并发心律失常的肺癌围术期处理

目的：了解并发心律失常的肺癌患围术期的病情变化规律，探讨降低术后心律失常发生及其处理方法。方法：对一组57例术前有心律失常肺癌患术前、术中、术后心律失常病因，类型及处理方法进行分析。结果：57例的术前心律失常以窦性心动过速为主，术后有心律失常有34例，占59．8％，加重18例，占31．5％，术后心律失常类型多样。术前心律失常与肿瘤侵及纵隔、心脏有关，术后心律失常与疼痛、心肺功能不全、应激反应及低血容量等诸多因素致心肌缺血、缺氧有关。结论：肺癌合并心律失常的病因复杂，应根据病因选择合理的处理方法。镇痛及β受体阻滞剂可减少、减轻心律失常发生。     

沙培林和卡铂治疗肺癌合并恶性胸腔积液的对比研究

目的 观察沙培林和卡铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效比较.方法 80例肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分两组,沙培林组和卡铂组各40例.结果 沙培林组治疗有效率87.5%,卡铂组55%,主要不良反应为胸痛,发热,所有病例均可耐受.结论 沙培林治疗肺癌合并恶性胸腔积液疗效优于卡铂,是治疗肺癌恶性胸腔积液的有效方法.     

袖套法建立大鼠肺移植模型的手术技巧

背景：建立大鼠肺移植动物模型是研究肺移植后病理生理过程及其治疗的基础和关键,但因其需要精细外科技术,难度较大,限制了这一模型的应用。 目的：探讨袖套法建立稳定的大鼠肺移植模型的手术操作技巧。 方法：纳入60只大鼠,采用改良的三袖套技术建立大鼠左肺原位移植模型30例。供肺植入血管、支气管套接吻合的技巧：受体肺静脉采用90°角分布的“4针悬吊法”,使塌陷的静脉血管开口完全张开且方向固定,减少受体静脉干短拙或强行套入导致血管壁撕裂的可能。受体肺动脉采用120°角分布的“3针悬吊”兜开,套接时应注意供肺套管的方向。最后支气管采用内支架吻合。计算各阶段手术时间及移植成功率。 结果与结论：30例大鼠肺移植手术成功率为90%,移植后存活率100%,左供肺摘取需时(3±1) min,供肺完成体外套管时间分别为：肺动脉(2.0±0.5) min、肺静脉(3±1) min、支气管(2.0±0.5) min,供受体动静脉和支气管套管吻合时间分别为：肺动脉(4±1) min、肺静脉(8±3) min、支气管(2.0±0.5) min,总手术时间(55±10) min。提示改良的三袖套技术建立大鼠肺移植模型操作简便,手术成功率高,可为大鼠肺移植缺血再灌注损伤研究提供稳定可靠的动物模型。     

泛影葡胺选择性支气管造影的临床应用

目前国内多采用碘化油、钡胶浆进行支气管造影,甚少开展碘水剂的支气管造影。我院自1985年12月始用76％泛影葡胺行选择性支气管造影17例,其中经纤支镜置管法造影12例,喉镜插管法造影5例;诊断为支气管扩张症8例,中央型肺癌3例,周围型肺癌2例,肺脓疡1例;支气管显影正常3例。手术治疗8例。用泛影葡胺进行支气管造影,易使细小支气管充盈,病理征象显示清楚。本文17例中,显示支气管柱     

原发性食管癌中胸苷磷酸化酶表达和血管生成的临床意义

目的　观察原发性食管癌中胸苷磷酸化酶 (thymidinephosphorylase,TP)的表达情况 ,探讨肿瘤组织中胸苷磷酸化酶表达、肿瘤微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)和临床病理特征之间的关系 ,分析TP表达和肿瘤MVD的预后意义。方法　应用单克隆抗体对 6 5例食管癌标本进行免疫组化染色 ,测定TP表达及MVD。结果　TP在食管癌中的表达 (4 5 / 6 5 ,6 9.2 % )明显 (P <0 .0 0 1)高于正常食管粘膜 (4 / 2 4 ,16 .7% )。食管癌的MVD(4 5 .0 9± 8.76 )与正常食管粘膜的MVD(2 7.4 8± 8.4 4 )的差别显著 (P <0 .0 0 1)。食管癌TP阳性的MVD的均值是 (4 6 .5 3± 7.18) ,TP阴性的MVD的均值是 (4 1.85± 11.0 8) ,前者明显 (P =0 .0 4 6 ) 高于后者。食管癌的TP表达与临床病理特征无相关性 ,MVD却与肿瘤的浸润深度(P =0 .0 35 ) 及分期(P =0 .0 18) 有关 ,而且只有MVD才是食管癌的一个预后指标(P <0 .0 0 1)。结论　食管癌的TP表达与MVD密切相关。TP表达与食管癌的临床病理特征无关。MVD与肿瘤的浸润发展有关 ,同时只有MVD才是食管癌的一个预后指标     

同种异体右肺移植一例围术期治疗体会

患者,男,47岁。反复咳嗽、咳痰20余年,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。血型:O型,Rh( )。CMVIgG( ),IgM(-)。供体:男,42岁。供、受者血型相同,HI V、HCV病毒均阴性,CMVIgG( )、IgM(-),淋巴细胞毒交叉试验阴性。患者经右胸前外侧第5肋间进胸,分离右胸广泛粘连后解剖肺门。右肺动脉第一分支远端切断肺动脉;右上叶支气管开口近端一软骨环切断右主支气管;剪开右上下肺静脉交界分叉处成左心房袖。按照支气管-肺动脉-心房袖的顺序依次吻合供肺。吻合时间55min,供肺热缺血时间8min,冷缺血时间200min。术后行…     

56例食管癌X线钡餐及CT检查与手术对比分析

５６例食管癌Ｘ线钡餐及ＣＴ检查与手术对比分析欧碧玉，段青，林若柏关键词：食管肿瘤，Ｘ线透视，断层摄影技术，Ｘ线计算机本文就我院１９９０年７月～１９９３年底经治的５６例食道癌患者术前Ｘ线钡餐和ＣＴ检查与手术病理对比分析，评价食道癌术前两种影像学检查的作...     

2550例急性闌尾炎的治疗体会

我院外科1972年7月至1981年7月,九年间共收治急性阑尾炎2550例,现将治疗情况介绍于下。临床资料一、年龄与性别:男性1453例,女性1097例。年龄15～88岁(15岁以下不包括在本组内)。二、临床类型:急性阑尾炎(也括复发性     

右单肺移植治疗终末期肺气肿1例报告

目的 探讨单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性,并总结术后处理体会. 方法 以低钾右旋糖酐液为肺保存液,采用顺灌结合逆灌的肺灌注方法,在非体外循环下为1例终末期肺气肿患者进行同种异体右肺移植术,术后采用新三联免疫抑制剂. 结果 术后移植肺再灌注损伤轻,43 h顺利脱离呼吸机;术后第6天发生1次急性排斥反应,甲基强的松龙冲击治疗后消退;术后移植肺感染轻,但自体左肺反复感染.术后73 d出院,肺功能改善明显,目前生存14个月,生活质量良好. 结论 单肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段,术前充分的准备和细心的围术期管理,特别注重单肺移植后自体肺感染的防治,是肺移植能否成功和长期存活的关键.     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与食管癌浸润转移的研究进展

正常体内基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制剂 (TIMPs)保持平衡状态 ,许多研究表明MMPs与TIMPs系统在食管癌的浸润及转移方面发挥重要作用 ,可能成为一个新的有价值的食管癌预后指标