重庆市新型冠状病毒肺炎患者并发急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的建立

目的：探讨重庆市新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者并发急性呼吸窘迫综合征（acute respi－ratory distress syndrome,ARDS）的危险因素,并构建其风险预测模型。方法：回顾性分析2020年1月16日至3月30日于重庆市4所定点医院收治的225例COVID-19患者临床资料。根据柏林定义标准将患者分为ARDS组和非ARDS组,比较2组患者一般资料、临床症状、实验室检查、影像学特征和预后的差异。采用二分类logistic回归获得独立危险因素,并根据各因素优势比（odds ratios,OR）进行赋值,以建立风险预测模型。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价模型的预测效果。结果：225例患者中,男性141例,女性84例;年龄中位数56岁。62例患者（27.6%）并发ARDS。logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=5.849,95%CI=2.716~12.593,P=0.000）、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L（OR=4.318,95%CI=2.001~9.316,P=0.000）、D-二聚体≥0.5 mg/L（OR=3.049,95%CI=1.300~7.152,P=0.010）及合并糖尿病（OR=2.491,95%CI=1.102~5.632,P=0.000）为COVID-19并发ARDS的独立危险因素,并在此基础上建立风险预测模型。模型的ROC曲线下面积为0.848（95%CI=0.794~0.892,P=0.000）。结论：年龄≥60岁、淋巴细胞计数≤1.0×109个/L、D-二聚体≥0.5 mg/L及合并糖尿病是预测COVID-19患者并发ARDS的独立危险因素,基于此构建的风险预测模型对COVID-19并发ARDS具有较好的早期预警价值。     

渝西地区COVID-19流行病学特征分析

目的：分析重庆医科大学附属永川医院的90例新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）病例的流行病学特征,为制定和实施有针对性的COVID-19防控措施提供依据。方法：以2020年1月21日至2月20日该医院收治的90例COVID-19确诊病例为研究对象,收集其流行病学资料和临床资料,对病例的人群分布、地区分布、时间分布、临床特征等进行描述性分析。结果：自1月21日确诊渝西首例病例,截至2月20日,渝西8个区县均有病例,共90例。2月1日为发病高峰,单日最高9例,随后逐渐下降。有疫区居住、旅游史的病例占36.67%（33/90）;与曾到过疫区的人员有密切接触的病例占63.33%（57/90）,存在聚集性发病。男女比为1.37∶1;最小年龄3岁,最大年龄89岁,平均年龄（48.15±17.63）岁,年龄集中在40～50岁。危重型及重型病例占13.33%（12/90）,普通型及轻型病例占86.67%（78/90）;无死亡病例。结论：COVID-19人群普遍易感;病例年龄主要集中在40～50岁,以轻型和普通型为主。渝西地区防控措施得当,COVID-19疫情进入低水平散发状态;随着复工、复产及复学等,人口流动、聚集增加,建议持续有效防控、精准防控,防治疫情反弹。     

Hp感染的功能性消化不良腹痛症状与P物质、降钙素基因相关肽的关系

目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)感染的功能性消化不良(FD)患者腹痛的发病机制.方法 根据罗马Ⅲ诊断标准,选择以上腹痛为临床表现的FD患者36例.胃镜下Hp快速尿素酶及C13尿素呼气试验将36例患者分为Hp(+)组(n=20)和Hp(-)组(n=16),同时选择12例健康人设立对照组.免疫组织化学法检测P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)在各组组织中的密度值及明确SP、CGRP在细胞中的定位.视觉模拟评分将Hp感染的FD患者腹痛程度分为轻度、中度、重度,比较SP、CGRP在不同腹痛程度患者中的平均光密度值.结果 Hp(+)组SP、CGRP的平均光密度值高于Hp(-)组(SP:0.056±0.016 vs.0.027±0.009;CGRP:0.073±0.018 vs.0.034±0.009,P＜0.05).SP、CGRP在重度腹痛患者中的平均光密度值明显高于中度腹痛者(SP:0.074士0.011 vs.0.055±0.012;CGRP:0.094±0.005 vs.0.075士0.009,P＜0.05);中度腹痛患者的平均光密度值明显高于轻度腹痛者(SP:0.055±0.012 vs.0.043±0.008;CGRP:0.075±0.009 vs.0.054±0.010,P＜0.05).显微镜下观察到CGRP位于胃窦腺上皮细胞胞质内,SP同样位于胃黏膜细胞胞质.结论 Hp感染的FD患者腹痛与SP、CGRP有关.     

洛美沙星与氧氟沙星治疗细菌性感染的临床疗效对比观察

为了比较洛美沙星胶囊(LFLX)与氧氟沙星胶囊(OFLX)的临床疗效,我们于1993年5月～1995年10月,使用LFLX与OFLX进行随机对照临床试验,治疗了各种细菌性感染142例.现报告如下:     

解毒护肝颗粒治疗慢性乙型肝炎31例

解毒护肝颗粒处方由茵陈、桅子、制大黄、虎杖、党参、丹参等15味中药组成,为进一步研究解毒护肝颗粒的安全性和疗效,根据国家药品监督管理局批文(文号:1998ZL -110) ,我院于1999年12月～2002年9月,采用随机、双盲法用解毒护肝颗粒与乙肝宁对照,进行了47例病人临床研究,现报道如下。1资料与方法1 1对象:年龄18～65岁男性或女性,诊断为慢性乙型肝炎轻度、中度,诊断符合2000年《病毒肝炎诊治方案》诊断标准。治疗组31例,年龄(34 0±9 5)岁,对照组16例,年龄(33 6±8 4)岁。治疗前血、尿、大便、心电图、肾功能检测差异无显著性,治疗前各症状程…     

灯盏细辛注射液治疗肝炎后肝硬化临床疗效观察

目的：观察灯盏细辛注射液治疗肝炎后肝硬化的疗效。方法：将67例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在综合治疗的基础上加用灯盏细辛注射液治疗。结果：有效率治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组症状、肝功能及PTA的改善率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：灯盏细辛注射液是治疗肝炎后肝硬化的有效药物。     

美能注射液治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的 进一步研究美能的临床疗效.方法 将85例肝性脑病患者随机分为两组,治疗组在综合治疗上加用美能,对照组在综合治疗上加用门冬酸钾镁.结果 美能能显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状,降酶、降黄效果好,明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床有效率治疗组明显高于对照组,分别为88.4%,73.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美能是安全有效的治疗慢性乙型肝炎的药物.     

耐药肺结核患者抗结核治疗肝损伤的临床治疗

【摘要】 目的 探讨耐药肺结核患者在抗结核治疗时出现肝损伤的主要原因及临床治疗。方法〓回顾性分析重庆医科大学附属永川医院感染科2011年1月～2016年1月收治82例耐药肺结核患者的临床资料,其中观察组15例患者抗结核治疗同时使用还原型谷胱甘肽片保肝治疗,对照组 67例患者未使用保肝药,治疗8周后观察两组患者出现肝损伤例数,并分析其中肝损伤的原因。结果〓82例患者中累计发生肝损伤23例（280%）,观察组15例中和对照组67例中肝损伤发生率分别为2例（133%）和21例（313%）,23例患者肝损伤进一步分析原因,其中合并慢乙肝、慢丙肝共8例,戊肝1例,自身免疫性肝炎1例,酒精性肝病3例。结论〓在抗结核治疗过程中耐药肺结核患者肝损伤发生率较高,常合并有乙肝、丙肝等病毒性肝炎,预防性使用保肝药可减少肝损伤的发生。     

新型冠状病毒肺炎肝损伤特征分析

目的：分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者肝功能损伤的特征。方法：回顾性分析2020年1月21日至2月20日重庆医科大学附属永川医院收治确诊的90例COVID-19患者临床资料,总结分析COVID-19发生肝功能损伤的原因及特征。结果：90例确诊患者共33例出现肝功能损伤,肝功能损伤率为36.7%,发生肝功能损伤的平均时间为（9.0±6.1） d;轻症组肝功能损伤率为32.5%,重症组肝功能损伤率为61.5%,差异具有统计学意义（P<0.05）;轻症组体质指数（body mass index,BMI）为（24.3±2.3） kg/m2,重症组BMI为（22.7±3.6） kg/m2,差异具有统计学意义（P<0.05）;肝功能损伤与性别、年龄、肝脏基础疾病无统计学差异（P>0.05）。结论：出现肝功能损伤以轻度损伤为主,与原发疾病、疾病严重程度、BMI有关,药物、肝脏基础疾病可能起了一定促进作用。随着原发病好转,肝损伤逐渐好转,预后较好。