ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分析与护理对策

目的:探讨重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策。方法:收集重症监护室内行机械通气患儿31例,其中符合VAP诊断标准19例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果:重症监护室VAP发生率61.3%(19/31),病死率13.0%(4/31),病原菌的阳性率100%,其中G-菌占88.5%。结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,应严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。     

吸痰对呼吸衰竭时机械通气患儿呼吸力学的影响

目的　 监测呼吸衰竭行气管插管和用呼吸机患儿在痰液雍塞和吸痰后呼吸力学变化及保持呼吸道通畅的措施。方法 　对因呼吸衰竭行机械通气的患儿吸痰前及吸痰后 2 0min时 ,监测呼吸频率 (RR) ,呼出潮气量 (VTEXP) ,气管导管周围漏气率 (Leak % ) ,呼吸系统动态顺应性 (CDYN) ,平均气道阻力 (Rawmean)等呼吸力学参数。 结果 　对 11例患儿进行了 5 2例监测 ,吸痰前、后气道阻力分别为 (116 73± 2 7 12 )cmH2 O/L .s和 (93 38± 2 6 6 4)cmH2 O/L .s,两者比较有显著差异P <0 0 1;吸痰前、后气管导管周围漏气率分别为 (18 12± 4 12 ) % ,(8 71± 3 76 ) % ,两者比较差异有显著性P <0 0 5 ;吸痰后呼出潮气量 (7 31± 2 12 )ml/kg较吸痰前 (5 72± 1 2 )ml/kg明显升高 ,P <0 0 1,吸痰后呼吸频率明显降低。 结论 　痰液雍塞时气道的呼吸力学将发生明显变化 ,及时采取措施、彻底清除痰液 ,保持呼吸道通畅 ,在呼吸衰竭治疗中至关重要。     

医疗风险防范管理的理论与实践

医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式。笔者通过诸多实例调查分析后提出：质量管理者应重点关注并改进系统错误，而不是强调个人处罚，从管理体制、医疗流程、规章制度等源头寻找缺陷并制定相应改进措施；对医护人员各层面培训是医疗风险防范管理的基础平台；坚持并认真落实各项规范和制度是医疗风险防范成功的重要保证：强化安全优先、全员参与意识是保障持续质量改进的关键要素；将医疗风险降低到最小程度是医疗风险防范管理的目标。     

加强循证医学教育促进医患关系健康发展

现就介绍循证医学的基本概念，目前医患关系的现状及存在的问题；阐述了循证医学在临床医疗活动中的重要作用；提出根据循证医学要求广大医务人员应当遵守的几个原则；最后强调了加强循证医学教育对于改善医患关系，提高医疗质量，促进医疗卫生事业健康发展的必要性和重要性。     

流行性腮腺炎并发面瘫1例

病例号8527,9男,16岁,因发热、头痛伴呕吐4天,昏迷20小时以流腮并发脑膜炎于1991牟6月11日入院。既往有流腮密切接触史,6岁时患过流行性腮腺炎。入院时查体:体温37.4℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压15/9kPa。意识不清,叫之不醒,压眶反射存在,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏,球结膜无水肿,左侧腮腺轻度肿大,腮腺管开口红肿,无     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的原因及护理对策。方法:收集重症监护室内行机械通气患儿31例,其中符合VAP诊断标准19例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果:重症监护室VAP发生率62%(19/31),病死率13%(4/31),病原菌的阳性率100%,其中G-菌占89%。结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,应严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。     

加强临床住院医师规范化培训促进临床专业人才健康成长

本文阐述了临床住院医师规范化培训的重要性和必要性。总结了十二年来我院在临床住院医师规范化培训中取得的成蜻和经验；存在的矛盾和问题；解决的方法和措施。强调了加强临床住院医师规范化培训，将有助于加速临床专业人才的培养、促进其健康成长，同时对于提高临床医疗队伍素质和医院医疗技术水平具有非常重要的意义。     

加强临床住院医师规范化培训 促进临床专业人才健康成长

本文阐述了临床住院医师规范化培训的重要性和必要性。总结了12年来我院在临床住院医师规范化培训中取得的成绩和经验、存在的矛盾和问题、解决的方法和措施。强调了加强临床住院医师规范化培训，将有助于加速临床专业人才的培养，促进其健康成长，同时对于提高临床医疗队伍素质和医院医疗技术水平具有非常重要的意义。     

静脉留置针不同部位留置时间观察及护理

目的 了解静脉留置针穿刺的最佳部位及护理体会.方法 将120例患者随机分成五组,进行不同部位(手背静脉、肘正中静脉、头皮静脉、贵要静脉、大隐静脉等)静脉留置针穿刺并观察.观察项目包括平均穿刺时间、留置时间及留置针应用期间是否有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等.结果 经临床观察,血管弹性、穿刺时间、护理等方面均影响静脉留置针留置时间.其中头皮静脉固定不宜滑动、静脉回流好,留置针留置时间及并发症的发生与其他部位比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 留置针穿刺最好选在固定不易滑动的部位,如头皮静脉,静脉留置针置管期间应加强穿刺部位及留置针的护理,以延长留置针的使用时间及预防并发症的发生.