乳糜性腹水的临床特征

目的探讨乳糜性腹水的临床特征,以提高对该病的认识。方法收集2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的乳糜性腹水患者的临床资料,回顾性分析乳糜性腹水的病因、临床表现、腹水和影像学检查结果、治疗方案及预后的情况。结果共收集29例乳糜性腹水患者,其中男14例(48.3%),女15例(51.7%)。年龄1个月～78岁,中位年龄36岁。乳糜性腹水患者的病因依次为先天性淋巴管发育异常9例(31.0%),恶性肿瘤5例(17.3%),腹部结核5例(17.3%),肝硬化4例(13.8%),腹部手术后3例(10.3%),糖尿病肾病1例(3.4%),不明原因2例(6.9%)。临床表现除腹胀、腹痛、乏力、纳差等常见症状外,不同病因有原发病的自身症状。针对性治疗后,乳糜性腹水缓解或消失22例(75.9%),无明显效果7例(24.1%)。结论乳糜性腹水病因相对复杂,以先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤、腹部结核、肝硬化、腹部手术多见。不同病因发病机制及临床表现各异,可以根据患者的临床特点选择相应的治疗方法。     

异基因造血干细胞移植后T细胞免疫重建与临床预后相关性研究进展

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)已经成为当前治疗血液系统恶性肿瘤的先进手段之一,作为唯一可以治愈血液系统恶性肿瘤的治疗方式,患者接受移植后迅速而良好的免疫重建往往预示着较好的临床预后,其中T细胞的恢复情况对临床预后有重要意义。     

米索前列醇在无痛人工流产术中的应用分析

目的探讨米索前列醇在无痛人工流产术中的应用效果。方法选取2017年9月~2019年9月期间我院所收治的无痛人工流产术患者(n=60),采用数字随机表法将其分为实验1组和实验2组,每组30例。实验1组的患者给予丙泊酚以及芬太尼,在进行无痛人工流产术前、后半小时舌下含化0.4 mg米索前列醇片,实验2组不采用米索前列醇,对两组患者宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度以及术中出血量、术后阴道流血时间进行比较分析。结果两组患者宫缩松弛扩张情况比较差异无统计学意义,实验2组患者宫缩幅度大于实验1组,术中出血量以及术后阴道流血时间均少于实验1组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论在无痛人工流产术前、后使用米索前列醇能增强子宫收缩情况,减少术中出血量以及术后阴道流血时间,值得推广和使用。     

护理单元对冠状动脉搭桥手术患者围术期护理效果的影响

目的探讨护理单元对冠状动脉搭桥手术患者围术期护理效果的影响。方法选取自2012年11月—2014年2月因心肌梗死而行冠状动脉搭桥手术的80例患者。将2012年11月—2013年6月的患者40例为常规组,2013年7月—2014年2月40名患者为加强组。加强组与常规组在术前均进行常规教育,加强组在此基础上给予护理单元护理。比较2组患者术前20 min、术中以及术后20 min,血压,心率,呼吸的变化及术后并发症发生情况。结果加强组患者术中、术后20 min血压,心率,呼吸频率明显低于常规组(P0.05),且术后并发症发生率低,患者生存质量高。结论护理单元护理能有效降低冠状动脉搭桥患者围术期的应激程度,降低术后并发症的发生,有利于手术的进行和患者术后康复。     

ET患者外周血NLR与促炎症细胞因子水平的相关性分析

目的 探讨原发性血小板增多症(ET)患者外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)与促炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6与IL-8水平的相关性.方法 收集2017年6月至2020年6月在云南省第一人民医院确诊的56例Ph染色体阴性(BCR-ABL-)的ET患者为试验组,同期56例健康体检人员为对照组.采用全自动血液分析仪进行外周血常规参数检测,计算NLR,应用流式细胞仪检测IL-1β、IL-6和IL-8水平,分析NLR与IL-1β、IL-6和IL-8水平的相关性.结果 ET组NLR 4.37(0.33～13.66)高于对照组1.79(0.92～3.13),比较差异有统计学意义(U=6.814,P<0.05).ET组外周血中IL-1β、IL-6与IL-8水平分别为2.06(0.45～28.24)、6.57(0.10～159.06)和9.34(0.43～155.65)ng/L均高于对照组1.76(0.57～3.64)、3.42(0.83～13.02)和3.88(1.54～45.10)ng/L,比较差异均有统计学意义(U=1.799、2.668、3.828,P<0.05).ET组NLR与IL-1β、IL-6和IL-8水平呈正相关(r=0.2805、0.3727、0.2573,P<0.05).结论 NLR有可能作为初步判断ET患者体内炎性环境的一项简易指标.     

基于网络的管理模式对糖尿病患者HbA1c水平和相关疾病知识知晓率及血压的影响

目的 探讨远程网络管理模式对糖尿病患者血糖相关指标、疾病知识知晓率及血压的影响.方法 选取2019年1月至2020年11月本院收治的382例糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,各191例.对照组采用常规血糖管理,研究组采用基于网络的管理模式,比较两组干预前及干预6个月后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及对糖尿病相关知识的知晓情况和健康行为能力评分.结果 干预前,两组TG、SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr比较差异无统计学意义;干预后,两组TG、SBP、DBP比较差异无统计学意义;干预后,研究组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr均优于对照组(P<0.05).研究组患者各项糖尿病知识知晓率明显高于对照组(P<0.05).干预前,两组健康行为能力评分比较差异无统计学意义;干预后,研究组患者健康行为能力评分高于对照组(P<0.05).结论 基于网络的管理模式较传统管理模式具有良好的效果,能降低血糖值,改善生化指标,提高疾病知识知晓率和自我健康管理评分,值得临床推广应用.     

干扰素-β治疗复发-缓解型多发性硬化系统评价

目的评价干扰素-β(IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性。方法检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据。由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险。应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响。结果共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例)。所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验。大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17%)的数据可用于分析随访2年时的主要结局。Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95%CI:0.740~0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95%CI:0.550~0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95%CI:0.730~1.680,P=0.620;RR=1.310,95%CI:0.600~2.890,P=0.500)。共1581例患者(74.26%)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95%CI:0.590~0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24%,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发。但在年复发率方面,IFN-β治疗无效。IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生。结论高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定。目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性。     

中药朱砂热稳定性等物理参数与其质量的相关性研究

目的研究中药朱砂热稳定性等物理参数与其质量的相关性。方法主要采用滴定分析、X射线衍射(XRD)和热重分析法,对湖南省11批不同产地的朱砂主成分硫化汞(Hg S)从含量、热性能、主要物相结构等方面进行研究。结果中药朱砂分解温度为350~500℃,结构稳定,主要成分Hg S为α-型六方晶系,含有少量的In4As Se、Sn Zn As2(或As2Sn Zn)、Cu Se(或Cu2Se,或Cu6Se4.50),样品中还存在Cr、Pb、Sr、Co、Mo等微量元素,均未检出含毒性的有机汞。其中样品2、5号为伪品朱砂,XRD中未检出Hg S,主要成分为Ca Mg(CO3)2和Sr2Cr O4,其中Sr2Cr O4为致癌物质。结论热重分析Hg S的失重质量与滴定法测定Hg S含量的大小顺序基本保持一致;XRD能快速鉴别中药朱砂的物相组成,初步判定有机汞的存在与否,初步鉴定朱砂的质量。两者结合,能对朱砂的真伪、优劣提供更为全面的判断,为矿物药有效性及安全性研究提供新的理论依据。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后妊娠7例分析

对我科2003—08～2004—06采用HIFVNIT-9000(3型超声刀治疗子宫肌瘤术后0．5a内妊娠7例，分析如下。