经腹入路两种途径行腹腔镜下左侧输尿管切开取石术在学习初期的比较

目的对经验不足的外科医生,比较腹腔镜下经腹入路肠系膜间途径行输尿管切开取石术与传统经腹入路侧结肠途径行输尿管切开取石术的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2014年3月至2018年3月期间收治的59例左侧肾盂输尿管连接部狭窄患者的资料,采用常规侧结肠入路32例,而经中结肠系膜间入路27例,比较围手术期结果和随访资料,比较两种方法患者的手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复,术后疼痛程度等情况。结果经中结肠入路组手术时间明显短于常规侧结肠入路组(P<0.05),经中结肠系膜间入路组术后疼痛明显减轻,两组患者在术中失血量、术后进食时间、住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过中结肠系膜间途径直接暴露输尿管可节省游离侧结肠所需时间。该方法对于经验有限的外科医生也是安全可行的,并具有与侧结肠手术相似的成功率。     

基于偏头痛药效优化青花椒超临界提取物热熔压敏胶贴剂的成型工艺及其安全性评价

目的基于偏头痛药效研究优化青花椒超临界提取部位热熔压敏胶贴剂成形工艺,并对贴剂安全性进行评价。方法以均匀性、涂展性、渗布程度、皮肤追随性、剥离性、反复揭贴性、残留量等感官评价及初黏力、持黏力、剥离强度为指标,采用单因素试验与Box-Behnken设计-响应面法对热熔压敏胶基质配比进行筛选;采用在体动物评价法,以硝酸甘油型偏头痛大鼠挠头次数为指标筛选贴剂载药量;另外采用小鼠急性毒性试验、家兔皮肤刺激性试验及豚鼠皮肤过敏性试验评价青花椒超临界提取部位热熔压敏胶贴剂的安全性。结果热熔压敏胶贴剂的最佳基质处方为苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯(SIS)弹性体-氢化石油树脂-液体石蜡4∶2∶5;青花椒超临界提取部位贴剂可明显减少硝酸甘油型偏头痛大鼠的挠头次数,70 mg/贴载药量组在30～60 min可将大鼠挠头次数降低81.75%,优选为最佳载药量;该贴剂对小鼠无急性毒性,对新西兰兔完整皮肤和破损皮肤有轻微刺激性,6 h内自行消除,对豚鼠无过敏性。结论该工艺制备的青花椒超临界提取部位热熔压敏胶贴剂感官性能好,黏附力强,且安全有效。     

基于“治未病”理论探讨结直肠腺瘤防治思路

结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前疾病,目前现代医学尚无理想的防治措施,中医“治未病”理论的应用对减少结直肠腺瘤的发病、延缓其癌变进展具有深远的临床意义。基于“治未病”理论探讨结直肠腺瘤的防治思路,有以下三个方面:从未病先防,防病于先;既病防变,治其未传;瘥后调摄,术后防复。未病时摄生养慎,改善体质为要点;已病时以扶正祛邪为原则,扶正宜培本固元,脾肾并调;祛邪当化痰祛湿,化瘀解毒;腺瘤术后重视益气摄血,预防出血,健脾运脾,顾护胃气。阐述“治未病”理论在结直肠腺瘤防治中的作用,对于指导中医药防治本病有重要意义。     

颈丛阻滞麻醉导致心搏骤停1例

患者男,58岁.因甲状腺腺瘤于1987年3月12日在颈丛阻滞麻醉下拟行甲状腺腺瘤切除术.麻醉前血压17/9kPa,心率80次/分,呼吸20次/分.既往无药物过敏史和心血管疾病.心电图、一般常规检查(包括血清钾)均正常.术前30分钟肌注安定10mg.术中以2%利多卡因10ml溶液行双侧颈丛阻滞麻醉(先抽吸无血和脑脊液,每侧各为5ml).注药3分钟后病人出现声音嘶哑,呼吸困难,迅速昏迷,颈动脉搏动消失,呼吸心跳停止,心电图呈一直线.立即行气管内插管,麻醉机控制呼吸,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1mg,心搏出现,但1分钟后再次停跳.继续胸外心脏按压,心内注射肾上腺素1mg,静脉滴注多巴胺100mg,抢救同时行脑复苏.每次胸外心脏按压可触到大动脉搏动,血压可达到8/?kPa.抢救至90分钟时心电图出现心室纤颤,先后3次胸外除颤(第1次用150瓦秒,第2次用200瓦秒,第3次用240瓦秒),自主心跳仍不恢复.在抢救至110分钟时,因出现胸骨骨折,心电图再次出现直线,立即开胸行胸内心脏挤压(手术时间为15秒).挤压2分钟后,     

碘油丸致过敏性紫癜2例

碘油丸致过敏性紫癜２例四川蓬溪县人民医院儿科杨金辉杨吉江例１：女，１０岁。因四肢瘀斑２０天，加重２天入院。发病前２天在学校统一服碘油丸１粒，次日下午感双下肢发痒，继而出现红色斑点，大小不一，随时间推移，瘀斑点呈紫红色，逐渐向上发展，双小腿为著，两上肢...     

117例直肠癌手术并发症的分析

手术疗法为直肠癌治疗的主要方法,其疗效肯定,但并发症较多。为了提高手术效果及减少手术并发症的发生,现将作者自1976～1988年于中国医大三院及本院工作期间117例直肠癌手术的并发症分析如     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。     

空肠和回肠直动脉及器官表面动脉的观测

目的　通过对空、回肠直动脉分支类型的观察、测量不同类型直动脉管径、间距以及器官表面动脉吻合网面密度 ,探讨空、回肠血供形态的异同 ,为临床空、回肠疾病手术、器官移植、介入治疗提供形态学依据。方法　选取 15具成人及 2～ 6岁小儿 10具进行股动脉插管、乳胶灌注后解剖剥离直动脉 ,将空回肠均分 5段观测相关指标。结果　成人空肠 (1、2段 )及回肠 (3～ 5段 )直动脉起始处外管径 (mm)分别为 0 6 8± 0 18、0 72± 0 0 1、0 6 1± 0 0 2、0 5 3± 0 0 3和 0 5 1± 0 0 1,相邻分支间距 (mm)分别为 2 89± 1 72、2 79± 2 0 6、2 2 1± 1 6 4、2 17± 1 17及 2 85± 0 4 6 ;空、回肠直动脉长、短干型分支供血能力不同 ;空肠器官表面动脉吻合网面密度大于回肠。结论　直动脉分支类型、管径、间距及器官表面动脉吻合网面密度对空、回肠血供影响较大。     

区分淀粉样物质类型的高锰酸钾氧化加刚果红染色法

本文用高锰酸钾氧化加刚果红染色方法对25例不同类型的淀粉样变性病进行观察分析。结果证明,本染色方法对不同种类的淀粉样物质(淀粉样轻链蛋白和淀粉样蛋白A)显示不同的颜色反应,从而可以作为区分淀粉样变性病类型的一种手段。本文对这种染色方法的机理进行了初步探讨。