结肠癌切除术患者预后列线图模型及危险分层系统构建与验证

  目的  基于大样本量，构建个体化预测模型及危险分层系统。  方法  从美国SEER临床数据库中，筛选结肠癌术后患者，进行模型构建，并筛选一组独立的中国人群，用于外部验证。经过单因素与多因素Cox回归分析，筛选出独立预后指标，并全部纳入用于构建列线图预测模型。通过计算一致性指数（C-index）及绘制校准曲线，检验模型准确性。  结果  列线图模型共纳入11个独立预后因子，C-index在训练组、内部验证组及外部验证组分别为0.768，0.761和0.759，均>0.7，且优于第7版美国癌症联合委员会（AJCC）-TNM分期系统（0.729，0.720，0.735）。校准曲线显示，模型预测效果与实际生存相吻合，进一步验证了模型的区分及校准能力。通过决策树分析，依据模型预测个体风险评分，进行危险分层，模型的实际应用价值得到确定。  结论  该列线图预测模型能够较准确预测结肠癌术后患者预后状态，并较传统TNM分期系统有所改善，基于预测模型的危险分层系统，能够更好地区分高危患者，并指导选择临床治疗措施。      

1例房间隔缺损并肺动脉高压患者术后的药学监护

1例23岁女性患者,因"发现房间隔缺损7个月"收入院,诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,肺动脉高压(中-重度),行房间隔缺损修补术。术后为维持血流动力学相对稳定,需要用到镇静止痛药、肌肉松弛药、强心利尿药以及多种肺动脉高压靶向制剂。药物种类较多,且呈现不同药代动力学特点。临床药师查阅相关资料,挖掘每个药物的监护点,警惕可能存在的药物相互作用,提出合理用药的建议,保障临床用药安全有效。经积极治疗,最终患者病情稳定出院。     

两种MRI脂序列诊断肛瘘内口的准确性比较

目的比较磁共振成像(MRI)质子密度加权像(PDWI)与增强T1加权像(T1WI)抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性,以提高肛瘘诊治效果。方法选取2015年1月至2017年12月东莞仁康医院收治的40例经手术病理证实为肛瘘的患者,术前均接受MRI检查,以术中病理结果为准,对比MRI PDWI抑脂序列与增强T1WI抑脂序列诊断肛瘘内口的准确性。结果 40例患者手术病理共确诊内口58个;增强T1WI抑脂序列提示内口57个,真阳性55个;PDWI抑脂序列提示内口55个,真阳性53个。两种序列对内口的诊断敏感度、阳性预测值对比,差异均无统计学意义(均P 0.05)。两种序列诊断对术中病理确诊内口的诊断具有中等一致性(Kappa=0.465,P 0.001)。增强T1WI抑脂序列的显示效果分级高于PDWI抑脂序列(P 0.05)。结论 PDWI抑脂序列和增强T1WI抑脂序列均能够在术前有效定位肛瘘内口,且后者对内口的显示效果相对较好。     

注意缺陷多动障碍患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系。方法:采取整群抽样的方法,以上海市普陀区2所普通小学1 405名儿童为调查对象,对经斯诺佩评估量表(SNAP-IV)筛查为阳性的儿童由精神科医师问诊,按《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为标准确诊的103例ADHD患儿(ADHD组)及性别、年龄等相匹配的103名正常儿童(对照组)采用依恋安全性量表(KSS)、儿童知觉父母冲突量表(CPIC)和儿童社交焦虑量表(SASC)调查、比较和分析。结果:ADHD组SASC总分及其中害怕否定评价因子分明显高于对照组(P均0.01);CPIC中冲突强度、冲突频率、冲突解决、自我归因、冲突内容维度评分明显高于对照组(P0.05或P0.01);父子KSS评分、母子KSS评分明显低于对照组(P均0.01);ADHD组CPIC中父母冲突频率、冲突强度、冲突解决、威胁、应对效能因子分与SASC分呈正相关(P0.05或P0.01),父子KSS评分、母子KSS评分与SASC分负相关(P均0.01);多元线性回归分析显示CPIC中威胁因子和父亲KSS评分与患儿SASC评分相关(P均0.01)。结论:父母冲突及亲子依恋可能是ADHD患儿社交焦虑的影响因素。     

脉冲射频治疗对带状疱疹后神经痛模型大鼠脊髓背角自噬的影响

目的观察脉冲射频(PRF)治疗对带状疱疹后神经痛(PHN)模型大鼠疼痛的影响,探讨脊髓背角自噬改变的可能作用。方法雄性SD大鼠60只,体重200～240 g,随机分为五组:空白对照组(Blank组)、溶剂组(Solvent组)、PHN模型组(PHN组)、假治疗组(Sham组)和治疗组(PRF组),每组12只。PHN组、Sham组及PRF组腹腔注射树脂毒素(RTX)0.2 g/kg制备PHN模型。Blank组腹腔注射与PHN组相同体积的生理盐水。Solvent组腹腔注射相同体积的溶剂(10%吐温80、10%乙醇和80%生理盐水)。于制模前2 h、制模后1、4、7、10、14 d、PRF治疗后1、4、7、10、14、21、28、35和42 d测定大鼠机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)。治疗后第42天处死大鼠,取L_(4-6)脊髓组织,采用Western blot法检测脊髓组织微管相关蛋白轻链Lc3Ⅱ和Lc3Ⅰ、Beclin-1和P62蛋白含量,计算Lc3Ⅱ和Lc3Ⅰ比值。RT-qPCR检测Lc3 mRNA和Beclin-l mRNA的表达量。结果与Blank组比较,PHN组、Sham组及PRF组RTX处理后大鼠MWT明显降低,TWL明显延长,脊髓组织Lc3Ⅱ/Lc3Ⅰ蛋白含量比值和Beclin-1蛋白含量明显升高,P62蛋白含量明显降低,Lc3 mRNA和Beclin-1 mRNA表达量明显增加(P均0.05)。与PHN组比较,PRF组大鼠在治疗7 d后MWT明显升高,TWL明显缩短,Lc3Ⅱ/Lc3Ⅰ蛋白含量比值明显降低,Beclin-1蛋白含量明显降低,P62蛋白含量明显增加,Lc3 mRNA和Beclin-1 mRNA表达量明显降低(P均0.05)。结论脉冲射频可能通过抑制脊髓背角组织自噬活性,改善线粒体功能,从而对PHN模型大鼠产生镇痛作用。     

环状RNA在肝细胞肝癌中的研究进展

环状RNA(circular RNA，circRNA)是一种特殊的内源性非编码RNA(non-coding RNA，ncRNA)，结构保守，序列稳定。circRNA与肿瘤密切相关，影响肿瘤细胞的增殖、侵袭和凋亡，有望成为一种新型生物标志物及临床治疗靶点。本文就circRNA在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)中的最新研究进展作一综述，以期为HCC临床诊疗及发病机制研究提供新的思路。