈0．01～0．001）。水蛭、三七、赤芍组家兔血清T—CHO显著降低（P〈0．01～0．001），除何首乌各组家兔HDL—C、LDL—C显著降低（P〈0．05～0．001），水蛭组VLDL、Apo—A1显著降低（P〈0．05），水蜈蚣组血清Apo—B显著降低（P〈0．01）。结论水蛭防治家兔髂动脉球囊扩张术后再狭窄的作用较强。其部分作用机制可能是调节家兔血清脂质水平、降低Apo—B等。     

血液灌流抢救重症有机磷中毒32例

血液灌流抢救重症有机磷中毒３２例李国富石磊许新举随着血液净化技术的发展，血液灌流也逐步用于临床。我科自１９９３年初至今，用天津市生物医学工程开发研究中心生产的ＮＫ１０７树脂血液净化装置，对３２例重症有机磷中毒患者进行血液灌流治疗，收到良好效果，减少...     

对有关炉甘石成份提法的商榷

炉甘石为医院外用制剂中常见的药物之一,但对其所含的主要成份各文献说法有较大的差异。为此,笔者就此问题谈一点看法,供同行们研究和参考。 《中华人民共和国药典》1990版一部195页规定:“炉甘石为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿,主含碳酸锌(ZnCO_3)”。“煅炉甘石,主要成份为氧化锌(ZnO)”《药物制剂注解》     

654-2用于眼科屈光检查

笔者以654-2为睫状肌麻痹剂,用作屈光检查,共30人(60只眼),效果较好,现报告如下:1 一般资料 病例均为14～40岁屈光不正患者,眼底检查杯盘比<0.6。随机分为甲组(654-2扩瞳组)30例(60只眼),其中男18例,女12例,屈光状态为+43.0～6.0D.S;乙组(托吡卡胺扩瞳组)40例(80只眼),其中男24例,女16例,屈光状态为+4.0～6.5D.S。矫正视力均≥5.0。     

复杂的生殖器官畸形:1例异位输尿管开口于假定中肾管的患者伴肾发育不全及同侧阴道不完全闭锁

本文报道了1例临床病例,左肾发育不全伴同侧阴道不完全闭锁的患者其闭锁的异位输尿管有一处或多处开口于假定的中肾管,而中肾管又开口或连接于同侧宫颈。这种复杂的生殖泌尿系统畸形非常支持本研究的假说,即人类阴道的胚胎学发生来自于Wolffian管和Müllerian管。复杂的生殖器官畸形:1例异位输尿管开口于假定中肾管的患者伴肾发育不全及同侧阴道不完全闭锁@en P. @Susarte F. @Romero J. @P. Aci′ Aci′en$Service of Obstetrics and Gynecology, San Juan University Hospital, Campus of San Juan, Alicante, Spain …