冠心病患者冠状动脉介入治疗前后血浆高敏C反应蛋白水平的变化及其与主要不良心血管事件的关系

目的通过比较冠心病患者药物洗脱支架植入前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,判断机体介入前后炎症状况,并随访不良心血管事件,分析炎症因子与主要不良心血管事件的关系。方法入选从2013年10月1日至2014年6月17日在北京大学第一医院心血管内科就诊并行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,签署知情同意书,收集其临床资料和介入手术情况,采集其介入治疗前、介入治疗后1天及30天的血样标本,测定hs-CRP浓度,比较介入治疗前后hs-CRP的变化,介入治疗1年后电话随访所有入选患者,收集主要不良心血管事件的发生率。结果共入选资料完整的冠心病患者84例。介入治疗1天后血浆hs-CRP水平与术前无显著差异(10.00±24.81 mg/L比7.52±17.90 mg/L,P=0.409),介入治疗30天后血浆hs-CRP水平较术前明显降低(2.80±4.66mg/L比7.52±17.90 mg/L,P0.001),较术后1天亦显著降低(P0.001);介入治疗后1年内有16人发生主要不良心血管事件,有事件的患者术前hs-CRP水平高于无事件患者(10.38±19.40 mg/L比6.84±17.61 mg/L,P=0.018),但术后1天hs-CRP水平无显著差异(12.91±27.76 mg/L比9.32±24.24 mg/L,P=0.175),术后30天hsCRP水平亦无显著差异(3.54±5.98 mg/L比2.63±4.32 mg/L,P=0.316)。结论冠心病患者介入治疗前hsCRP水平与术后1年内主要不良心血管事件的发生率存在正相关。冠心病患者围手术期的炎症反应在介入治疗30天后逐渐消退,这种变化可通过hs-CRP的浓度变化得到反映。     

主动脉瓣病变的三维形态学研究及其临床意义

主动脉瓣病变的三维形态学研究及其临床意义王宜青①沈学东洪涛施月芳潘翠珍蒋振斌本文旨在探讨经食管动态三维重建技术在显示常见主动脉瓣病变的临床意义。１材料和方法１．１研究对象（１）心脏标本：取正常心脏标本５个，按要求纵向或横向剖开，显示主动脉瓣和左室、左...     

B超对胆道术后综合征的诊断价值

胆道术后综合征主要包括:残余结石、胆管扩张或狭窄、胆囊管残端过长、胆囊管残端结石及吻合口逆流感染等。我们回顾分析了1988年以来,15例胆道术后综合征病人的B超检查资料。男8例,女7例,采用常规检查方法多切面扫查及饮水后扫查。结果及声像图表现如下: 1.总胆管扩张:8例,占首位。其声像图特点为:总     

摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)的牙弓形态变化

目的研究摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错猞的牙弓形态变化。方法应用摆式矫治器治疗安氏Ⅱ类错验患者32例，定量测量矫治前后上下颌石膏模型的尖牙间宽度、第一磨牙间宽度，测量结果行t检验。结果上颌尖牙间宽度、上颌第一磨牙间宽度分别增加3．49mm和3．04mm。上颌第一磨牙的轴倾度减少3．77°。下牙弓的拥挤改善，前牙覆猞减少3．37mm、覆盖减少4．42mm。磨牙关系由安氏Ⅱ类转为安氏Ⅰ类。结论摆式矫治器可用于治疗轻、中度安氏Ⅱ类错验，且避免拔牙。     

DTI评价心壁运动和激动顺序的实验研究

目的：本文采用超声心动图彩色多普勒组织成像（ＤＴＩ）新技术对６条开胸犬正常心脏运动进行研究。方法：通过用速度、加速度显示方式分析心脏各标准切面的室壁运动。结果：发现，ＤＴＩ能对心脏各室壁节段的运动作出正确的彩色编码，心脏各节段及心肌各层运动速度并非一致，左室后壁的运动速度高于前壁及前间隔的运动速度，室间隔左室面高于右室面，以左室后壁心内膜面运动速度最高，反映了心肌各节段的收缩能力的不一致性，这种不一致性也可能与心肌纤维特殊的排列方式有关。结论：因此在分析室壁运动时，尤其是定量分析时，应考虑到室壁运动的这种差异。从加速度显示方式分析，能够直视心肌传导上的差异，再现心肌激动的顺序，与心肌传导的电生理研究结果基本相符，为今后评价心脏传导系统的疾病提供客观的依据。     

褪黑激素对大鼠移植心脏排斥反应的抑制作用

目的：观察褪黑激素对大鼠心脏移植排斥反应的抑制作用。方法：将实验动物随机分为对照组和褪黑激素组,分别进行腹部异位心脏移植术,于术后5d切取部分移植心脏做病理检查,并测定各组受者外周血白介素-2(IL-2)浓度。其余观察移植心脏存活时间。结果：对照组移植心脏存活时间为(6.17±1.17)d,褪黑激素组为(11.83±2.14)d。褪黑激素组的病理切片提示排斥反应明显轻于对照组。术后5d,褪黑激素组外周血IL-2浓度明显低于对照组(P＜0.05)。结论：褪黑激素时大鼠移植心脏排斥反应有明显抑制作用。     

大鼠脊髓损伤后bFGF、EGF海绵对内源性神经干细胞的诱导及修复作用

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮生长因子（EGF）海绵植入损伤脊髓对脊髓损伤后内源性干细胞的诱导修复作用。方法采用脊髓半横断制作脊髓损伤模型,将46只大鼠分为对照组（n=6,不损伤脊髓）、模型组（n=20）和实验组（n=20,造模后应用bFGF、EGF海绵治疗）,对3组动物进行行为学评分、电生理、电镜及免疫组化检测。结果实验组动物经bF-GF、EGF海绵治疗后,运动功能高于模型组,内源性神经干细胞数量多于模型组（P〈0.05）。结论bFGF、EGF海绵干预可促进脊髓损伤动物内源性神经干细胞增殖、分化,改善受损的脊髓功能。     

胆囊癌发生相关危险因素的探讨

目的 探索胆囊癌发生的相关危险因素,为防治胆囊癌提供理论依据.方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月北京协和医院收治的153例胆囊癌患者(胆囊癌组)的临床病理资料,并抽取同期收治的300例胆囊结石患者(胆囊结石组)和300例非胆道疾病的成年患者(对照组)作为对照进行1:2病例对照研究.计数资料采用x2检验,对相关危险因素先进行单因素分析,采用x2检验,筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再用多因素Logistic回归方程进行分析.结果 胆囊癌组与对照组患者比较,年龄、胆囊结石病史、绝经年龄、累积行经时间、生育与否及生育次数是胆囊癌的危险因素,差异有统计学意义(x2=58.22,180.14,9.59,24.30,18.66,15.17,P＜0.05);年龄、胆囊结石病史、累积行经时间及生育次数是胆囊癌的独立危险因素(x2=55.76,180.95,24.30,8.54,P＜0.05);进一步分析发现,有胆囊结石的患者罹患胆囊癌的危险性是无相关病史患者的34倍( OR =34.22).绝经年龄越晚(51～55岁)、累积行经时间越长(≥30年)、生育次数较多(3次)的女性患胆囊癌的可能性越大(OR=3.96,9.68,3.51).胆囊癌组胆囊结石患者与胆囊结石组患者比较,年龄、胆囊结石病程、累积行经时间及生育次数是胆囊癌的危险因素(x2=70.66,16.66,11.59,4.69,P＜0.05);年龄、胆囊结石病程及累积行经时间是患胆囊癌的独立危险因素(x2=64.29,8.82,5.58,P＜0.05);进一步分析发现,罹患胆囊癌危险性随着年龄升高而增大,胆囊癌发生的危险性随着结石病程延长而升高.对于女性患者,累积行经时间≥30年也会增加罹患胆囊癌的危险因素.结论 年龄、胆囊结石病史、胆囊结石病程、累积行经时间及生育次数可能是胆囊癌发病的危险因素.对于年龄≥60岁、胆囊结石病程≥3年的患者应切除胆囊,以降低胆囊癌的发病率;女性患者有以上表现者应高度重视,及时诊断和治疗.     

颈内动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄临床研究

目的探讨颈内动脉内膜剥脱术在症状性颈内动脉狭窄治疗中的临床应用价值。方法对2012年6月~2014年6月间在我院行颈内动脉内膜剥脱术的症状性颈内动脉狭窄病人的23例临床资料进行回顾性研究并随访。结果术后出现暂时性声音嘶哑1例,术侧多发小梗塞灶1例,颈部血肿保守治疗后恢复2例,未见肢体瘫痪、神志不清等严重并发症;术后CTA、DSA检查示颈动脉通畅;随访6月~2年未见血管再狭窄、严重脑缺血表现。结论颈内动脉内膜剥脱术治疗症状性颈内动脉狭窄是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

延迟性脑血管痉挛分子机制研究进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）后最严重的并发症之一.其发病率高,治疗棘手,是患者致死或重残的重要原因.SAH后CVS的发生具有时相性.一种为早发性CVS,多发生于SAH后0.5 h至3 d内,常于数小时内缓解.